“慧眼识珠”——正确认识霍纳综合征

辛旺，项奕，李程，张立

(1.华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院眼科，武汉 430014；2.华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院分子诊断湖北省重点实验室，武汉 430014；3.湖北医药学院武汉市中心医院研究生培养基地眼科，湖北 十堰 442000；4.华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻喉科，武汉 430014)

霍纳综合征是一种由眼交感神经传出通路中任意部分中断所造成的临床综合征，根据交感神经损伤的解剖部位，可分为中枢型(下丘脑-睫脊中枢)、节前型(睫脊中枢-颈上神经节)和节后型(颈上神经节-面部汗腺、眼部等)。霍纳综合征的主要临床表现：1)上睑下垂：临床症状较轻，幅度一般不超过2 mm；2)瞳孔缩小：当交感神经支配的瞳孔开大肌与副交感神经支配的瞳孔括约肌之间的平衡被打破时，会导致患侧瞳孔较健侧缩小；3)同侧面部无汗：当病变累及支配面部的促泌汗神经纤维和血管收缩神经纤维的T2、T3神经根时，会导致面部无汗。霍纳综合征常见于头、颈或胸部严重疾病或术后发生并发症，但因其临床表现并不突出，容易被漏诊或误诊，因此，对霍纳综合征进行快速、准确地诊断具有重要的临床意义。霍纳综合征的患者常首诊于眼科，作为一名眼科医师，需要熟练掌握霍纳综合征的阳性体征，详细询问病史，系统全面地查体，并有针对性地进行影像学检查，及时转诊，从而对原发疾患做出早期诊断，甚至能挽救生命。

张立医学博士，副主任医师

华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院眼科，分子诊断湖北省重点实验室，武汉

博士毕业于中山大学中山眼科中心，师从陈伟蓉教授和林浩添教授，2017年8月作为优秀人才被武汉市中心医院(又名华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院)引进，从事眼科临床、科研及教学工作。

专业领域：主要从事白内障、青光眼、屈光不正、玻璃体视网膜疾病及神经眼科等方面的临床诊疗工作，擅长眼前及后段激光、准分子激光、翼状胬肉切除术、ICL植入术及白内障超声乳化术等。

研究方向：主要从事老年性及先天性白内障视功能、脑功能、糖尿病视网膜病变及医学相关人工智能等方面的研究，以第一作者或通讯作者在国内外著名期刊(包括EBiomedicine、Scientific Reports、Frontiers系列期刊、Exp Ther Med、中华系列期刊等)发表学术论文十余篇。近年来，一直致力于白内障手术对大脑结构和功能的影响，以及多焦点人工晶体神经适应等方面的热点研究，最新研究成果被Lancet(2016年)会议收录，系列研究成果分别发表于EBiomedicine(2017年，Q1)，Front Neurosci(2021年，Q2)及《中华实验眼科杂志》。参与多项国家重点研发项目，主持省、市级科研项目2项。此外，“白内障术后视觉重建对大脑结构和功能的影响及相关分子机制研究”获2020年度眼科学国家重点实验室开放课题基金资助。