孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘患者临床疗效、咳嗽症状评分及咳嗽消失时间的影响

李 明，吴 琼，唐迎元

(郴州市第一人民医院儿童呼吸科，湖南 郴州 423000)

咳嗽变异性哮喘(CVA)作为呼吸内科的疾病之一，该病主要是以慢性咳嗽为主要临床特征的一种哮喘的潜在形式[1]。近年来，随着我国人们生活习惯以及饮食因素的变化，CVA患者的发病率呈现逐年上升的特点。该病的发病因素错综复杂，与感染因素、遗传因素、环境理化因素以及各种过敏原等存在密切联系，吸入冷空气、接触刺激性气味、过敏原等是其主要诱发因素。有家族病史者、中年女性和儿童是CVA主要好发人群。刺激性干咳、夜间咳嗽以及气促等是该病的主要临床表现，部分患者还会伴有低氧血症、气胸、纵隔气肿以及急性肺水肿等并发症。该病若不及时给予干预治疗，不仅影响患者的日常生活水平，严重者还会加重CVA患者的心理压力及经济负担[2-3]。目前临床中，对于CVA患者的首选治疗措施为药物治疗，支气管扩张剂为常用药物(如沙丁胺醇以及特布他林等)。有研究报道显示，孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对CVA患者可取得理想的治疗效果[4]。基于此，本文选取2019年8月～2021年8月80例CVA患者为研究对象，对比探讨孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对CVA患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：本文选取80例CVA患者，采取随机原则分为对照组及研究组，每组40例。对照组中男19例，女21例；年龄3～10岁，平均(5.62±1.22)岁；病程3～13个月，平均(9.42±1.13)个月；研究男22例，女18例；年龄2～11岁，平均(5.57±1.08)岁；病程2～14个月，平均(9.23±1.09)个月。经分析，两组基本资料(性别、年龄以及病程等)之间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①所选实验对象均经家属签署知情同意书；②所选研究对象均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[5]；③伴有反复或者持续性咳嗽者；④年龄1～11岁；⑤近期未接受其他治疗方式者；⑥无心肝肺等系统性疾病者；⑦无哮喘、冠心病史者。排除标准：①伴有重要脏器功能衰竭者；②伴有精神疾患者；③伴有药物过敏者；④伴有呼吸道感染者；⑤未签署知情同意书者；⑥凝血功能障碍者。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予盐酸西替利嗪(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20040308)进行治疗，用法用量如下：2岁以下者，2 mg/次，饭后口服，1次/d；2岁以上者，5 mg/次，饭后口服，1次/d，连续治疗时间为4周。

1.2.2研究组：在对照组治疗基础之上，再应用孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)进行联合治疗，用法用量如下：其中2～5岁患儿4.0 mg，1次/d，睡前口服；6～14岁患儿5.0 mg，1次/d，1次/d，睡前口服。持续治疗时间为4周，之后与对照组结果进行对比分析。

1.3观察指标：①治疗结束后，两组疗效对比：治疗结束后，咳嗽症状基本消失为显效；治疗结束后，咳嗽体征有所改缓解为有效；治疗结束后，咳嗽症状未见改善，甚至出现加重的情况，为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；②日间咳嗽评分：患者无咳嗽时，则计为0分；患者偶尔出现咳嗽时，则计为1分；患者出现间歇单声咳嗽时，则计为2分；患者间歇性连续咳嗽时，则计为3分。夜间咳嗽评分：患者无咳嗽时，则计为0分；患者因咳嗽时醒来1次，则计为1分；患者因咳嗽醒来2次，则计为2分；患者因咳嗽醒来2次以上，则记为3分。总分为0～6分，分数越高则表示患者的咳嗽症状越严重；③治疗结束后，对比分析两组患者住院时间。

1.4统计学分析：本文所得数据均采用SPSS23.0统计学软件对其进行分析，计量资料比较应用t检验，计数资料比较采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两者临床疗效的对比结果：两组治疗后，研究组患者的总有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两者临床疗效对比[n(%),n=40]

2.2两者咳嗽症状分数对比：两组治疗后日间咳嗽分数以及夜间咳嗽分数均有所下降，且研究组改善情况明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两者咳嗽症状分数的对比情况分)

2.3两组在院时间对比：两组治疗后住院时间均有所下降，且研究组的住院时间(8.91±1.71)d，明显低于对照组的(14.32±3.80)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

CVA在一年四季中均可以发病，但以春、冬季节发病为主。咳嗽、痰嗜酸粒细胞比例增高以及具有气道高反应性是CVA患者的主要特点。临床中常常需要根据胸部X线片、肺功能检查及其他实验室检查作为辅助诊断，该病需与慢性支气管炎、胃食管反流病以及药物引起的咳嗽等疾病进行鉴别诊断。由于CVA本质是因变应原等诱因所导致的顽固性咳嗽[6-7]，因此，支气管扩张剂以及抗炎药治疗是其主要治疗方式。根据病不同患者的病情程度，其治疗周期具有不确定性，一般需要治疗2～4周左右。该病若给予早期干预治疗，可在一定程度下控制该病的发生，倘若未及时给予治疗，可引起低氧血症以及气胸等病症，严重可导致急性肺水肿的发生。相关研究学者报道显示，孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪可明显缓解CVA患者的咳嗽症状，且具有不良反应少等优势[8]。

盐酸西替利嗪作为一种强效的H1受体拮抗剂，该药经口服进入人体后，可迅速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合，进而有效抑制巨噬细胞以及肥大细胞，最终缓解患者的咳嗽严重程度[3]，该药物主要用于呼吸系统、皮肤以及眼部过敏性疾病等，还包括常年性变态反应性疾病(如过敏性皮肤病以及荨麻疹等)。盐酸西替利嗪对支气管痉挛以及气道高反应性具有拮抗作用，还可有效缓解患儿的肺功能情况，但在临床中单一应用盐酸西替利嗪，往往存在部分患儿疗效不明显等不足[3]。本研究结果提示加用孟鲁司特钠后可明显提高该病的治疗疗效，而孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，可有效阻断白三烯生成及其释放，进而缓解患者的气道炎性反应、减轻毛细血管通透性，最终缓解支气管痉挛的严重程度、改善患者的机体免疫功能[9]。且还有研究报道表明，长时间口服孟鲁司特钠可有效预防白三烯所引起的气道水肿，这也进一步说明孟鲁司特钠可协同发挥舒张支气管的功效，最终加强对哮喘的治疗作用。

综上所述，孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪可明显提高CVA患者的临床治疗效果，有效改善患者的咳嗽症状，缓解患者的住院时间，具有一定的临床借鉴意义。