复方板蓝根颗粒联合阿昔洛韦片治疗水痘及带状疱疹的临床研究

李 真，石宝勤

（甘肃省天水市秦州区人民医院，甘肃 天水 741099）

水痘是一种首次感染水痘-带状疱疹病毒后发生急性传染性疾病，主要症状为发热或者无发热情况下出疹，该疾病可合并细菌感染，导致出疹后遗留瘢痕，某些情况下，病毒还会存留在神经节中，在多年后复发感染导致发生带状疱疹。带状疱疹是一种病毒性皮肤疾病，具有较高的临床发病率，中医将其称为蛇串疮、缠腰龙以及腰火丹，是一种感染水痘-带状疱疹病毒沿着机体神经周围区域产生剧烈疼痛以及簇集性水疱的疾病[1]。阿昔洛韦可治疗感染疾病，具有杀毒灭菌、抗炎以及免疫调节的效果，复方板蓝根颗粒属于中成药，清热解毒、凉血效果显著。相关研究表示联合这两种药物治疗水痘及带状疱疹的效果较为理想。为明确这一发现，特以2017年10月—2019年10月医院治疗的92例水痘及带状疱疹患者为研究对象，统计分析现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年10月—2019年10月医院治疗的92例水痘及带状疱疹患者为研究对象，依据治疗方式的不同将92例患者分成2组，分别是对照组46例与观察组46例。观察组中有15例水痘患者，年龄6～35岁（平均是20.53±2.89岁）；31例带状疱疹患者，年龄20～78岁（平均是49.09±4.77岁）。对照组中有17例水痘患者，年龄7～35岁（平均是21.08±2.68岁）；29例带状疱疹患者，年龄21～78岁（平均是49.53±4.68）岁。采取统计学分析2组患者资料均无差异，值得比较，P＞0.05。

1.2 研究纳入与排除标准

纳入标准：（1）满足《传染病学》中相关诊断标准[2]；（2）研究获得了医院、患者及其家属的知情同意；（3）均存在不同程度的神经性疼痛；（4）治疗前半个月，患者未服用过抗病毒以及免疫调节类药物。

排除标准：（1）妊娠以及哺乳期者；（2）免疫功能严重低下者；（3）长期服用糖皮质激素类以及免疫抑制剂药物者；（4）过敏者；（5）皮损处存在细菌感染者；（6）合并有肿瘤疾病、心脑血管疾病者。

1.3 方法

复方板蓝根颗粒：研究所用药物购自于四川逢春制药有限公司，国药准字为Z51020109，药品规格为15 g×10袋，患者每次服用15 g，每日3次。

阿昔洛韦片：研究所用药物购自于四川科伦药业股份有限公司，每次服用0.2 g，每日3次，2组连续服用1周[3]。

1.4 疗效评价标准

治疗效果：治疗后，疾病临床症状全部消失且不存在疼痛感，表示显效；治疗后，患者临床症状基本消失，轻微疼痛感，表示有效；治疗后，患者临床症状无变化剧烈疼痛感，表示无效。

相关指标：主要包括止疱时间、止痛时间以及结痂时间。

疼痛情况：以视觉模拟评分（VAS）分析2组患者治疗前、治疗3 d后以及治疗7 d后的疼痛情况，取1张空白纸条，纸条长度为10 cm，左右两端分别记为10分（表示剧烈疼痛）和0分（表示无痛），中间代表不同程度疼痛点，指导患者根据自身疼痛情况选择，其中，0～3分说明轻度疼痛，3～7分说明中度疼痛，7～10分说明剧烈疼痛。

症状评分：统计分析治疗前后的症状评分，主要症状为水疱数量（0表示无水疱，1表示水疱不超过10个，2表示水疱为11～25个，3表示水疱为26～50个，4表示水疱超过50个）、糜烂面积（0表示无糜烂，1表示面积小于10 cm2，2表示糜烂面积为11～30 cm2，3表示31～50 cm2，4表示面积超过50 cm2）以及红斑面积（分级同糜烂面积一致），评分方法为5级评分法，分别是0～4分。

1.5 统计学方法

本研究中的数据资料均通过SPSS 19.0软件进行分析，包括计数资料和计量资料，前者以“[n，（%）]”进行表示，取“χ2”实施检验，后者以“”进行表示，取“t”实施检验，若P＜0.05，可证实数据差异存在意义。

