急诊优质护理对急性心肌梗死患者的应用效果观察

沈园园

221700 江苏省徐州市丰县人民医院急诊科，江苏徐州

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性缺氧、缺血导致心肌急性坏死的心血管疾病，是急诊科高发且危重的疾病类型，具有较高的危险性、并发症发生率和致死率[1]。在急性心肌梗死患者的救治过程中开展有效的护理措施十分必要。以往对急性心肌梗死患者实施急诊常规护理，虽取得一定效果，但患者入院候诊时间相对较长，护理效果难以达到预期。而急诊优质护理是从整体出发的综合性护理干预措施，注重优化各项护理环节，与常规护理相比，其更具有规范性及全面性，对于提高救治效率具有重要意义[2-3]。本研究分析急诊优质护理对急性心肌梗死患者的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年2月-2021年2月于江苏省徐州市丰县人民医院接受救治的82 例急性心肌梗死患者作为研究对象，使用掷骰子法将其分为两组，各41 例。对照组男22 例，女19 例；年龄37～75 岁，平均(58.38±4.75)岁；心肌梗死部位：前间壁2例，高侧壁6 例，下壁12 例，前壁21 例；体重44～85 kg，平均(68.56±3.82)kg。观 组男23 例，女18 例；年 龄38～76 岁，平均(58.49±4.86)岁；心肌梗死部位：前间壁心肌梗死3例，高侧壁8例，下壁11例，前壁19例；体重45～86 kg，平均(68.42±3.75)kg。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者及家属签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者确诊为急性心肌梗死；②患者为急性心肌梗死首次发病，且于院外发病；③患者发病时间＜3 h。

排除标准：①临床资料不完整者；②合并严重脑出血、心功能损伤及心血管疾病者；③合并严重器质性疾病者；④中途退出研究者。

方法：①对照组实施急诊常规护理，密切监测患者生命体征，协助其完成各项检查，同时通过口头宣教的方式为患者介绍疾病相关知识，说明治疗药物的用法用量，叮嘱患者严格遵照医嘱应用药物，为患者发放健康知识宣传手册，告知患者和家属自行阅读。②观察组实施急诊优质护理。a.加强培训：定期为护理人员开展急救护理技术培训，加强其急救意识的培养。b.接诊护理：实施专人专岗值班模式，设置双重报告制度，优化出诊流程，同步开展评估、分诊措施，保证接到急救任务后能够迅速到达现场。c.现场救治护理：初步检查患者呼吸道情况、呼吸频率、血压、精神状态及肢体活动情况等，明确患者病情以及救治重点，同时通过网络传输视频或图片，通知相应科室做好准备。实时掌握患者病情，加强对患者呼吸道的护理，及时清除分泌物，保证呼吸道通畅；迅速建立2 条以上静脉通路，使用毛毯保暖，及时供氧，保证患者有效循环；对于活动性出血患者，迅速使用扩张血管药物或应用弹力带加压止血；对病情变化进行观察，密切关注患者面色变化及心电监护仪。d.心理护理：接到急救电话后，迅速掌握相关重要信息，并耐心安抚患者及家属，指导其配合救治，为患者提供精神鼓励，稳定情绪。转运过程中适当说明病情状况，减轻患者紧张情绪。e.转运护理：转运过程中联系心电图及检验科等辅助科室，精准汇报转运距离，制定最快速的检查方案。入院后做好分级分区评估，向院内负责人进行电话反馈，做好不同分级分区的救治准备工作。

观察指标：①救治时间：比较两组出诊反应时间、分诊评估时间、输液通道建立时间、急诊停留时间及总救治时间。②救治效果：比较两组院内再经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、再急性心肌梗死率及救治有效率。③护理满意度评分：使用我院自制的护理满意度评分量表进行评价，包括健康教育、救治配合、护理态度、护理技术及综合素质，各项评分1～100分，得分越高表示患者越满意。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组救治时间比较：观察组出诊反应时间、分诊评估时间、输液通道建立时间、急诊停留时间及总救治时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组救治时间比较(±s)

表1 两组救治时间比较(±s)

组别 n 出诊反应时间(s) 分诊评估时间(min) 输液通道建立时间(min) 急诊停留时间(min) 总救治时间(min)观察组 41 47.46±7.28 1.32±0.14 4.63±1.05 9.29±2.85 38.27±5.23对照组 41 68.89±9.17 2.39±0.65 7.32±1.58 15.86±3.27 56.15±7.38 t 11.719 10.304 9.079 9.698 12.657 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组救治效果比较：观察组院内再PCI率、院内再急性心肌梗死率低于对照组，救治有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组救治效果比较[n(%)]

两组患者护理满意度评分比较：观察组患者各项满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度评分比较(±s，分)

表3 两组患者护理满意度评分比较(±s，分)

组别 n 健康教育 救治配合 护理态度 护理技术 综合素质观察组 41 93.27±4.23 92.46±4.28 93.63±4.05 91.32±5.14 92.29±4.85对照组 41 87.15±5.38 85.89±6.17 86.32±5.58 84.39±6.65 85.86±5.27 t 5.725 5.602 6.788 5.279 5.748 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

讨 论

急性心肌梗死是常见的心血管疾病，发病后冠状动脉持续缺氧、缺血，主要表现为循环障碍、心律失常及心肌坏死等症状。急性心肌梗死具有起病急、病情进展迅速等特点，患者往往伴有明显的胸痛症状，且疼痛较为剧烈，同时还伴有不同程度的出汗及烦躁不安等现象，病情严重者可能出现心源性休克、心律失常或心脏破裂等并发症，严重威胁患者生命安全[4-5]。临床救治急性心肌梗死的关键在于及时改善患者缺血、缺氧的心肌组织，缓解濒死心肌。同时配合急救护理，是控制患者病情进展及提高救治效果的重要手段[6-7]。

急诊优质护理能够充分落实以人为本的护理理念，根据患者实际情况、结合病情特点，开展针对性的护理干预措施，可有效提高护理质量。开展急诊优质护理更加重视专人专岗接诊，可通过电话疏导患者及家属的紧张情绪，有助于急救人员到达现场后有条不紊地开展护理与救治措施，根据患者心理状态、心肌梗死特点等制定优质护理方案，显著提高救治效率[8-10]。本研究结果显示，观察组救治时间均短于对照组。分析原因：开展急诊优质护理能够全面评估患者实际情况，初步诊断患者病情，根据患者生命体征给予对应的出血抑制、恢复循环及改善呼吸等治疗措施，主动与患者及家属沟通，稳定其情绪，减轻患者对吸氧管道、监护仪器等的设备恐惧感；密切监测患者实际情况，根据转运进程进行分区分级评估，与院内通过互联网连接，为院内救治争取时间，积极应对相关突发事件[11-12]。本研究中，观察组院内再PCI率、再急性心肌梗死率均低于对照组，救治有效率及护理满意度各项评分均高于对照组。主要是由于急诊优质护理以满足患者实际身心需求为导向，能够为患者提供优质、整体的护理服务，在多维度现场确认和院内连接汇报的基础上，完善院内和院外救治流程，有效保障患者预后[13-15]。

综上所述，在急性心肌梗死患者救治过程中应用急诊优质护理，能够有效缩短救治时间，降低患者院内再PCI 率和急性心肌梗死再发率，患者满意度较高，值得临床推广应用。