益生菌联合三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎对疗效、TNF-α及hs-CRP水平的价值

李 雯,张芳霞,龚育红

(咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院儿内科，湖北 咸宁 437100)

小儿幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎，是由于Hp杆菌而引发的胃炎，在临床上比较常见，近年来有逐渐增加的趋势，临床症状主要表现为胃胀、胃疼、消化不良、食欲不振等，情况严重的会引发胃溃疡，对患者的身体造成很大的损伤，不利于患者的成长发育[1-2]。因此，必须采取有效的治疗措施，目前临床上对于小儿Hp相关性胃炎的治疗主要采取三联疗法进行治疗，即三种抗生药物联合治疗，临床治疗具有一定的效果，但研究调查表明，由于胃炎治疗是一个长期的过程，三种抗生药物的长期服用，容易产生抗药性，后期治疗效果不佳，容易引发一些副作用，不能达到完全根除，因此，一种迫切有效的治疗方法得到医务人员的广泛关注[3-4]。本文主要研究益生菌联合三联疗法治疗小儿Hp相关性胃炎的治疗效果，效果较好。

1 资料与方法

1.1一般资料：2019年11月～2020年11月，本院收治的100例小儿幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为本次的研究对象。男44例，女56例，年龄1～11岁，平均(6.32±2.31)岁。为了研究结果的科学有效，将100例患者随机分为两组，研究组50例，其中男24例，女26例，平均年龄(6.21±1.31岁)，对照组50例，其中男20例，女30例，平均年龄(6.41±1.51岁)。入选标准：①均被诊断为小儿Hp相关性胃炎，临床症状表现为：胃疼、胃胀等；②患者均无先天性疾病及心脏病等器官性疾病；③患者无药物过敏史。从两组的患者的年龄、性别以及临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组50例小儿Hp相关性胃炎患者采取三联疗法进行治疗，三联疗法的药物主要包括(奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)；奥美拉唑(常州四药制药有限公司，国药准字H10950006)，0.4～0.8 mg/kg,2次/d，温水服用；阿莫西林(四川制药制剂有限公司，国药准字H51021734)，0.2～0.4 mg/kg，1次/d，温水服用；甲硝唑胶囊(哈尔滨市龙生北药生物工程股份有限公司，国药准字H23023215)，0.2 g/d,3次/d；持续治疗8周。

1.2.2研究组：研究组50例小儿Hp相关性胃炎患者采取在对照组治疗的基础上再使用益生菌进行治疗，选用益生菌药物为双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004)0.5 g/次，3次/d，温水服用，持续时间8周。两组患者在治疗过程中严禁使用其他药物，同时患者要根据医生的指导，按时用药，同时有任何不良反应，要及时与医生进行沟通，医生要对患者进行实时检测，保障用药的安全性。

1.3疗效标准：①对两组治疗前后的肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)指标水平进行检测比较；②两组患者治疗前后的症状积分进行统计比较；③两组患者的临床效果进行比较，其中显效：患者的胃疼、胃胀等临床症状完全消失，各项身体指标正常；有效：患者的胃疼、胃胀等临床症状得到明显的改善，但没有达到痊愈的效果；无效：患者的胃疼、胃胀症状没有得到缓解，甚至症状有加重的情况。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；④对两组患者治疗后的生活质量指标评分进行比较。

2 结果

2.1两组TNF-α和hs-CRP指标水平比较：通过药物治疗后，研究组和对照组的TNF-α和hs-CRP指标水平均有明显的降低，但研究组的TNF-α指标和hs-CRP指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组TNF-α和hs-CRP指标比较

2.2两组症状积分比较：治疗前，研究组和对照组的临床症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，通过治疗后，两组患者的临床症状得到明显的降低，且研究组的数值明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状积分比较

2.3两组临床效果比较：治疗后，两组患者均取得了一定的治疗效果，但研究组明显优于对照组，研究组的显效例数和有效例数多于对照组，且研究组的总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 研究组和对照组临床效果比较[n(%)，n=50]

2.4两组生活质量指标情况比较：研究组生活质量的评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 研究组和对照组生活质量评分比较分)

3 讨论

Hp相关性胃炎是临床消化系统比较常见的一种疾病，12岁以下的人群是该种疾病的高发人群。由于儿童的身体发育还不完善，身体抵抗力有限，肠胃功能较弱，最易感染病菌，特别是Hp相关性胃炎，而且该种疾病属于慢性疾病，治疗周期较长，且最易复发，会导致患者出现胃胀、食欲不振等情况，使消化系统的免疫力降低，不利于患者的身体健康发展，给患者的生活造成了很大的影响。因此需要采取有效的治疗措施进行干预，避免患者的病情恶化，对身体造成无法挽回的伤害[5-6]。

在临床上大多采用药物进行治疗，目前临床针对小儿Hp相关性胃炎患者通常采用三联疗法进行治疗，即将奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三种药物联合进行治疗的方式，奥美拉唑是一种可以有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，药用原理是选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌；阿莫西林的抗菌作用比较显著，并且具有极强的细胞穿透能力，具有极强的安全保障；甲硝唑是抗厌氧菌药物，可以在厌氧环境下充分发挥抗菌活性,药物进入机体后受细胞内离子转运蛋白作用，形成一种促使药物向细胞内转运的浓度梯度，药物在细胞内形成自由基，反过来与细胞内成分起作用最终导致微生物死亡[7-8]。三种药物的联合治疗具有一定的效果，但治疗后期存在一些问题，患者出现抗药性，症状没有明显缓解等[9]。在此基础上，发现益生菌联合三联疗法具有明显的效果，患者的治愈率明显提升，益生菌可以有效平衡患者体内的菌群，增强患者胃黏膜的屏障作用，可以保障肠道的正常功能得以发挥，而且没有明显的副作用，临床治疗效果比较好[10]。

综上所述，对小儿Hp相关性胃炎患者采用益生菌联合三联疗法进行治疗，患者的临床症状得到了明显的改善，患者的TNF-α指标和hs-CRP指标得到明显的降低，对于提高患者的生活质量，有更加安全的保障意义，临床效果显著，值得推广。