2 结果

2.1 治疗效果评价

表1结果显示，观察组与对照组间的治疗总有效率存在差异，观察组显著较高，P＜0.05。

表1 治疗效果量表[（例）,%]

2.2 相关指标评价

观察组止疱时间、止痛时间以及结痂时间均早于对照组，P＜0.05，详细情况见表2。

表2 相关指标量表（）

表2 相关指标量表（）

2.3 疼痛情况评价

表3对于2组患者的疼痛进行了详细统计，结果显示，2组患者治疗前的疼痛评分比较无统计学意义，P＞0.05，治疗3 d后以及治疗7 d后，观察组疼痛评分均低于对照组，P＜0.05。

表3 疼痛情况分析量表（分,）

表3 疼痛情况分析量表（分,）

2.4 症状评分评价

表4对于2组患者进行了详细的统计分析，结果显示，2组水疱数量、红斑面积以及糜烂面积等症状评分在治疗前均无差异，P＞0.05，治疗后，观察组水疱数量、红斑面积以及糜烂面积等症状评分低于对照组，P＜0.05。

表4 症状评分评价（）

表4 症状评分评价（）

3 讨论

水痘指的是初次感染水痘-带状疱疹病毒后发生的急性传染性疾病，主要发生于儿童，可通过皮肤接触或者飞沫传播[4]，具有极强的传染性。水痘可导致患者出现疱疹、丘疹、全身性斑疹、结痂等临床症状，结痂后传染性消失，具有一定的自愈性。儿童期初次发生水痘后，可在体内潜伏多年，在成年期或者老年期引发带状疱疹，因此，对于水痘的治愈，主要时期为儿童期。带状疱疹属于高发生率的皮肤感染疾病，主要是由机体免疫功能低下，感染带状疱病毒后引起的一种疾病，主要临床表现为剧烈疼痛，多损害单侧皮肤节段，中医认为该疾病发病机制为外感病毒致肝郁化火[5]。由于带状疱疹多发于腰部，因此中医将其称为长缠腰龙、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇盘疮等，诱发带状疱疹的最大因素为水痘-带状疱疹病毒感染、机械性创伤、细胞免疫缺陷、劳累过度等。对于水痘、带状疱疹的治疗，临床主要方式为药物治疗，如止痛药物、糖皮质激素、抗病毒药物等。此外，局部热疗、中医针灸、中药均具有一定的效果，可有效改善预后[6]。

本研究评价了复方板蓝根颗粒联合阿昔洛韦片治疗水痘及带状疱疹的临床效果，结果发现，观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组止疱时间、止痛时间以及结痂时间均早于对照组，P＜0.05；2组患者治疗前的疼痛评分比较无统计学意义，P＞0.05，治疗3 d后以及治疗7 d后，观察组疼痛评分均低于对照组，P＜0.05；2组水疱数量、红斑面积以及糜烂面积等症状评分在治疗前均无差异，P＞0.05，治疗后，观察组水疱数量、红斑面积以及糜烂面积等症状评分低于对照组，P＜0.05。阿昔洛韦又被称为无环鸟苷，是一种核苷类抗病毒药物，该药物可治疗感染疾病[7]。用药后，药物可进入感染病毒的细菌，磷酸化成三磷酸无环鸟苷，其结构与三磷酸无环鸟苷基本相似，因此会被病毒错误接纳，从而可中断病毒DNA链，实现抑制病毒效果，但是该药物的生物利用度低，药效吸收不完全，且半衰期较短[8]。复方板蓝根颗粒是一种中成药制剂，主要成分为大青叶、板蓝根、甘蔗粉，具有清热解毒、凉血的功效，可治疗咽喉肿痛、风热感冒等疾病，应用范围较广[9]。药品成分中，大青叶可治疗丹毒、疮痈肿毒、热毒发斑等，具有凉血消斑以及清热解毒的功效。板蓝根又被称为蓝靛根、靛青根等，性苦、寒，属胃、心经，具有凉血利咽以及清热解毒的效果，可治疗痄腮、大头瘟疫、发热咽痛等疾病[10]。用药后可有效抑制病毒，从而控制感染，药效充分，配合阿昔洛韦片具有显著的疗效。

综上所述，复方板蓝根颗粒联合阿昔洛韦片治疗水痘及带状疱疹具有显著的疗效，值得应用。