阿立哌唑、无抽搐电休克联合治疗对精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响分析

高太波 程军 王俏

精神分裂症的产生与多种症状相关,属于常见的一种临床综合征。患者发病时行为意识、情感、思维、感知、认知等方面都会出现障碍,部分患者还会出现暴力现象［1-4］,不利于自身和他人的生命安全。目前,已有研究发现,大多数精神分裂症患者都会出现甲状腺功能减退、神经内分泌紊乱等症状,因此需要及时进行治疗。临床上经常采用阿立哌唑进行治疗,该药物能够有效地控制病情发展,缩短治疗时间,为了更好的提高治疗效果,本研究将阿立哌唑与无抽搐电休克联合起来治疗精神分裂症［5-7］,针对这种疗法对甲状腺激素水平的影响进行探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的100 例精神分裂症患者,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组50 例。对照组年龄24～59 岁,平均年龄(33.5±5.7)岁；男33 例、女17 例；病程1～10 年,平均病程(6.2±1.4)年。观察组年龄22～58 岁,平均年龄(33.4±5.5)岁；男30 例、女20 例；病程1～12 年,平均病程(6.5±1.3)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①本次研究所选患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关诊断标准；②有所患者均知晓本次研究且签署了相关协议；③纳入患者近2 个月未服用抗精神病或者干扰甲状腺激素分泌药物；④本研究经过了医院伦理委员会批准。排除标准：①阿立哌唑过敏或无抽搐电休克治疗禁忌证患者；②先天性神经功能发育不良患者；③存在心脏、肾脏、肝脏等重要器官功能障碍患者；④出现糖尿病、甲状腺功能障碍患者。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 治疗方法 对照组患者采取阿立哌唑进行治疗,具 体方法如下：阿立哌唑(上海中西制药有限公司,国药准字H20041506,规格：5 mg/片),10 mg/次,1 次/d,持续治疗2 周后,根据患者的耐受情况适当增加药物用量,最大剂量30 mg/d,再继续服用14 周。观察组患者采取阿立哌唑联合无抽搐电休克进行治疗,具体的治疗方法如下：①阿立哌唑服用方法同对照组一致。②无抽搐电休克治疗：设备为北京首品康达科技有限公司生产的ECT5000Q 无抽搐电休克治疗仪以及配套物件,在进行无抽搐电休克治疗前6 h 需要禁食,对患者进行相关检查,确定无异常情况后,给患者佩戴牙套,静脉注射阿托品0.6 mg、丙泊酚2.0 mg/kg,注射的过程中要控制速度,确定患者无呼唤反应后开始治疗,在电极上涂抹导电糊,与头部两颞侧贴合,注射氯化琥珀胆碱50 mg,观察患者的脸面口角情况,全身肌力降低时即可开始通电,电流调整为110 mA,通电时间保持3 s。密切监测治疗过程中患者的体征情况。每间隔3 d 治疗1 次,治疗12 次为1 个完整的疗程,共坚持治疗3 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平以及PANSS 评分。甲状腺激素水平检测：抽取空腹状态下的静脉血5 ml 作为样本,经过离心处理后,取出上层血清,通过化学发光测定法检测TSH、T3、FT3、FT4水平。利用PANSS 对患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理情况进行评估,分数越高,则说明患者的症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较 治疗前,两组患者T3、FT3、FT4、TSH 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者T3、FT3、FT4均低于对照组,TSH 高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较()

表2 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者PANSS 评分比较 治疗后,观察组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理情况评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者PANSS 评分比较(,分)

表3 两组患者PANSS 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

精神分裂症的发病机制十分复杂,大多数患者都有不同程度的攻击性,已有研究表明精神分裂症的产生和内分泌系统功能障碍有着密切的关系［8-10］,其中甲状腺系统就是非常重要的一部分,大多数精神分裂症患者都会出现甲状腺分泌障碍的情况,甲状腺分泌异常则会刺激神经系统,导致神经系统负担增加,促进病情快速发展。本次研究中采用了阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗,其中阿立哌唑属于非典型抗精神病类药物的一种,具有双向调节的特点,能够促进多巴胺神经系统恢复。为了提高临床治疗效果将无抽搐电休克与阿立哌唑联合起来应用于精神分裂症的治疗中,无抽搐电休克治疗时通过短时间通电来刺激中枢细胞活性,帮助受损神经系统尽快修复,改善症状［11］。

综上所述,阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床疗效较好,不仅仅改善了患者的阳性症状、阴性症状,还在很大程度上调节了甲状腺激素水平,稳定患者病情,是一项值得推广的应用。