中医诊断学气血辨证翻转课堂的实施与评价

刘文兰，王智瑜，杨铮，王佳佳

中医诊断学气血辨证翻转课堂的实施与评价

刘文兰，王智瑜，杨铮，王佳佳*

首都医科大学中医药学院，北京 100069

气血辨证是中医诊断学课程病性辨证的重要内容。为提高学生的自主学习能力和辨证分析能力，在气血辨证教学中引入翻转课堂教学理念，对课前、课中、课后的教学过程和学生学习过程进行教学改革，并对教学效果进行调查。发现翻转课堂教学有助于培养学生的自主学习能力和分析问题能力，可为中医院校教学改革提供借鉴。

中医诊断学；气血辨证；翻转课堂；评价

传统的中医学教学方式以课堂讲授方法为主，教师参考教学大纲，结合教材内容及科学研究进展，通过多媒体进行知识展示并讲解。学生通过听讲、记笔记、做习题及课后复习、测试等将知识点理解并记忆，进而通过实践加深对知识点的理解。在这种教学方法中，学生的学习过程较为被动，综合、分析、解决问题的能力难以得到提高，学习效率较低。随着教学改革的推广，翻转课堂教学受到广大教师的重视，该教学模式改变了学生被动学习的状态，更加强调学生在学习中的自主性。首都医科大学中医药学院（以下简称“本院”）在中医诊断学课程气血辨证教学中应用该教学方式，获得了很好的教学效果。

1 中医诊断学气血辨证教学改革的必要性

中医诊断学是在基础与临床之间的桥梁课程，属于中医学课程体系中必修的主干课程[1]。中医诊断学的内容包括诊法学与辨证学两大部分，辨证学部分主要包括八纲辨证、病性辨证和病位辨证三部分内容，气血辨证属于病性辨证的重要内容。教学大纲要求学生掌握气病、血病辨证各证的含义、临床表现及辨证要点，初步学会对临床病例进行气血辨证。传统教学方式对知识的内化往往是在课后进行，对临床病例的辨证能力在后期的临床实践中才能得到提高。为了提高学生的自主学习能力，提高气血辨证的教学效果，在课堂中培养学生辨证分析的能力，我们对这部分内容进行了翻转课堂的教学改革。

2 翻转课堂教学改革的应用现状

翻转课堂译自“flipped classroom”或“inverted classroom”，也称颠倒课堂。翻转课堂指学生通过网络视频等形式进行自主学习，在课堂上使用主动学习方法代替传统教学方法，达到深入学习的目的。这个概念最早于20世纪80年代被一些充满热情的老师使用，他们在上课前向学生分发阅读材料，课堂上进行深入学习[2]。1996年，美国密西根大学商学院教师Lade M J和Platt G J首次提出了“翻转课堂”的设想，并在面向大二学生开设的《微观经济学原理》课程中实践了这一设想[3]。“翻转课堂”教学法在人文学科中已使用多年，医学教育也逐渐使用该教学方法[4]。

目前，翻转课堂在我国医学教育领域得到了广泛应用。张小玲等[5]对生理学课程进行翻转课堂的改革，将临床医学专业学生随机分成两组，分别采用翻转课堂和传统教学模式进行教学。结果显示，翻转课堂教学模式组的学生对论述题的回答情况较好，学生的批判性思维及分析问题、解决问题、文字表达等能力有显著改善。曾常茜等[6]运用翻转课堂对细胞与分子免疫学教学进行改革，问卷调查显示，学生对翻转课堂的满意度良好。除理论课程外，翻转课堂尚被运用于实践课程的教学中。袁秀英等[7]将临床医学系学生分为试验组和对照组，对照组采用妇产科传统教学方法，试验组采用翻转课堂和虚拟现实技术教学法，结果显示，应用翻转课堂的试验组学生临床实践能力、基础理论知识和综合答辩得分均明显高于对照组，说明实践教学也可以使用翻转课堂教学法。越来越多的中医学课程也应用了翻转课堂的教学改革。谢文英等[8]将翻转课堂应用于中医诊断学的理论课和实训课，发现翻转课堂有利于培养学生的中医辨证思维和临床实践技能，也有利于实现向以学生为主体的教学模式的转变，有利于提高学生学习的积极性、主动性。于晓飞等[9]将翻转课堂引入中医诊断学脏腑兼证辨证的教学实践过程中，使学生成为教学主体，学习方式由被动接受转变为主动思辨，更高效地利用课堂时间，有利于学生中医辨证思维的建立。以上教学改革说明，翻转课堂在医学教学领域得到了广泛认同，取得了很好的教学效果。

