降“三高”药物可以同服吗

文◎北京大学第三医院药剂科副主任药师 易湛苗

当今社会，有高血压、高血脂、高血糖问题的人不在少数，甚至一些人被上述三种疾病同时困扰，也就是我们经常提到的“三高”。

服用降压药、降糖药、降脂药是很多患者最常用的控制和治疗高血压、高血糖、高血脂的方式。一名“三高” 患者，需要同时服用降压药、降糖药和降脂药，这三类药物能不能一起服用呢？

一般情况下可联合使用

在病房或者门诊中，经常会有患者问到上面这个问题。一般情况下，降压药、降糖药和降脂药是可以联合使用的。

医生和药师在给“三高”患者选择药品的过程中，会尽量选择药物相互作用比较小的药品。因为降压药、降糖药、降脂药属于不同的大类，每一大类药物又可细分成多个小类。具体到某些小类中的药品，是否有药物相互作用，建议咨询医生或者药师，由专业人士来判断。

服用时间有讲究

降压药、降糖药和降脂药的服药时间不同。

很多患者都是在晨起的时候血压比较高，因此通常会选择在早上服用降压药。现在大多数降压药都是长效的，一天一片即可。

关于降糖药，医生或药师往往建议随餐服用，一般来说，降糖药的服用频率为一天三次。

目前，临床中使用最广泛的降脂药是他汀类降脂药。医生或药师通常会建议患者在晚上睡前服用降脂药。

综上所述，三类药品，一类早上服用，一类晚上服用，一类三餐服用，它们存在交集的时间并不多，因此可能出现药物相互作用的情况比较少。

间隔多久分情况

还有患者经常会问，早上起床服了降压药，没隔多久就吃早饭了，又要服降糖药，两类药服用时间间隔太短，会不会对身体健康有一定的负面影响？

一般来说，医生给患者选择的都是相互作用比较小的药物，比如常用的降糖药物（二甲双胍、阿卡波糖等），与常用的降压药物（地平类、普利类药物等），相互作用很小。患者如果早上将两类药物一起服用的话，一般问题不大。

另外，一般的降糖药物跟目前常用的降脂药物也是可以合用的。有一些患者由于生活习惯的关系，晚饭吃得比较晚，可能得到晚上八九时才吃完晚饭，刚服完降糖药，又该睡前服用降脂药了。

即使是这种情况，影响也不大。如果医生或药师说，两类药物之间可能存在一些相互作用，那么两类药物建议间隔1～2 小时服用。具体到哪一类药物，需要请专业的医生或药师帮助判断。