银杏蜜环口服溶液在眩晕症患者中的应用效果及对脑血流的影响研究

郎福凯

阳光融和医院神经内一科，山东潍坊 261041

眩晕是临床上常见的神经内科疾病之一，患者主要表现为机体的定向感觉和空间平衡障碍，导致身体出现晃动，站立不平衡，伴有视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣等症状，该病发病前通常无任何征兆，且容易反复发作，严重影响患者的生活和工作[1-3]。引起眩晕症的发病原因有很多，其中椎-基底动脉供血不足是常见病因之一，如果不及时采取有效的治疗措施，患者眩晕症进行性加重极有可能引发脑梗死，进而导致引发不同程度的神经功能障碍，故寻求积极有效的治疗方案是临床医师关注的重点话题之一[4]。有研究报道，银杏蜜环口服溶液与天麻的药理作用相似，具有改善脑循环的作用[5]。本研究结合当前相关研究结果，以阳光融合医院2019年7月—2021年3月期间收治的90例后循环缺血性眩晕症患者为研究对象，探讨银杏蜜环口服溶液联合西药在治疗眩晕症患者中的临床效果及对脑血流的影响，以期为临床治疗提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以本院收治的90例后循环缺血性眩晕症患者为研究对象，根据电脑抽签的方式随机分为对照组和观察组，每组45例。本研究已获得本院医学伦理委员会审核通过。对照组男28例，女17例；年龄40～66岁，平均（56.33±4.21）岁；起病到就诊时间8～48 h，平均（22.15±4.34）h。观察组男30例，女15例；年龄40～68岁，平均（57.01±3.58）岁；起病到就诊时间6～48 h，平均（22.35±4.27）h。两组患者年龄、性别、就诊时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者首次发病且就诊时间在48 h以内；患者就诊时以眩晕为主要表现，包括头晕目眩、恶心呕吐等；经颅多普勒（transcranial doppler,TCD）检查为椎-基底动脉供血不足；患者对本研究知情同意且自愿签署同意书。

排除标准：既往有脑出血、脑梗死的患者；耳源性疾病、眼源性疾病等其他疾病导致的眩晕症患者；有认知功能障碍者；对本次研究所用药物有禁忌者。

1.3 方法

两组患者入院后均接受常规治疗控制基础性疾病。对照组患者在常规治疗基础上给予盐酸氟桂利嗪片（国药准字H10920064；规格：5 mg），1次/d，5 mg/次。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用银杏蜜环口服溶液（国药准字H20013079；规格：10 mg/支），3次/d，10 mg/次。两组患者均连续治疗14 d。

1.4 观察指标

①临床疗效比较。分治愈、有效和无效。治愈：用药14 d后患者头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣等临床症状完全消失；有效：患者经过治疗后头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣等临床症状有明显的改善，但不影响正常生活和工作。无效：患者临床症状无改善甚至加重。总有效为治愈加有效之和[6]。

②国际眩晕障碍调查量表（Dizziness Handicap Inventory，DHI）评分和晕眩症状评分比较[7-8]。DHI量表总分100分，共25个问题。得分越高说明眩晕障碍程度越重。眩晕症状评分总分24分，包括眩晕、头痛、平衡障碍、植物神经功能紊乱、听力障碍以及耳鸣6个方面，评分越高症状越重。

③后循环血流速度比较。采用TCD观察比较两组患者治疗前后基底动脉、左椎动脉以及右椎动脉血流速度。

④血液流变学指标比较。分别于治疗前、后抽取两组患者空腹静脉血5 mL，全自动血液流变快测仪检测两组患者治疗前后的红细胞比容（hematocrit，HCT）、血浆黏度（plasma viscosity，PV）、全血高切黏度（whole blood high shear viscosity，HSV）以及全血低切黏度（whole blood low shear viscosity，LSV）。

⑤用药期间不良反应比较。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后DHI评分以及晕眩症状评分比较

两组患者治疗前DHI评分和晕眩症状评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的DHI和晕眩症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后DHI评分以及晕眩症状评分比较[(±s),分]

表2 两组患者治疗前后DHI评分以及晕眩症状评分比较[(±s),分]

注：*与治疗前相比，P＜0.05

组别对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值DHI评分治疗前58.42±4.28 59.10±4.06 0.773 0.442治疗后（37.93±5.13）*（26.25±4.94）*11.002＜0.001眩晕症状评分治疗前19.20±2.16 19.08±2.35 0.252 0.802治疗后（9.41±1.25）*（5.92±1.13）*13.894＜0.001

2.3 两组患者治疗前后后循环血流速度比较

两组患者治疗前基底动脉、左椎动脉和右椎动脉血流速度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组的基底动脉、左椎动脉和右椎动脉血流速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