3 气血辨证翻转课堂的实施

3.1 课前准备

我们对本院2020级中医本科学专业的学生在中医诊断学课程气血辨证部分进行翻转课堂教学改革。教师在课前给学生提供学习资源，布置学习任务：首先将教学目的和要求发给学生，明确告诉学生通过学习需要达到的要求；同时将中国大学慕课中医诊断学（https://www.icourse163.org/course/BUCM-1206420806?from=searchPage）作为学生课前自主学习的主要途径，要求学生不仅认真听讲，仔细记笔记，而且将自己不懂的问题填写在老师发的问题调查表里。教师在课前收集学生的问题，进行分析、总结，为课堂答疑做好准备。同时，教师对教学的重点和难点进行分析，精心准备在课堂进行讨论的典型病例，为课堂授课做好准备。

3.2 课堂教学

教师首先讲解本次教学的重点内容和难点内容，针对学生的问题进行答疑，然后将学生分组，对典型病例进行气血辨证后，每组选1名学生进行汇报，其他小组进行评价。在整个过程中，教师进行指导，并做总结。最后，教师通过问卷星发布测试题，学生进行答题。测试结果显示，2020级中医本科学专业37名学生中，31名学生对基础知识掌握较好，正确率为83.78%；34名学生辨证分析能力掌握很好，正确率为91.89%。说明本次教学改革收到了很好的教学效果。

3.3 课后教学效果调查和评价

课后，教师通过问卷星调查学生对本次翻转课堂教学的感受和收获，自主学习能力、学习效果、辨证能力、基础知识的掌握、分析问题的能力等。全班37名学生，收回调查问卷36份，均为有效问卷。调查结果显示，通过课前自主学习，与学生既往各项能力比较，其中20名学生自主学习能力有很大提高，一般提高为16名；16名学生分析问题能力有很大提高，一般提高为20名；10名学生对气血辨证基础知识掌握很好，一般掌握为25名，掌握较差为1名；13名学生对气血辨证病例的辨证能力很好，辨证能力一般为23名。

综合以上结果可见，翻转课堂教学有助于培养学生的自主学习能力和分析问题能力。学生自我感觉翻转课堂教学对于掌握基础知识方面效果一般，但测试结果显示基础知识部分的正确率较好，使用翻转课堂教学模式，教师在课堂上以解决重点和难点问题为主，不再对一般的基础知识进行详细讲解，对于习惯于在课堂上进行基础知识学习的同学觉得通过自主学习对基础知识的学习不如在课堂上听老师讲解效果好，反映出学生自主学习能力的差异。

4 讨论

4.1 选择合适的内容实施翻转课堂教学

需选择学生前期知识掌握良好的内容进行翻转课堂教学改革。由于学生在中医基础理论学习中对气血理论掌握较好，并已学习了八纲辨证和六淫辨证，对辨证的学习方法有所了解，中国大学慕课又有丰富的学习资源，因此，选择气血辨证内容实施翻转课堂教学。

4.2 充足的课前准备是实施翻转课堂教学的重要保障

在进行翻转课堂教学前1周，教师需将本次教学目的、教学方法和学习途径、成绩考核方式告诉学生，要求学生在学习慕课时认真记笔记，并将问题记录在电子表格（教师提供）里。教师在课前分析教学的重点和难点，精心选择典型病例，答复学生的问题，为课堂教学做好准备。

