中药针灸疗法对糖尿病合并中风后遗症患者的临床效果与ADL评分影响研究

刘玉霞

东营圣歌康复医院有限公司东营圣歌康复医院中医科，山东东营 257000

糖尿病属于一种慢性疾病，在临床上特别常见，其发病率较高，发病机制也比较复杂[1]。有学者研究表明，治疗糖尿病的原则是降低或控制血糖[2]。随着病程不断发展，患者并发中风后遗症的风险较高，从而影响机体健康[3]。针对此情况，只有给予患者安全、有效的治疗，才能消除不良症状[4]。临床上治疗糖尿病的主要方式是常规选择西药治疗[5]。虽能缓解症状，但一旦停药，会导致血糖升高引发不良反应[6]。而中药针灸疗法的安全性高，在保护患者基础上，取得较好的治疗效果[7]。基于此，针对东营圣歌康复医院有限公司东营圣歌康复医院中医科2020年1月—2021年12月收治的糖尿病合并中风后遗症200例患者展开研究，探究实施中药、针灸疗法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室收治的糖尿病合并中风后遗症200例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。观察组年龄27～36岁，平均（29.58±3.49）岁；病程2～6年。对照组年龄26～37岁，平均（29.61±3.52）岁；病程1～7年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组常规给予西药治疗。定期监测血压、血糖变化。根据监测结果，应用相应的药物，治疗时长为1个月。

观察组施以中药针灸疗法治疗。首先进行中药疗法。为患者使用补阳还五汤加减治疗，该药的主要成分包括60 g黄芪、30 g葛根、15 g川牛膝、15 g当归、15 g丹参、10 g地龙、10 g桃仁、10 g赤芍、10 g川芎；若患者出现上肢运动障碍，则再添加15 g桑枝、10 g桂枝、10 g姜黄；若患者下肢运动存在障碍，则再添加15 g桑寄生、15 g川续断,水煎服，1剂/d，取汁400 mL，分两次服用，疗程为1个月。其次是针灸疗法。选取三阴交穴、足三里穴、手三里穴、内关穴等穴位。1次/d，治疗周期为1个月。

1.3 观察指标

①比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分变化情况。选用东营圣歌康复医院有限公司东营圣歌康复医院自制的NIHSS评估表来评估患者的神经功能缺损情况，分值与缺失程度成正比[8]。选择ADL量表来评估患者的活动能力，生活质量同分值成正比[9]。

②比较两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。

③比较两组患者的治疗效果。治疗效果包括显效、有效和无效3个等级。显效：患者的生活自理能力、自行站立能力、步行能力的情况恢复比较好；有效：患者的生活自理能力、自行站立能力、步行能力的情况恢复有进展；无效：患者的症状无改变，或者有更加严重的趋势。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/100×100.00%[10]。

④比较两组患者一氧化氮（nitric oxide,NO）和内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的变化

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS、ADL评分对比

观察组NIHSS评分明显比对照组低，ADL评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者ADL和NIHSS评分对比［(±s)，分］

表1 两组患者ADL和NIHSS评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值NIHSS评分治疗前22.78±3.47 22.81±3.71 0.059 0.953治疗后8.96±2.21 18.05±1.20 36.146＜0.05 ADL评分治疗前57.48±2.81 57.61±2.79 0.328 0.743治疗后74.91±5.49 66.95±4.61 11.104＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平对比(±s)

表2 两组患者血糖水平对比(±s)

组别观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前7.68±0.91 7.62±0.89 0.471 0.634治疗后4.12±0.42 6.95±0.69 35.035＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前16.21±1.31 16.18±1.29 0.163 0.871治疗后8.95±0.21 12.28±1.18 27.784＜0.05糖化血红蛋白（%）治疗前9.16±1.27 9.21±2.31 0.190 0.850治疗后6.91±0.11 8.05±0.49 22.700＜0.05

2.3 两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果对比［n（%）］

2.4 两组患者NO、ET-1水平比较

观察组NO水平显著高于对照组，ET-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者NO、ET-1水平对比(±s)

表4 两组患者NO、ET-1水平对比(±s)

组别观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值NO（μmol/L）治疗前41.68±6.57 42.01±6.70 0.352 0.726治疗后58.01±6.18 43.06±7.20 15.756＜0.05 ET-1（pg/mL）治疗前64.98±3.21 65.01±3.19 0.066 0.947治疗后54.11±1.49 63.91±1.61 44.674＜0.05

3 讨论

糖尿病是终身性疾病，具有较高的遗传倾向，经常发生于中老年群体[11]。临床中，脑中风又叫脑卒中，近年来，发生脑中风的概率越来越高，该病具有较高的病死率和致残率[12]。食用油腻的食物所导致的血液黏稠度升高、严重疲劳或情绪激动所导致的血压升高都是引起血性脑中风的病因；而糖尿病、高血脂、高血压也是引起缺血性脑中风的病因[13]。因脑缺血程度的不同，患者会出现不同程度的后遗症[14]，从而影响患者的生活和工作[15]。药物疗法是治疗的主要手段，常规药物能够起到缓解效果，但一旦停药后会出现复发现象，所以疗效不佳[16]。有研究表明，使用补阳还五汤加减联合针灸方式予以治疗，可以取得良好的治疗效果[17]。

对本院对收治的糖尿病合并中风后遗症200例患者展开研究，对照组常规给予西药治疗，治疗时长为1个月。观察组在对照组的基础上对患者施以中药针灸疗法，治疗周期为1个月。研究结果显示：观察组NIHSS评分明显比对照组低，ADL评分明显比对照组高（P＜0.05）；观察组空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著比对照组低（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）；观察组一氧化氮（NO）水平明显比对照组高，内皮素-1（ET-1）水平明显比对照组低（P＜0.05）。研究所得与既往的研究结果一致[18-19]。

综上所述，对糖尿病合并中风后遗症患者实施中药针灸疗法，疗效佳，不仅能降低血糖水平，还可以改善神经功能缺损情况，提高患者日常生活活动能力和生活质量，值得在临床上推广应用。