2.4 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较

两组患者治疗前HCT、PV、HSV和LSV对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的HCT、PV、HSV和LSV均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组患者不良反应比较

两组患者在用药期间均未产生明显不良反应，也无患者死亡病例发生。

3 讨论

眩晕是临床上常见的疾病之一，绝大部分人一生中均会经历此症。患者在发病前往往毫无征兆，会突然出现头晕目眩、恶心呕吐，站立不稳等情况，尤其该病具有反复发作的特点，对患者的生活以及工作造成负面影响。故明确病因对改善患者症状具有积极的意义[9-10]。眩晕发生的发病机制有很多种，然而临床研究发现最常见的原因是后循环缺血[11]。后循环缺血主要是由于椎基底动脉硬化引发的动脉痉挛或微血栓栓塞所引发的血管短暂性缺血。后循环缺血性眩晕患者早期往往不会有实质性器官损害，但如果不采取有效的治疗措施，长期反复发作下去极有可能引发小脑或脑干梗死，最终导致不同程度的神经功能损伤，对患者的远期健康或生存质量造成影响[12-15]。盐酸氟桂利嗪是一种钙离子拮抗剂，可迅速通过血脑屏障，解除脑血管痉挛，增加脑供血量，进而缓解眩晕症状。但引发后循环缺血性眩晕的因素有很多，单一用药效果欠佳，不利于患者病情的快速缓解[16]。

中医认为，眩晕发病在脑，多为瘀滞脉络、脑失所养。银杏蜜环口服溶液是由银杏叶提取物和蜜环菌粉为主要成为组成的复方中药制剂。银杏叶提取物中包含有萜类及黄酮类物质，这两者具有很好的抗氧化及扩张血管作用。而蜜环菌粉作为传统中药天麻的替代药物，具备与天麻相似的药理作用，在抗眩晕、免疫调节或降压降脂等方面均有良好的临床疗效。大量研究证实，银杏蜜环口服溶液在辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等方面均有良好的临床效果[17]。本研究显示：观察组患者治疗总有效率为95.56%高于对照组80.00%；观察组患者治疗后DHI和晕眩症状评分低于对照组（P＜0.05）。这与李立新等[18]的研究结果：观察组有效率96%高于对照组84%保持一致，说明银杏蜜环口服溶液能有效改善患者眩晕症状，提高患者临床疗效。本研究中，治疗后观察组患者的基底动脉、左椎动脉和右椎动脉血流速度均高于对照组，HCT、PV、HSV和LSV均低于对照组（P＜0.05），说明与单独用药相比，银杏蜜环口服溶液能明显增加椎基底动脉血流速度，进而提高临床疗效。这主要与该药扩张血管、抑制神经细胞钙超载等作用机制有关。当然，本研究也存在不足之处，因样本量较小且研究时间较短，后续仍然需要长期大样本试验证实，并进一步探讨银杏蜜环口服溶液的作用机理。

表3 两组患者治疗前后后循环血流速度比较[(±s),cm/s]

表3 两组患者治疗前后后循环血流速度比较[(±s),cm/s]

注：*与治疗前相比，P＜0.05

组别对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值基底动脉治疗前30.92±2.18 31.14±2.06 0.492 0.624治疗后（37.29±3.24）*（44.03±3.18）*9.959＜0.001左椎动脉治疗前31.94±2.47 32.02±2.36 0.157 0.876治疗后（37.53±3.07）*（44.21±2.85）*10.697＜0.001右椎动脉治疗前33.42±1.86 33.18±2.01 0.588 0.558治疗后（39.13±2.15）*（44.08±3.06）*8.879＜0.001

表4 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较(±s)

表4 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较(±s)

注：*与治疗前相比，P＜0.05

组别对照组（n=45）观察组（n=45）t值P值HCT（%）治疗前50.46±6.33 50.25±597 0.162 0.872治疗后（41.13±4.85）*（37.29±3.94）*4.122＜0.001 PV（mPa·S）治疗前2.29±0.57 2.30±0.42 0.095 0.925治疗后（1.58±0.29）*（1.27±0.20）*5.903＜0.001 HSV（mPa·S）治疗前7.59±1.34 7.56±1.25 0.110 0.913治疗后（6.83±0.94）*（5.42±0.78）*7.744＜0.001 LSV（mPa·S）治疗前12.29±1.87 12.30±1.82 0.026 0.980治疗后（11.00±1.14）*（8.52±1.23）*9.920＜0.001

综上所述，银杏蜜环口服液联合西药治疗后循环缺血性眩晕能更快改善患者眩晕症状、提高脑后循环血流速度，改善血液流变学指标，促进患者更快康复，且安全性好。