家畜外科及手术学课程实习教学改革探索

何晓东，阎晓菲，徐亚芳，李玮璐，曹 婷

（新疆农业大学科学技术学院，乌鲁木齐 830052）

家畜外科及手术学课程是兽医临床的一个重要组成部分，建立在动物解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物等课程基础之上，主要阐述动物外科疾病的发生发展规律、诊治以及各种手术疗法，是学生实践与理论相结合的重要环节，是临床兽医师职业能力的重要体现，在推动畜牧业健康发展起着重要的作用［1］。家畜外科及手术学课程实习作为与理论对应的实践课程，是一门实践性极强的学科，可以培养和训练学生外科疾病诊疗和手术操作的基本技能，使学生更好地将所学理论贯穿于实践中，增强学生的动手能力和创新思维能力，为学生从事动物临床外科疾病诊疗奠定基础，需要学生不断参加实践才能有所收获［2］。随着国内外兽医科学的发展，社会和行业日益重视高校兽医专业毕业生的专业能力和临床诊疗技能。学生在学习过程中打下扎实的外科手术基础以及形成良好的外科思维素养，在毕业实习时就能很快适应并进行有效参与，不断提高自身技术水平，对以后的职业生涯有着重要的影响［3］。实习指导书作为实践教学的载体，是实践教学环节的重要工具。同时，实习指导书作为课程建设的重要部分，也是课程实习规范化教学的一个重要方面［4］。优秀的实习指导书对培养学生分析问题、解决问题以及养成良好的操作习惯，有很好的引导与示范作用［5］。从动物医学专业具有职业性、技能性的特点出发，结合社会对人才的需求，以新疆农业大学科学技术学院动物医学专业2018 级2 个班级为研究对象，编写课程实习指导书，改革考核方式和评价标准，对家畜外科及手术学课程实习进行教学改革探索，为更好地讲授理论课程提供一些借鉴。

1 现状及存在的问题

新疆农业大学科学技术学院作为三本院校，学生存在理论基础较弱、自主学习能力较差的问题。动物医学专业少数民族学生居多，因为语言、环境、基础等问题，对于专业课理论的学习和理解尤为吃力。很多学生来自于农牧区，受生长环境和生活方式的影响，对于家畜家禽接触较多，对专业课实验和动物实践操作内容具有浓厚的学习兴趣［6］，少部分学生在学习之前就具有一定的操作能力。这就要求教师要做好教育引导，因材施教，有针对性地完善实践课程教学手段，充分激发学生对专业实践的兴趣和成就感，同样可以推动学生对理论的学习和理解，让学生在兽医职业发展上走得更远。

在以往教学和毕业实习的过程中，家畜外科及手术学课程实习中存在诸多问题：第一，实习指导书编写年限较久，文字内容较多，有些内容只有文字没有图片；有些图片过时而且模糊，操作过程都是通过文字和图片记录，不够直观生动；部分内容中涉及的教学资源与实际不匹配或配备困难；学生反映在上课时实习思路不清晰，容易分散注意力，体验感较差，很难达到有效的课前预习和课后巩固。教师发现学生课后实习报告原文抄袭或互相抄袭严重，没有发挥出实习指导书应有的作用。第二，原实习考核方式是以实习报告为主的传统考核方式，学生对操作技能的学习和掌握不够重视，教师无法评估学生对课程实习内容的掌握情况以及学生动手操作能力是否提高；第三，学生实习的动物医院普遍反映学生的基本功不扎实，实习学生也表示自己的动手能力很欠缺。在实习过程中大部分时间都在进行基础性操作，例如注射、采血、包扎、保定、缝合、打结等，但学生在学校时由于没有熟练掌握基础操作，导致实习时无法很快上手，实习单位要花更多时间去培养，学生要花更多时间再学习，影响学生的快速发展。

