耳穴压豆联合情志调护对关节置换患者术前失眠的护理观察*

周容霞 廖敏芳

（新余市中医院骨科，江西 新余 338000）

关节置换手术的优良率可达到93.75%，但由于此类手术操作较复杂，且属于大型手术，故而关节置换患者常产生强烈的紧张恐惧情绪，致使患者出现术前失眠现象。若不及时加以调整，很容易影响手术进度，甚至造成术后恢复不佳[1]。本文观察耳穴压豆联合情志调护对关节置换患者术前失眠的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年7 月——2020 年7 月于新余市中医院行关节置换术且存在术前失眠的60 例患者为研究对象，随机分为耳穴压豆组、情志调护组和耳穴压豆联合情志调护组，耳穴压豆组20 例，男11 例，女9 例；年龄52～76 岁；平均病程（6.00±3.56）月；其中髋关节骨性关节炎7 例、股骨头坏死6 例、股骨颈骨折5 例、膝关节骨性关节炎2 例。情志调护组20 例，男7 例，女13例；年龄51～77 岁；平均病程（7.00±2.35）月；其中髋关节骨性关节炎7 例、股骨头坏死4 例、股骨颈骨折患6 例、膝关节骨性关节炎3 例。耳穴压豆联合情志调护组20 例，男8 例，女12 例；年龄50～80 岁；平均病程（8.00±2.46）月；其中包含髋关节骨性关节炎6 例、股骨头坏死5 例、股骨颈骨折4 例、膝关节骨性关节炎5 例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：（1）患者均符合1994 年国家医药管理局颁布的不寐诊断标准[2]；（2）患者病情基本稳定，具备自我睡眠质量评估能力，并且具有自行服药（镇静药物）思维；（3）患者匹兹堡睡眠质量评分均高于7分[3]。排除标准：（1）长期处于反复失眠状态或存在睡眠障碍既往病史者；（2）患有精神障碍继发性失眠或重症感染、器质性疾病者；（3）存在意识障碍、语言障碍、认知障碍者。

1.3 护理方法针对耳穴压豆组，需按照耳穴压豆的方式对关节置换术前失眠患者的耳部穴位予以按压，便于实现患者气血良性运行、肝脏功能的均衡调节。一般在穴位按压期间，多以神门穴为主，可通过对神门穴的适度按压，促使患者心神安宁，确保患者抑郁焦虑情绪得以改善。同时，还可按压皮质下穴位，消除患者紧张感，避免思绪过多干扰睡眠质量。此外，在穴位按压中，还可对肾、心等多个穴位精准实施耳穴压豆操作，借助王不留行籽按压穴位，由此促进患者失眠症状的改善[4]。

针对情志调护组应用心理疏导的方式，使其形成轻松等待手术的心态。具体方法如下：（1）护理人员应从情绪控制视角为其打造优质的睡眠环境，并告知患者术后优势，为其畅想术后美好生活状态，便于打开患者心结，避免患者受心情影响破坏睡眠质量；（2）护理人员可适当帮助患者转移注意力，尤其对于股骨头坏死等疼痛感剧烈的患者，更应当转移患者的注意力。比如为其播放轻音乐、摆放柔和淡雅的盆栽，便于增加患者舒适度；（3）纠正患者睡姿，如采用仰卧位入睡，将双手置于肚脐之上，保持均匀的呼吸规律，并教授患者心中默念“天地悠悠，身心俱松”等暗示性语句，有助于患者快速入睡；（4）护理人员应结合患者手术所处时节，遵照中医理论，有针对性地为其提供心理指导服务。如春夏季节，护理人员应带领患者户外晒太阳、踏青，感知季节的生机。在秋冬季节，应以静心养神为主，如开展书法、绘画、读书等活动，最终改善患者的精神状态，使之具有良好的睡眠质量[5]。

