探讨老年糖尿病患者临床检验尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白临床分析

王海静

东海县人民医院检验科，江苏连云港 222300

当前社会人们作息时间越来越不规律、饮食习惯与科学性也逐渐被打乱，在此影响下糖尿患者逐渐增多[1]。糖尿病属高血糖表现的代谢性病症，严重危害人们机体健康，临床主要为控制患者发病并限制血糖指数，防止各种并发症的发生[2]。老年人的发病率较高，而患病原因可见其诱发因素为多源性，而遗传因素和环境因素在其中发挥了非常重要的作用，且在患病之后出现肾病并发症的概率很高[3]。为合理把控患者血糖需要尽早落实诊断结果，便于后期的治疗[4]。医学检验中针对老年糖尿病患者的检测发现尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白的可靠性更高，而此项检查的准确性是目前临床亟待观察的内容。针对此，本文选取2017年1月—2020年6月东海县人民医院收治的老年糖尿病患者80例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的老年糖尿病患者80例为研究组，另选同时间段的健康体检者80名为常规组。常规组中男40名、女40名；年龄58～92岁，平均（72.8±6.9）岁；平均体质量（65.0±5.9）kg；大专及以下学历56名、本科及以上学历24名；病程1～10年，平均（5.7±2.7）年。研究组中男41例、女39例；年龄57～93岁，平均（74.0±6.6）岁；平均体质量（64.2±6.0）kg；大专及以下学历53例、本科及以上学历27例；病程1～10年，平均（5.6±2.6）年。本研究经本院伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合糖尿病诊断标准；无基础肾脏疾病；病史和个人资料完整；诊疗中无并发症，同时无心脏、肝肾等器官严重衰竭症状。排除标准：存在严重精神障碍者；对常规药物过敏者；存在严重传染性疾病者；凝血功能障碍者。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

所有患者均在清晨接受尿液检查，空腹时间在12 h以上，静息状态下采集的尿液内成分更加稳定。第1次尿液采集价值最高，然后将采集的尿液存放在无菌尿管中，约10 mL，送往尿检科进行检验。为观察老年患者的糖尿病情况，主要测定尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白。所有患者均保持原本生活规律不变，留24 h尿，使用甲苯防腐剂并记录尿量，温度-20℃以下储存时间不超过2周。

1.4 观察指标

对所有受检者检测尿白蛋白(albumin，A1b)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)及β2微球蛋白(β2-Microglobulin,β2mG)，以正常标准值为主，正常人体内的尿A1b范围：≤14.8 mg/L；IgG正常范围：≤5.45 g/L；β2mG正常范围：≤154 μg/L。检出结果越接近正常指标，则患者症状相对稳定。分析研究组病程延长后检测指标改变、分析研究组在接受联合检验手段（尿A1b、IgG及β2mG共同检验）手段以及单一检测（尿A1b、IgG及β2mG的单独检验）手段的阳性诊断率和即时检查指标结果。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组尿A1b、β2mG及IgG比较

研究组A1b、β2mG及IgG相较于常规组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组尿AIb、β2mG及IgG比较(±s)

表1 两组尿AIb、β2mG及IgG比较(±s)

组别常规组（n=80）研究组（n=80）t值P值尿A1b（mg/L）5.15±1.26 18.22±3.26 33.448＜0.001 β2mG（mg/L）124.66±5.40 194.78±8.10 64.425＜0.001 IgG（g/L）3.76±1.16 10.30±3.50 15.864＜0.001

2.2 研究组联合检测、单一检测阳性诊断率比较

联合检测诊断阳性率相比每项的单独检测阳性率均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 研究组患者指标变化比较

随着病程的增加，患者在检查尿AIb、β2mG、IgG指标有明显变化，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

病程（年）0～1.0 2.0～3.0 t值P值A1b（mg/L）34.67±5.41 601.24±83.40 64.811＜0.001 IgG（g/L）13.41±4.07 65.56±8.23 112.126＜0.001 β2mG（mg/L）2.91±1.29 8.41±2.01 68.324＜0.001

