儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童龋齿的相关性

黄 琼

（成都市龙泉驿区妇幼保健院口腔科，四川 成都 610100）

随着生活水平不断提高，人们的饮食结构发生变化，儿童口腔疾病发生率不断上升[1]。据相关数据统计显示[2，3]，我国儿童乳牙和恒牙患龋率分别为66.38%和35.49%，严重影响儿童口腔健康。儿童口腔疾病的发生与饮食习惯和口腔卫生行为密切相关，而儿童饮食习惯和口腔卫生保健行为很大程度取决于家长对口腔健康保健知识、态度和行为[4]。因此，儿童家长口腔保健知识知晓度、态度和行为的培养对儿童口腔卫生保健具有至关重要的作用。本文结合2021 年2 月-2022 年2 月在我院进行口腔检查的242 例儿童和家长临床资料，分析儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿（dental caries）的相关性，以期为预防儿童龋齿提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年2 月-2022 年2 月在成都市龙泉驿区妇幼保健院进行口腔检查的242 例儿童和家长为研究对象。家长中男122 例，女120 例；年龄24～59 岁，平均年龄（31.28±4.10）岁；文化程度：初中15 例，高中及中专43 例，大专77 例，本科及以上107 例。儿童男126 例，女116 例；年龄4～12岁，平均年龄（7.38±1.90）岁。本研究经医院伦理委员会批准，儿童及儿童家长均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①纳入儿童和家长均无认知障碍；②儿童年龄为4～12 岁。排除标准：①合并严重感染者；②依从性较差，不能配合者；③随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 一般资料 通过发放统一的问卷调查儿童家长个人基本信息和行为信息，获取信息主要包括身份、年龄、文化程度、收入等基本信息。同时现场采用问答的方式调查儿童家长口腔保健知识（巴氏刷牙法、口腔保健方式、儿童常见口腔疾病）、态度（乳牙是否重要、日常口腔健康关注度、儿童几岁第一次看牙）、和行为（看牙次数、刷牙时间、是否帮助儿童刷牙）。

1.3.2 龋齿检查 参照WHO 口腔健康检查方法，由1名具有口腔执行医师资格的医生进行检查，通过视诊、探诊、问诊的方式进行，牙齿有黑褐色改变或有龋洞、龋缺损的均确诊为龋齿[5，6]。

1.4 观察指标 观察儿童龋齿发生率、不同家长（身份、年龄、文化程度、收入）儿童龋齿发生率，采用单因素分析儿童家长口腔保健知识、态度和行为对儿童龋齿发生率的影响，多因素Logistic 回归分析儿童患龋齿的危险因素以及儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿的相关性。

1.5 统计学方法 采用Excel 2016 进行原始数据录入和保存，应用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，符合正态分布的计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；使用Spearman 相关分析进行相关性分析，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童龋齿发生率 通过口腔检查242 例儿童，其中143 例发生龋齿，龋齿发生率为59.09%。

2.2 不同特征家长的儿童龋齿发生率比较 不同身份、年龄、收入的家长儿童龋齿发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同学历的家长儿童龋齿发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同特征家长的儿童龋齿发生率比较[n（%）]

2.3 儿童家长口腔保健知识、态度和行为对儿童龋齿发生率的影响 单因素分析显示，是否使用含氟牙膏、合并牙龈炎、合并牙列不齐、合并牙龈出血、有乳牙保健意识、开始刷牙时间、日常口腔健康关注度、大人帮助儿童刷牙、儿童是否看过牙、儿童是否可以自己刷牙、儿童1 年内看牙次数是儿童龋齿发生率的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 儿童家长口腔保健知识、态度和行为对儿童龋齿发生率的影响[n（%）]

表2（续）

2.4 儿童患龋齿的影响因素 多因素Logistic 回归分析显示，日常口腔健康关注度、家长学历、儿童是否可以自己刷牙、1 年内是否看过牙、1 年内看牙次数是儿童患龋齿影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 多因素分析Logistic 回归分析儿童患龋齿的影响因素

2.5 儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿的相关性 儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿呈负相关，见表4。

表4 儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿的相关性

3 讨论

龋齿的发生主要是由于食物中的糖类物质被细菌发酵产生酸性物质，从而溶解牙釉质导致牙釉质脱矿，破坏牙齿坚固性，形成龋洞[7，8]。学龄前儿童牙列主要由乳牙组成，抗龋能力差，加之儿童不能及时、正确的刷牙，造成食物发酵腐蚀牙釉质，破坏口腔清洁，增加患龋齿的风险[9-11]。家长作为儿童的主要照顾者，其口腔健康保健知识掌握程度直接影响儿童口腔健康行为的养成[12]。因此，分析儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿的相关性，并针对性地给予干预，对预防儿童龋齿具有重要的临床意义。但是目前关于儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿的相关性的研究较少，其相关性还需临床进一步探究[13，14]。

本次调查显结果显示，242 例儿童中143 例发生龋齿，龋齿发生率为59.09%，提示该地区儿童患龋齿较高，大部分儿童存在龋齿。同时研究显示，不同身份、年龄、收入家长儿童龋齿发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不同学历家长儿童龋齿发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明不同学历的家长对儿童龋齿发生率有一定影响。文化程度分别为初中、高中及中专、大专、本科及以上的家长其儿童龋齿发生率依次为73.33%、62.79%、58.44%、56.07%，进一步提示龋齿发生率随家长文化程度的提高而降低，与林薪海等[15]的报道相似。分析认为可能是由于儿童家长文化程度越高，口腔保健知识总体认知水平越高，从而可以确保儿童按时、正确的刷牙，并且定期进行口腔检查，有效预防龋齿的发生[17，18]。本研究还显示，是否使用含氟牙膏、合并牙龈炎、合并牙列不齐、合并牙龈出血、有乳牙保健意识、开始刷牙时间、日常口腔健康关注度、大人帮助儿童刷牙、儿童是否看过牙、儿童是否可以自己刷牙、儿童1 年内看牙次数是儿童患龋齿的影响因素（P＜0.05），提示儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿具有密切的相关性，值得临床予以重视。多因素Logistic 回归分析显示，日常口腔健康关注度、家长学历、儿童是否可以自己刷牙、1 年内是否看过牙、1 年内看牙次数是儿童患龋齿影响因素（P＜0.05），表明儿童家长口腔健康知识、态度以及行为均为儿童患龋齿的独立影响因素。临床应予以重视，可通过提高家长口腔健康知识知晓率，改变或纠正错误的态度，培养健康、正确的行为，提高儿童家长口腔健康知识、态度以及行为水平，进一步最大化降低儿童龋齿发生率[19，20]。此外，本研究还发现，儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿呈负相关，表明儿童家长口腔保健知识、态度和行为水平越高，儿童龋齿发生率越低。临床应给予家长针对性的口腔健康知识教育，以促进儿童家长口腔知识转为积极态度，再转为护齿行为，从而有效预防龋齿的发生。

综上所述，儿童家长口腔保健知识、态度和行为与儿童患龋齿呈负相关，建议加强儿童家长口腔保健知识、态度和行为水平，同时从危险因素入手进行干预，预防儿童患龋。