耳穴压豆联合情志调护组联合应用上述2 种护理方法，既为患者提供耳穴压豆操作，按照具体的穴位进行按摩，又要从心理疏导、情绪调节的方向，促进患者身心放松。此种护理方法不但成本不大，而且易于操作，不会给患者带来任何不良作用。所以，无论从安全性还是实践护理效果上，它都具有显著特征。另外，在对此组患者进行护理时，还应引导患者敢于表达内心真实想法，避免积攒不良情绪或者心事，造成患者入睡困难[6]。尤其对于年轻或年长的患者，更应当对其学习或生活中遇到的烦心事进行倾听，并采用适合的方法帮助患者释放情绪，这样可确保患者心理压力得以缓解，达到优质睡眠的效果。

对于上述3 组患者，均应当为其发放PSQI 自评量表，按照自己真实情况回答相关问题，之后回收调查问卷，对相关数据加以统计，将其作为本次研究活动的参考依据，以此验证耳穴压豆联合情志调护护理方法的具体效果，继而为关节置换术前失眠患者的失眠症状带来改善作用，使其在术前准备期以及术后恢复期都能获得较强的睡眠体验，这样一来，可增加患者的愉悦度，也能使其拥有积极的生活心态。

1.4 观察指标（1）观察关节置换患者术前护理效果总有效率；（2）观察关节置换患者术前睡眠指数；（3）观察关节置换患者术前睡眠率。

1.5 疗效评定标准PSQI（匹兹堡睡眠质量）评分标准：共设有7 个子参数，总分为21 分，每个子参数设有3 个等级予以计分，分数越低证明患者的睡眠质量越好。护理效果评价标准：显效，患者失眠以及焦虑现象完全消除，其睡眠时间可超过7 h；有效，患者失眠以及焦虑情况有所好转，基本上能够正常入睡；无效，患者治疗后与最初睡眠情况基本一致，且仍旧存在失眠状况[7]。总有效率=显效率+有效率。睡眠率=优质睡眠患者数量/20×100%。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0 软件处理数据，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组关节置换患者术前护理效果总有效率对比耳穴压豆与情志调护组总有效率为90.00%（18/20），高于耳穴压豆组的70.00%（14/20）和情志调护组的65.00%（13/20），差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3 组关节置换患者术前护理效果总有效率对比 [例(%)]

2.2 3组关节置换患者术前睡眠指数对比耳穴压豆联合情志调护组的PSQI 评分低于耳穴压豆组及情志调护组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3 组关节置换患者术前睡眠指数对比（，分）

表2 3 组关节置换患者术前睡眠指数对比（，分）

2.3 3组关节置换患者术前睡眠率对比耳穴压豆组与情志调护组的患者睡眠率差异无统计学意义（P＞0.05），耳穴压豆联合情志护理组的睡眠率分别高于耳穴压豆组和情志调护组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 3 组关节置换患者术前睡眠率对比

3 讨论

在中医理论中，常将失眠症状称为“不寐”，多受患者脏腑功能失调或者情志等因素的影响。关节置换患者在术前出现失眠，轻则引起精神不振、情绪不稳、动作不协调、语言不清楚等后果，重则致使患者患上糖尿病、心脏病等重大疾病，威胁患者身体健康[8]。一般而言，手术前患者出现轻微的情绪波动属于正常现象，但影响到睡眠质量，属于较为严重情况，一会导致手术时间后延；二会降低术后创口愈合速度。对此，耳穴压豆联合情志调护护理方法，是从中医学视角，采用穴位、心理干预等方式，使患者保持愉悦心情以改善失眠，此种联合护理方法具备显著优势。本研究结果提示，耳穴压豆联合情志调护组患者护理总有效率90.00%（18/20），PSQI 评分（8.35±1.23）分，睡眠率90.00%（18/20）均优于耳穴压豆组和情志调护组（P＜0.05）。提示耳穴压豆与情志调护的联用可对术前失眠患者睡眠质量下降等现象起到改善作用，有利于关节置换手术的顺利进行。同时，采用耳穴压豆联合情志调护，还可促使患者获得良好的精神状态，继而提高关节置换手术的手术效果，加快患者疾病的恢复速度。

综上所述，耳穴压豆联合情志调护可对关节置换患者术前失眠产生突出的护理疗效，且有利于提升患者术前睡眠质量，值得在临床护理中推广。