4.3 活跃的课堂气氛是学生思想火花碰撞的土壤

在进行翻转课堂教学时，教师要营造轻松和谐的气氛，鼓励学生大胆提问，大胆争论。在讨论病例时，教师进行相应的指导，每个小组选1名学生进行汇报，其他小组进行评论和改正。课堂教学不是简单地讲授知识，而且学习如何去运用知识，以提高辨证思维能力。教师及时对学生的问题进行指导，提高了教学效果。

4.4 合适的考核评价是良好教学质量的保障

对学生的考核分为笔记、提问问题、问卷星考核3个方面。笔记的评分要求为全面、重点突出、整齐认真；以提出经过认真思考的问题为评分依据，例如，将前后知识或不同学科的知识进行分析比较进而提出问题，而不是简单地提问课本上的概念；问卷星考核以选择题作为主要题型，包括基础知识及病例辨证，以便全面考核学生的掌握程度。本次气血辨证翻转课堂中，大多数同学能够认真记笔记，提出有价值的问题，问卷星考试成绩优良，取得了较好的教学效果。但有少部分同学在学习过程中抓不住重点，所提的问题没有经过思考，辨证分析能力较差，对这部分同学需要课后进行个性化辅导，对学习方法、学习态度进行指导，方能取得较好的教学效果。

总之，通过本次翻转课堂教学改革，培养了学生的自主学习能力，提高了学生的辨证思维能力，达到了教学大纲要求的教学目的，为今后中医院校教学改革提供了思路。

[1] 王天芳,吴秀艳,薛晓琳,等.中医诊断学MOOC(上)的建设与实践[J].中医教育,2020,39(2):50-53.

[2] Singh K, Mahajan R, Gupta P, et al. Flipped classroom: a concept for engaging medical students in learning[J]. Indian Pediatrics, 2018,55(6):507-512.

[3] 龙晶晶.翻转课堂研究综述[J].北京科技大学学报(社会科学版),2016,32(6):113-118.

[4] Prober C G, Heath C. Lecture halls without lectures-a proposal for medical education[J]. New England Journal of Medicine, 2012,366(18):1657-1659.

[5] 张小玲,吴红艳,黄文君.翻转课堂教学模式在生理学教学中的探究[J].基础医学教育,2018,20(4):262-264.

[6] 曾常茜,张庆镐,张小梅.翻转课堂在研究生细胞与分子免疫学教学中的应用[J].教育现代化,2018,5(23):292-293.

[7] 袁秀英,刘燕燕,钟春华,等.翻转课堂与虚拟现实技术在妇产科临床教学中的应用[J].中国社区医师,2018,34(1):180,182.

[8] 谢文英,宋倩红.基于慕课平台的翻转课堂在中医诊断教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(2):23-25.

[9] 于晓飞,王科军,刘莹,等.翻转课堂在中医诊断学脏腑兼证辨证教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(13):24-26.

Implementation and Evaluation of Flipped Classroom of Qi-blood Syndrome Differentiation in TCM Diagnostics

LIU Wen-lan, WANG Zhi-yu, YANG Zheng, WANG Jia-jia*

(School of Chinese Medicine, Capital Medical University, Beijing 100069, China)

Qi-blood syndrome differentiation is an important content of disease nature syndrome differentiation in TCM diagnostics. In order to improve students’ autonomous learning ability and syndrome differentiation ability, the concept of flipped classroom was introduced in the teaching of qi-blood syndrome differentiation. Teaching reform has been carried out in the teaching process and students’ learning process before, in and after class. The teaching effect of flipped classroom was investigated. The results showed that flipped classroom could help to cultivate students’ ability of autonomous learning and problem analysis, providing some reference for the teaching reform of TCM colleges and universities.

TCM diagnostics; qi-blood syndrome differentiation; flipped classroom; evaluation

刘文兰,王智瑜,杨铮,等.中医诊断学气血辨证翻转课堂的实施与评价[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(4): 60-62.

R-4；G424

A

2095-5707(2022)04-0060-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.04.013

首都医科大学教学改革项目（2019JYJX054）

刘文兰，E-mail: wenlanliu1900@126.com

通讯作者：王佳佳，E-mail: wjj8935@163.com

（2021-09-29）

（2021-10-25；编辑：魏民）