1996-2019 年我国孕产妇保健情况调查

随着我国基本公共卫生服务不断加强，国家积极推进妇幼健康全程服务，孕产妇保健内涵不断拓展，妇幼保健机构的服务效率呈现上升趋势

。孕产妇保健水平不仅可以衡量妇幼卫生服务质量，还能有效地指导政府调整孕产妇保健相关政策、促进医院对孕产妇保健工作的重视和改进、提高孕产妇保健工作效率和质量。随着二孩、三孩政策的开放，高龄产妇的增加，强化孕产妇保健工作，降低高危妊娠的发生率是目前孕产妇保健工作的重点

。本研究采用TOPSIS 法、秩和比法及两者模糊联合的方法综合评价我国1996-2019 年孕产妇保健状况，旨在更加全面的分析孕产妇保健工作，得到更加科学的结论，为相关政府部门进行卫生资源优化提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究资料来源于《2015 中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2020 中国卫生健康统计年鉴》。

1.2 指标选择 结合《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》公布的相关数据，选取活产数、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、孕产妇死亡率（1/10 万）7 个指标作为综合评价我国妇女保健的指标，分别以X

，X

，……，X

表示。

生物共振技术检测儿童丘疹性荨麻疹过敏原及对反复发作患儿近期脱敏效果 ……………………………………………………………………… 吕 宇，等(9):1092

1.3 方法

2.2 TOPSIS 法综合评价

对于药耗的管理，首先应该规范和完善药剂采购和使用机制，建立健全药剂采购、验收和使用制度。其次药剂采购计划必须结合生产计划编制，合理储备，并根据生产工艺动态调整。还应具体做好以下2个方面的工作：

1.4 观察指标 以1996-2019 年中国孕产妇保健数据为基础，应用TOPSIS 法、RSR 法以及二者模糊联合的方法对7 项研究指标进行综合评价。

2.1.3 计算回归方程 以RSR 值为因变量，Probit 值为自变量进行线性回归分析，得到方程：RSR=-0.877+0.274×Probit，方程有统计学意义（

=319.833，

＜0.05，

=0.967）。

1.3.2 秩和比法 秩和比法（rank sum ratio，RSR）是一种集合参数统计与非参数统计的优点于一体的统计分析方法

，其基本思想是在一个n 行m 列矩阵中，通过秩转换获得无量纲统计量RSR

；在此基础上，运用参数分析的方法研究RSR 的分布，运用非参数公式对各评价对象计算加权秩和比

，用RSR值对评价对象的优劣直接排序、分档排序或者比较RSR 的置信区间。

1.5 统计学方法 采用Excel 2013 与SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析，计数资料采用（

，%）表示，行

。检验水准为α=0.05，

＜0.05 表示差异有统计学意义。

学生能否从数学的角度观察现实生活中的事物，从而发现和提出有价值的数学问题是其数学意识强弱的重要标志。正如爱因斯坦说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”所以，教师作为学生数学学习活动的组织者、引导者与合作者，要科学合理地创设教学情境，让学生成为数学问题的发现者与解决者。下面，笔者主要围绕数学中问题解决的相关问题，谈谈自己的几点经验。

2 结果

2.1 RSR 法综合评价结果

由表4可以计算出CNN-1网络训练参数为 4 930，CNN-2网络训练参数为35 900，CNN-1相比较于CNN-2参数减少了86%。两个CNN框架均基于caffe平台构建，训练样本为MSTAR的10类数据，训练过程最大迭代次数为60 000次，训练和测试的训练误差和测试正确率曲线如图4和图5所示。

1.3.3 TOPSIS 法与秩和比法加权模糊联合 运用FUZZYSET 理论

，设C

值与RSR 值的权重比W

∶W

，即求W

C

× W

RSR，这样根据W

、W

值可分为若干档

。具体计算过程借助Excel 2013 完成RSR 法是通过对指标数据按优劣顺序编秩，综合多项指标后得到一个最终的统计量，该统计量克服了各指标间由于量纲的不同引起的差异，即为RSR 值。

