腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究

李娜

（甘肃省天水市张家川县第一人民医院，甘肃天水 741500）

妇产科急腹症是妇产科常见的病之一，发病突然且病情严重，需及时诊断和治疗。妇科的主要急腹症有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等，种类较多且病情变化快，临床常用超声诊断技术进行检查。此方法是一种无创、无痛、无辐射、方便、直观的有效检查手段。随着科技的发展及医疗水平的提高，用于检测患者的超声仪器也不断创新，检测结果的准确度也随之提升[1-2]。经腹部超声以及经阴道超声为常见妇科急腹症检查方式，但不同检查方式之间，检查有效率以及检查不足等均有所差异。但根据近年来我们可以发现，通过对妇科急腹症患者实施经腹部以及经阴道超声联合检查，可获得更多诊断信息，有效提升诊断有效率，减少漏诊误诊发生概率。为进一步探索有效的诊断方法，本文对2019年12月至2020年12月来我院妇产科接受治疗的急腹症患者104例，全部采用单纯经腹部检查、单纯经阴道检查、经腹部联合经阴道超声检查三种方法，分析不同检测方法的检出率、准确率，现报告如下。

一、资料与方法

（一)一般资料

选取2019年12月至2020年12月来我院妇产科接受治疗的急腹症患者104例患者作为研究对象，所有患者均行腹部、阴道超声检查，患者年龄24～47岁，平均（36.77±8.15)岁；初次腹痛至诊疗时间0.4～45h，平均（35.51±6.73)h。

纳入标准：1.患者均知情本次研究。2.无明显缺损临床资料。排除标准：1.临床资料缺失较多。2.检查配合度不佳。3.精神异常、语言沟通障碍患者。4.研究中途退出患者。

（二)方法

患者均采用超声诊断仪行超声检查，发现病灶后需要及时记录病灶位置，分析超声特点。经腹部超声检查，超声仪探头频率最低4MHz，最高10MHz。叮嘱患者检查喝水憋尿，使膀胱充盈。检验过程中指导患者采取仰卧位，待患者呼吸平稳后，将超声探头放置于患者腹部进行扫描。

经阴道超声检查，超声仪探头频率最低8MHz，最高11MHz。告知患者检查前排空膀胱，检验过程中指导患者采取仰卧位，待患者呼吸平稳后，将探头处涂抹耦合剂，同时套上避孕套，再从阴道口缓慢插入探头，进行多角度扫查。

（三)统计学分析

采用2*2析因设计，检出率、分析准确率为定性资料，用（n，%)表示，χ2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P＜0.05或P＜0.01时，则具有统计学意义。

二、结果

（一)分析检出率

单纯腹部超声、单纯阴道超声与联合超声检出率分 别为：65/104（62.50%)、77/104（74.04%)、95/104（91.35%)，联合超声检出率显著其余两组，差异有统计学意义（P＜0.05)。详见表1。

表1 三种检测方法检出率［n（%)］

（二)分析准确率

病理结果显示，104例患者中有69例（66.35)异位妊娠、6例（5.66)输卵管扭转、3例（2.88)出血性输卵管炎、21例（20.19)卵巢囊肿蒂扭转及5例（4.81)卵巢囊肿。经单纯腹部超声检测后，61例（58.66)异位妊娠、2例（3.77)输卵管扭转、1例（0.96)出血性输卵管炎、8例（7.69)卵巢囊肿蒂扭转、2例（1.92)卵巢囊肿，有74例患者诊断结果准确，准确率为74/104（71.15%)；经单纯阴道超声检测后，62例（59.62)异位妊娠、4例（3.73)输卵管扭转、2例（1.92)出血性输卵管炎、12例（11.54)卵巢囊肿蒂扭转、4例（3.85)卵巢囊肿，有84例患者诊断结果准确，准确率为84/104（80.77%)；经联合超声检测后，66例（63.47)异位妊娠、6例（5.66)输卵管扭转、2例（1.92)出血性输卵管炎、17例（16.34)卵巢囊肿蒂扭转、4例（3.85)卵巢囊肿，有95例患者诊断结果准确，准确率为95/104（91.34%)，显著高于其余两种检测方法，差异有统计学意义（P＜0.05)，详见表2。

