中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床价值及可行性观察

黄喜然

233500 蒙城县中医院骨伤二科，安徽亳州

桡骨远端骨折是上肢骨折中发病率较高的疾病，由于患者自身手臂前方肌近侧缘远端位置发生骨折，导致腕部活动受限、肿胀、压痛是该疾病的主要临床表现[1]。以往，临床针对桡骨远端骨折主要采用常规夹板外固定或闭合复位治疗，但治疗后部分患者腕关节功能并未恢复正常，同时还会伴有并发症的发生，对患者日常生活造成严重影响。当前中医正骨治疗在临床中的应用越来越广泛[2-3]。鉴于此，本研究选取30 例桡骨远端骨折患者，分析探讨应用中医正骨治疗的可行性，现报告如下。

资料与方法

选取2019年4月-2020年6月蒙城县中医院收治的30 例桡骨远端骨折患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，各15 例。对照组男6 例，女9例；年龄48～67岁，平均(59.68±8.17)岁；致伤原因：交通事故4例，高处坠落5例，跌倒4例，其他原因2例；损伤类型：开放性损伤8 例，闭合性损伤7 例。观察组男7例，女8例；年龄49～70岁，平均(60.09±8.45)岁；致伤原因：交通事故3 例，高处坠落4 例，跌倒5 例，其他原因3 例；损伤类型：开放性损伤9例，闭合性损伤6例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组行常规治疗，治疗前指导患者保持仰卧位，进行臂丛神经阻滞麻醉，初次复位骨折部位后在其掌骨位置进行钻孔，置入2枚螺纹固定钉。采用尖刀将患者皮肤切开，然后对保护套筒进行钻孔，安置支架。复位后，拧紧所有螺栓。观察组行中医正骨治疗，经X 线检查后判定患者骨折严重程度与位置，指导患者保持平卧位或坐位，将肘部弯曲至直角，前臂维持直立位；将患者骨折前臂固定，操作者拇指并列在骨折背侧面，其余四指位于患侧臂腕，将患侧臂紧握，在另一位医务人员的协助下进行抗性牵引，直至复位。同时，予以患者三七接骨胶囊治疗，药物组成：琥珀、自然铜、鹿角霜、没药、赤木、乳香、山萸肉、龙骨各10 g，红花、骨碎补、三七、丹参、续断、补骨脂、元胡各15 g，大黄5 g。上述药物研磨后装胶囊，使用剂量为1.6 g/次，3次/d。

观察指标：①比较两组患者各项临床指标，包括住院时间、腕关节肿胀消退时间以及骨折愈合时间。②比较两组患者腕关节功能恢复情况。a.优：患者腕关节功能彻底恢复，活动不受限，无疼痛感；b.良：患者腕关节功能基本恢复，剧烈活动时受限，偶有疼痛感；c.可：患者腕关节功能显著减弱，轻度活动受限，存在疼痛感；d.差：患者腕关节功能未改善，活动严重受限，存在剧烈疼痛感。优良率=(优+良+可)例数/总例数×100%。③比较两组患者并发症发生情况，包括骨折未愈合、复位失败及骨萎缩。④比较两组患者满意度，应用自拟的满意度调查问卷评分，总分10 分，分为不满意(0～4 分)、基本满意(5～8 分)及非常满意(9～10分)。满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 24.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者各项临床指标比较：观察组住院时间、腕关节肿胀消退时间及骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较(±s，d)

表1 两组患者各项临床指标比较(±s，d)

组别 n 住院时间 腕关节肿胀消退时间 骨折愈合时间观察组 15 5.39±1.88 15.50±2.38 8.33±2.14对照组 15 9.83±2.06 24.84±4.27 14.38±2.47 t 6.166 7.400 7.170 P 0.000 0.000 0.000

两组患者腕关节功能恢复情况比较：观察组腕关节功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者腕关节功能恢复情况比较[n(%)]

两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

两组患者满意度比较：观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n(%)]

讨 论

桡骨远端骨折是上肢骨折中发病率最高的疾病，且女性发病率高于男性，与其身体素质存在一定关系[4]。当女性步入更年期后，自身体内钙含量逐渐减少，导致机体不同程度的骨质疏松，遭受外力因素影响下引发疾病。以往临床针对桡骨远端骨折患者主要采用传统闭合复位以及夹板外固定治疗，效果欠佳[5]。

中医正骨疗法历史悠久，目前已趋向于成熟，应用于桡骨远端骨折的治疗，效果显著。通过中医正骨复位疗法，可确保患者骨折部位自行愈合，避免手术创伤，保存肌腱以及关节的灵活性，缓解患者痛苦，并且该治疗方式安全性高，不会导致患者出现并发症[6]。然而，在对患者开展中医正骨治疗时，需要资历较深的医生进行操作。在此期间予以三七接骨胶囊进行治疗，方中琥珀具有利尿通淋、镇惊安神、活血散瘀的功效；自然铜具有续筋接骨、散瘀止痛的功效；鹿角霜具有收敛止血、温肾助阳的功效；没药与香附具有消肿生肌、活血止痛的功效；赤木具有消肿定痛、活血祛瘀的功效；乳香具有消肿生肌、通经止痛、消炎防腐的功效；山萸肉具有收涩固脱、补益肝肾的功效；龙骨具有收敛固涩、平肝潜阳、镇静安神的功效；红花具有通络、活血化瘀的功效，常被用于消肿止痛；骨碎补具有疗伤止痛、补肾强骨的功效；丹参具有养血安神、凉血消痈、活血祛瘀的功效；续断具有续筋骨、行血脉、补肝肾的功效；三七具有活血定痛、化瘀止痛的功效，常被用于治疗瘀血肿痛以及跌打损伤；补骨脂具有止泻纳气、温肾助阳的功效；元胡具有活血、行气、止痛的功效；大黄具有活血祛瘀、清热泻火、泻下攻积、解毒的功效。上述药物联合使用，可起到续筋接骨、通络止痛、活血化瘀的功效[7]。本研究结果显示，观察组住院时间、腕关节肿胀消退时间以及骨折愈合时间均短于对照组，腕关节功能恢复优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组。由此可见，予以桡骨远端骨折患者中医正骨配合中药内服治疗，可有效缩短骨折愈合时间、住院时间以及腕关节肿胀消退时间，促使患者病情早日康复[8-9]。中医正骨具有通经活络的效果，可促使患者骨折部位快速生长，同时对骨折部位的软组织造成的损伤较小。通过复位治疗后，结合患者实际病情开展早期康复训练，可促进腕关节功能恢复。配合中药内服辅助治疗，可加快腕关节功能以及骨折恢复，治疗安全性高，不会导致患者出现并发症[10-11]。

综上所述，中医正骨治疗桡骨远端骨折患者的可行性较高，可促进患者腕关节功能恢复，且并发症发生率较低，患者满意度高。