2.1.4 RSR 值排序与分档 将我国孕产妇保健水平用最佳分档原则分为上、中、下3 档。用回归方程算得的Probit 界值所对应的RSR 估计值作为孕产妇保健指标评价分档的临界值，分别为4 和6，见表3。

1.3.1 TOPSIS 法 TOPSIS 法是基于归一化后的原始数据矩阵，将有限方案中的正理想解和负理想解构成一个空间，待评价的方案可视为空间上的某一点

，由此可获得该点与正理想解和负理想解间的距离D

和D

（用欧氏距离表示），从而得出待评价方案与正理想解的相对接近程度C

值，根据C

值大小来评价方案的优劣的决策方法

。

通过试验表明：应用打孔注药防治黄斑星天牛效果明显，从黄斑星天牛生物学特性看，因2a一代，且世代重叠，防治时间长，幼虫在受害木中活动时进行防治，对1a龄和2a龄的幼虫都有防治效果，从而减少了成虫的羽化和繁殖数量。另外，受害木症状比较明显，防治时针对性比较强，7月—8月黄斑星天牛羽化时，同时配合喷雾防治，能进一步控制害虫的传播面积，起到多重防治的效果。

2.2.2 确定最优方案和最劣方案 根据归一化后的数据得到各指标的最优值向量和最劣值向量，即有限方案中的最优方案A

和最劣方案A

：

2.2.3 计算最优解的距离 D

和最劣解的距离D

及正理想解的接近程度C

计算各评价对象与最优方案和最劣方案的距离D

、D

及其与最优方案的接近程度C

，并按C

大小排序，见表4；C

的取值范围[0，1]。C

值越接近1，表明评价对象越接近最优方案；C

越接近0，表明评价对象越远离最优方案

。

2.3 模糊联合法 模糊联合法将TOPSIS 法与RSR 法模糊加强联合，研究取Ci∶RSR 分别为0.1∶0.9、0.5∶0.5、0.9∶0.1，分别计算出其值并排序。TOPSIS 法和RSR 法评价结果均显示2015、2016、2017、2018、2019 年排名前5 位，1996、1997、1998 年排名最后；TOPSIS 与RSR 模糊联合法设置3 种不同的权重进行计算排序，其结果同样显示2015、2016、2017、2018、2019 年均排名前5 位，1996、1997、1998 年排名最后。这3 种方法评价结果认为1996-2019 年我国孕产妇保健情况基本呈整体提高趋势，见表5。

3 讨论

3.1 评价方法分析 TOPSIS 和RSR 都是对研究对象进行综合评价，两者各有优劣。RSR 是一种非参数的统计评价方法，但对数据利用不够充分、易丧失原始数据信息；TOPSIS 结果直观、可靠，但灵敏度低、易受极端值的影响；模糊联合法将两种方法优势互补，加强了适用范围，充分利用了原始数据，弥补了极端值的影响，可根据择多原则，选择总体趋势相同的结果，灵敏度更高，分析研究结果更加准确，可靠性更好

。本研究显示，在TOPSIS 分析中2017 年为第1 名，RSR 和模糊联合法中2016 年为第1 名，三者总体趋势一致。说明运用TOPSIS 和RSR 相结合的综合评价方法进行不同年份的纵向比较，能客观反映孕产妇保健情况，使评价结果更具有全面性和科学性，为完善相关制度提供科学依据。

超导磁场储能技术内环控制的终极目标是完成实时化有功与无功确定值,从而将功率调控后的给定值转化能得到超导磁场储能技术下的预测参数t和s值,可互相转换。

3.2 评价结果分析 本研究选用孕产妇保健最常用的7 项指标，低优指标与高优指标兼顾，从而全面且直观的比较我国孕产妇保健水平。结果表明，孕产妇保健水平逐年提升，可能是由于我国经济水平的提高。1996-1999 年的孕产妇保健水平均在后4 位，2015-2019 年的孕产妇保健水平均在前5 位，总体趋势一致；2016 年和2017 年的保健水平达到顶峰，可能是由于2015 年全面开放了二孩政策，并且各级政府部门同步加强相关管理；2018 年与前一年比较呈现小幅度下滑，可能是由于二胎产妇多为高龄产妇，其增长速度过快，超越了孕产妇保健的负荷能力。从分析结果看，应该提高建卡率、系统管理率、产前检查率和产后访视率，降低孕产妇死亡率。随着2021 年三孩政策出台，高危孕产妇数量增加，应当及时进行孕期干预和健康管理，使孕产妇健康得到保障，以改变不良妊娠结局

。综合以上结果，需提升人们孕期及产后的保健意识，增加预警机制，及时发现、分析及解决问题，进而促进我国形成完善的孕产妇保健体系。

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