3 讨论

众所周知，糖尿病属于由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起[5]。患病后通常需要患者与家属共同耗费较多时间与精力，稳定血糖指数保证机体安全性，中、老年人群发病率较高，治疗不佳会引起多种并发症的发生，同时还会合并发生多种慢性并发症，进而导致患者病情反复不易治疗[6]。另外，糖尿病属于人体微生物感染导致免疫功能紊乱，同时因病毒因素造成机体免疫力低下，出现肠代谢、脂肪代谢紊乱的症状，在血糖指数升高的影响下患者眼部、肾部、血管和肾脏等都会出现功能性病变，“肺炎”便是常见的并发症之一，已经成为近期临床发病率较高的并发症，死亡风险相对较高[7-9]。且有资料报道显示，老年人群的糖尿病症状并发肺炎后表现形式相对不确切，治疗难度相对较大。所以，对患者病情做及时、精准的诊断至关重要，有利于后续治疗工作的开展[10]。

尿液检验是最为常见的检验方法，尿A1b、IgG及β2mG指标所直观表示的指数作为判断糖尿病情况的基准，主要依据在于老年糖尿病患者机体内胰岛细胞内激素分泌异常，导致糖尿病的发生[11]，而胰岛素成分的组成以及分泌主要依靠β2mG，而在人们身体状况良好情况下此指标含量较低，通过机体微循环以及肾脏的滤过作用，β2mG会吸收于肾小管内，患者体循环和滤过能力减弱，因此肾病的糖尿患者体内此成分检查明显高于健康人群[12]。而分子质量相对较大的IgG在患者体内相较于健康者含量相对较少，尿A1b于正常情况下滤过率较高，通过滤过膜间隙在尿液内排出体外，因此在老年人的糖尿病检查中，尿A1b、IgG及β2mG指标会有明显升高，可借鉴检查[13-16]。医护人员要严格按照操作程序来为后期诊断提供真实数据，以便于尽早让患者接受临床治疗以改善血糖标准降低患者痛苦，尿液标本在清晨采集且按照检验操作标准执行，可降低因人为因素而带来的误差干扰，进一步提高了尿液样本的可用性[17]。

该次研究中，研究组尿A1b（18.22±3.26）mg/L、β2mG（194.78±8.10）mg/L、IgG（10.30±3.50）g/L均高于常规组（P＜0.05）。研究组中单一检测阳性率（尿A1b71.3%、β2mG 67.5%、免疫球蛋白G 70.0%）均低于联合检测法（95.0%）（P＜0.05）。研究组患病1.0年中，A1b（34.67±5.41）mg/L、IgG（13.41±4.07）g/L、β2mG（2.91±1.29）mg/L，患病3.0年中AIb（601.24±83.40）mg/L、IgG（65.56±8.23）g/L、β2mG（8.41±2.01）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。在林道烺等[18]的研究中，研究组患者的尿白蛋白（19.36±3.46）mg/L、β2微球蛋白（192.36±8.67）μg/L、免疫球蛋白G（10.17±3.25）g/L均高于对照组（P＜0.05）。研究组中患者单一检测阳性率（尿白蛋白72.0%、β2微球蛋白66.0%、免疫球蛋白G70.0%）均低于联合检测法（96.0%）（P＜0.05）。研究组患者患病1年中A1b（35.35±5.22）mg/L、IgG（13.87±4.34）g/L、β2mG（2.94±1.27）mg/L与患病5年指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这和该次研究结果一致，说明3项指标联合应用准确性高，适用于糖尿病诊断。

表2 研究组联合检测、单一检测阳性诊断率比较

综上所述，尿AIb、IgG及β2mG指标检查能够精准反应出老年糖尿患者患病状态，效果显著且可操作性性高，便于为其后续治疗提供及时的数据依据。