表2 准确率对比［n（%)］

三、讨论

妇科急腹症为常见疾病之一，包含异位妊娠破裂、黄体破裂、出血性输卵管炎、卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转等，部分患者严重时还可能出现输卵管破裂，并引起患者体内出现大出血，对患者生命安全产生严重威胁，因此，当患者妇产科急腹症一旦发作，需要快速诊断，其目的在于及时确定后续的急诊手术方案，有效挽救患者生命。当患者出现妇科急腹症后，主要临床症状均会出现不同程度的腹痛、体内外出血、下肢无力、脸色苍白等，不具备典型性，无法通过临床症状对患者的病情进行诊断，需要结合超声及化验结果，正确诊断是提高治疗成功率关键因素。随着近年来我国医学水平快速发展，因此对于多种疾病可使用超声进行诊断。将超声运用于妇产科诊断当中，有重要作用以及价值。目前常见超声检查方法为经腹部超声检查以及经阴道超声检查，上述两种检查方法均有各自临床应用价值，但同时也存在一定局限性，因此临床诊断医师应当结合患者临床症状，选择适宜检查方式，必要时可联合经阴道以及经腹部检查，有效提升检查准确度。

本研究结果表明，联合超声检查诊断的检出率为91.35%，高于单纯腹部检查且高于单纯阴道检查（P＜0.05)；经联合超声检测结果的准确率为91.34%。高于单纯腹部检查的诊断准确度且高于单纯阴道检查的诊断准确度（P＜0.05)。腹部超声的优势在于能够通过借助影像设备获得清晰的影像，对子宫及周围组织进行直接有效的观察。但是该方式却存在一定的局限性，例如无法对每个器官进行详细地观察，不易发现隐匿病灶，对时机要求高，漏诊率较高，若患者腹部脂肪较多，影像结果也会受到一定的影响。此外腹部超声要求患者检测前多喝水，使膀胱充盈，增加了患者的不适感。此外，若患者体型较为肥胖，以及出现腹壁肥大等问题时，使用腹部超声检查，可能无法保障检查图像准确性，加大漏诊、误诊几率，拖延患者后续治疗时间，因此使用腹部超声诊断具有局限性。但腹部超声检查具有操作性较强等临床优点，临床诊断医师在使用腹部超声检查时操作较为简单。相比之下，阴道超声方式的优势在于无需患者的膀胱处于充盈状态，可降低患者不适感，能够发现隐匿病灶，为后续治疗提供可靠的方案和充足的时间。使用经阴道超声检查时，可将探头贴近患者靶器官，因此能够保障检查图像较为清晰。同时在检查过程中，可将患者体内妊娠囊、胎心、胎芽等进行清晰展示，因此可帮助临床诊断医师诊断患者体内包块状况，有效判断患者体内妊娠囊真假性。同时当患者存在体内脂肪过高以及肠腔气体时，也不会对经阴道超声检查产生影响。因此可以将大小范围在二十毫米左右的包块进行清晰展示。经阴道超声检查还具有检查时间短等临床优点，因此患者检查舒适度较高。但该方法的局限性为视野面积有限，无法对患者腹腔及盆腔情况进行全面检查[3-5]。因此，本文就阴道超声与腹部超声联合应用展开了探讨。此外，在对妇科急腹症患者进行超声检查时，临床医师应当给予患者相应健康教育以及健康指导，告知患者妇科急腹症诱发原因以及危害等。提升患者对于妇科急腹症认知水平，同时当患者存在错误疾病认知时，临床医师应当帮助其纠正错误思想，告知患者应当具备相应心理准备。同时，临床医师还应当对患者家属进行健康教育，将超声诊断其临床优势以及重要性等知识进行健康普及，有效提升患者本人及家属检查配合度，减少由于患者家属及患者本人缺乏正确认知，而影响后期诊断计划。

综上所述，腹部超声联合阴道超声可以弥补单一检测手段的不足，提高检测的检出率和准确度，有利于对患者病情的把控，为后续的手术及治疗做好准备，值得临床推广。