曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

刘晓晨

随着时代的飞速发展,人们的生活质量水平也得到了不同程度的提升,人们的生活习惯、饮食规划以及兴趣爱好等方面都发生了一定程度的转变,导致近年来患缺血性心肌病的患者越来越多［1］。缺血性心肌病是一种常见的心血管内科疾病,属于冠心病中的一种特殊类型,还有很多冠心病晚期患者会出现缺血性心肌病［2］。该疾病好发人群为患有一定基础疾病的患者,以及存在不良生活习惯、饮食习惯的肥胖人群。因此,若自身属于缺血性心肌病好发人群,或已经发生缺血性心肌病的患者需要对身体引起重视,定期到医院进行检查,对缺血性心肌病心力衰竭起到早治疗的作用［3］。本次研究旨在了解不同药物对该疾病的治疗效果,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年6 月于本院确诊为缺血性心肌病心力衰竭的患者80 例,按照入院先后顺序分为对照组与实验组,各40 例。对照组中男23 例,女17 例；年龄51～76 岁,平均年龄(60.34±5.61)岁。实验组中男24 例,女16 例；年龄53～77 岁,平均年龄(60.41±5.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方式,包括强心治疗、吸氧、扩张血管、补液等,连续治疗90 d。

1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上采用曲美他嗪片(瑞阳制药股份有限公司,国药准字H20066534,规格：20 mg×30 片)进行治疗［4］。患者需要在每日三餐前口服20 mg 药物,连续治疗90 d。若在用药过程中发现患者存在不良反应,医生需要根据患者的具体情况,选择对患者用药进行减量或停药。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后各项心功能指标,包括LVEF、LVESD、LVEDD 及QTd［5］。②对比两组治疗效果。疗效判定标准：显效：患者在治疗后,心功能指标得到了有效的改善,临床症状基本消除；有效：患者在治疗90 d 后,临床症状及心功能指标均得到了一定程度的改善。无效：患者治疗结束后,病情几乎没有得到改善,甚至部分患者存在病情加重的情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6］。③对比两组治疗过程中不良反应发生情况,包括心率异常、休克、呼吸困难、胃肠道不适、过敏等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项心功能指标对比 治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD 及QTd 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗90 d 后,两组LVEF、LVESD、LVEDD 及QTd 均优于本组治疗前,且实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比()

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗90 d 后对比,bP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 对照组显效18 例,占比45.00%；有效13 例,占比32.50%；无效9 例,占比22.50%；治疗总有效率为77.50%。实验组显效25 例,占比62.50%；有效13 例,占比32.50%；无效2 例,占比5.00%；治疗总有效率为95.00%。实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023＜0.05)。

2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况对比 对照组心率异常5 例,休克2 例,呼吸困难4 例,不良反应发生率为27.50%。实验组胃肠道不适2 例,过敏1 例,不良反应发生率为7.50%。实验组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.541,P=0.019＜0.05)。

3 讨论

缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型,其发生原因与不良生活习惯,以及存在基础疾病的原因息息相关,当患者疾病发展到一定程度时,就会出现心力衰竭［7］。缺血性心肌病心力衰竭患者常见的临床症状为心绞痛等,若患者没有得到及时治疗,很可能会出现肺水肿或休克等严重并发症,严重的影响了患者的生活质量水平,甚至生命安全［8］。

目前,缺血性心肌病心力衰竭患者通常使用药物治疗,常见的有多巴酚丁胺强心治疗、扩张血管治疗、吸氧治疗,以及常规的口服用药治疗。扩张血管等措施能够提升患者体内的血氧含量,但不能较好的改善患者体内需要氧气较多的情况［9］。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物,通常会结合使用在常规的强心、吸氧治疗的基础上。患者在用药后,能够有效的增加患者冠状动脉血流的储备量,在治疗2 周后能够延迟患者因运动而诱发的缺血情况,还能有效缓解患者心绞痛［10］。但患者用药需要按照医嘱,不能随意凭借自主原因增加或减少药物的用量。若药物用量过多,可能会引发患者出现胃肠道不适以及提高不良反应发生率。若用量过少,可能会降低治疗效果。通过本次研究结果可知,患者在常规强心、吸氧治疗的基础上,结合使用曲美他嗪进行治疗,能够有效改善患者的心功能各项指标,患者的治疗效果更好,不良反应发生情况更少。但是,本次研究纳入的样本较少,随访时间比较短,未能对远期干预效果进行研究。今后需扩大样本容量,延长随访时间,着重观察远期治疗效果,进一步提升研究结果的说服力度。

综上所述,曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中,能够对患者的心功能各项指标起到有效的改善作用,并且患者的治疗效果较高,减少不良反应的发生,值得推广。