开郁降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察

冷秋文

（江西省宜丰县人民医院药剂科，江西 宜丰 336300）

在慢性难治性疾病中，胃食管反流病属于一种常见病、多发病，该病的发生和食管黏膜抗反流防御功能减弱、反流物增强了对食管黏膜的攻击等因素具有十分密切的关系，临床症状是因胃、十二指肠内容物向食管内反流而引起，会病理性损害食管，或损害食管外组织。该类型疾病需要患者长时间用药，如果不能坚持用药，极易引起复发，从而对患者的身心健康产生严重影响[1]。从中医学角度来说，该病的病机主要为肝胆失于疏泄、胃失和降、胃气上逆，肝胃郁热、胆热犯胃等是临床常见的证型，该病主要临床表现为胸痛、烧心、嗳气、反流、反酸、恶心等。常规西药是临床治疗该病的主要手段，然而治疗效果不十分理想[2]。近年来，中医辨证施治在临床中逐渐应用开来，文章主要探究肝胃郁热型胃食管反流病患者运用开郁降逆汤加减治疗的临床效果，现将本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取于2019 年10 月——2020 年9 月江西省宜丰县人民医院收治的82 例肝胃郁热型胃食管反流病患者，随机分为观察组和对照组，各41 例。观察组男25例，女16 例；平均年龄（36.15±8.01）岁。对照组男23 例，女18 例；平均年龄（37.28±7.95）岁。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准患者均诊断为胃食管反流病，临床症状为烧心、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等，病情反复发作。对患者进行胃食管反流问卷调查及电子内镜检查，确诊为胃食管反流病。

1.3 治疗方法对照组运用常规西药治疗：泮托拉唑钠肠溶胶囊（福州闽海药业有限公司，国药准字H20080465）口服治疗，每次40 mg，每天2 次；多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20093426）口服治疗，每次10 mg，每天3 次。

观察组采用开郁降逆汤加减治疗：太子参20 g，旋覆花15 g，赭石20 g，海螵蛸30 g，白术10 g，浙贝母15 g，茯苓15 g，大腹皮29 g，栀子15 g，黄连10 g，沉香3 g，制吴茱萸3 g，炙甘草6 g 及生姜3 片。如果患者存在严重的反酸、烧心症状，则加入煅瓦楞子20 g；如果患者存在严重的嗳气症状，则加入郁金、香附及柴胡各10 g；如果患者存在严重的胸痛、胸闷症状，则加入丹参15 g，瓜蒌皮20 g；若患者湿热严重，则加入蒲公英20 g和茵陈30 g；若患者失眠严重，则加入合欢皮15 g，炒酸枣仁20 g。使用清水煎煮上述中药，煎服150 mL，每天1 剂，每天2 次，分早、晚各1 次。2 组均持续用药8 周。

1.4 观察指标对比2 组的治疗效果、治疗前后单项症状积分、不良反应及生活质量情况。其中症状积分参照《中药新药临床研究指导原则》[3]的评定标准，分数越低症状改善越明显；运用简明健康调查表（SF-36）[4]评估生活质量。

1.5 疗效评价标准症状消失，辅助检查无反流性食管炎表现，半年后症状无复发为显效；主要症状减轻，辅助检查反流性食管炎症状好转为有效；临床症状无改善为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法运用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料用（）描述，组间比较用配对t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较观察组治疗总有效率97.56%（40/41）高于对照组的85.37%（35/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组肝胃郁热型胃食管反流病患者治疗总有效率比较

2.2 单项症状积分对比治疗后，观察组单项症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组肝胃郁热型胃食管反流病患者单项症状积分比较（，分）

表2 2 组肝胃郁热型胃食管反流病患者单项症状积分比较（，分）

2.3 不良反应对比观察组头痛、嗜睡、皮疹发生例数分别为1 例、2 例、2 例，对照组头痛、嗜睡、皮疹发生例数分别为1 例、2 例、1 例，观察组不良反应发生率12.20%（5/41）与对照组9.76%（4/41）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 生活质量对比治疗后，观察组生活质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组肝胃郁热型胃食管反流病患者的生活质量评分比较（，分）

表3 2 组肝胃郁热型胃食管反流病患者的生活质量评分比较（，分）

3 讨论

对于胃食管反流来说，它指的是胃内容物向食管内反流的一种临床病症，该类型疾病的主要症状表现为嗳气、恶心、胃胀、烧心、腹痛、反酸，并且患者可能会伴随食管外症状，例如支气管哮喘、慢性喉炎、慢性咳嗽等，严重影响患者的正常生活和生活质量。当前，临床主要通过西药治疗该类型疾病，常见的治疗药物包括养胃、抑酸、促胃动力等相关药物，通过治疗可以明显减轻患者的临床症状，但无法获得十分理想的治疗效果，较易出现反复发作的情况。

从中医学角度来说，胃食管反流可归属于“吐酸”的范畴，食管和胃是主要的病变部位，禀赋不足、外感风邪、饮食不节等与该病的发生具有十分密切的关系，从而导致胃失和降、胃气上逆，所以中医治疗该病的原则为和胃降逆[5]。在治疗胃食管反流过程中，中医主张辨证施治，临床多采用开郁降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病，方中海螵蛸、浙贝母的功效为宣肺化痰、清火散结、制酸止痛；黄连、制吴茱萸的主要作用为破凝开郁、除烦泄浊、清热泻火；枳壳、大腹皮能够和胃理气；沉香、赭石、旋覆花能够发挥降气温中、纳气、平肝降逆的功效。除此之外，该药方的引经药物为生姜，能够引导诸药进入脾胃，从而使药效充分发挥出来，最终达到治疗疾病的目的。

本文通过探究肝胃郁热型胃食管反流病患者运用开郁降逆汤加减治疗的临床效果，结果显示，相比于对照组的总有效率85.37%（35/41），观察组治疗总有效率97.56%（40/41）较高（P＜0.05）；治疗后，观察组单项症状积分均低于对照组（P＜0.05）；2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；且观察组生活质量各指标评分均较高（P＜0.05）。综上所述，肝胃郁热型胃食管反流病患者运用开郁降逆汤加减可以提高治疗效果，有效改善患者的临床症状，提升其生活质量，治疗安全性较高。