2 编写实习指导书

2.1 确定实习目录

根据实习指导书存在的问题与实习单位和学生的反馈，通过查阅资料，并结合学院的实际情况和教学大纲要求，拆分、整合、删除原实习指导书的部分实习项目，增加2 个小动物手术项目，提高基本操作项目的实习学时，重新制定了实习指导书目录。该目录共由3 部分20 个实习项目组成：第一部分是基本操作技能，包括常用手术器械的认识及使用、消毒术和灭菌术的认识及使用、动物保定法、动物放倒法、注射法、麻醉法、缝合法、徒手打结法、绷带装置法、创伤、脓肿的诊疗、眼病检查法、跛行诊断法共12 个实习项目，36 学时；第二部分是外科手术示教，包括手术基本操作和常用常见手术2 个教学视频演示项目，学生通过观看视频巩固第一部分所学，熟悉第三部分的操作流程，为撰写手术计划和进行手术实际操作做准备，共4 学时；第三部分是综合实践，包括头部圆踞术、公畜去势术、母畜绝育术、肠管吻合术、瘤胃切开术、膀胱切开术等6 个手术，将前期所学融会贯通，共12 学时。

2.2 设计项目结构

在保留原实习指导书每个实习项目的“实习目的”“实习材料”“实习内容”3 个环节外，增加“预习内容”“实习体会”“实习拓展”3 个环节。“预习内容”中设置一些问题或习题，上课时进行提问，促使学生提前熟悉实习内容，提高学习效率和自主学习的能力，培养良好的预习习惯；“实习体会”中让学生总结本节课重点和难点问题，提出今后努力和提高的方向，从操作中总结要点、加深印象，更好的将理论与实践相结合。同时对自我提出期望和要求，督促自己不断进步。“实习拓展”中布置相应的文献查阅作业或思考题。查阅文献能够帮助学生提高文献检索水平，丰富自己的知识量，养成自主学习的习惯；思考题可以设置一些相关热点、难点话题或专业领域的展望，部分实习项目还可以结合课程思政元素，例如兽医麻醉师的职业素养、动物术后护理的现代服务理念等，起到立德树人的作用；还可以让学生提出对实践的建议和意见，收集好的想法和思路，不断提高家畜外科及手术学实践教学水平。

2.3 制作教学资源

鉴于原实习指导书中存在的诸多问题，结合学院的实际情况，根据每个实习项目内容进行适当地调整和删减，使实习器材图片化、实习操作视频化，直观生动、与时俱进。首先删除、替换一些模糊和老旧的插图，精简部分实习内容文字；搜集制作与实习内容相关的教学资源，如照片、教学PPT、操作演示视频，将其生成二维码放进实习指导书相应位置。学生通过扫描二维码查看相应的教学资源，可有效提高学生学习兴趣和学习效率，大大降低学习难度，相关操作演示视频可供学生反复观看，提高教学效果［7］。

3 改革考核方式

以往家畜外科及手术学课程实习考核是以实习报告和实习考勤两部分作为学生的期末成绩，其中实习考勤占40%，实习报告占60%。为有效激发学生的学习兴趣和热情，进一步调动学生的积极性和能动性，促进实践技能的提高，锻炼学生的操作能力［8］，在原考核基础上新增随堂操作考核和期末操作考核两项，各项考核比例变更为实习考勤占10%，实习报告占20%，随堂操作考核占30%，期末操作考核占40%。随堂操作考核是每次在学生自由练习结束后当场进行操作考核，根据学生对实习内容的掌握程度逐个或分成小组进行打分和评价，到期末时汇总所有随堂操作成绩计算平均分。期末操作考核采用抽签的形式，选取常用手术器械的认识、消毒术和灭菌术的认识及使用、动物保定法、动物放倒法、注射法、缝合、打结、绷带法8 项基础操作项目制作成8 个考题签作为抽签对象。由于这8 项基础操作中的每项操作又包含了多个内容，教师在出题时就会有多个选择，避免出现考题过度重复的情况。考核时准备好相应器材，学生逐个进入实验室从抽签箱中抽取1 个考试签，两名监考教师根据学生抽取的操作项目随机出题，例如注射法中的皮下注射操作、缝合中的单纯连续缝合操作等，学生自己选取相应器材在规定时间内完成操作，监考教师根据学生操作的规范性和熟练程度进行打分和评价。

4 设置调查问卷

为全面了解家畜外科及手术学课程实习改革效果和改进意见，找出改革的可行之处和不合理之处，课程结束后向2 个班的学生发放调查问卷，调查对比原实习指导书和新实习指导书的使用感受，调查学生对操作考核的感受与看法，让学生对此次课程实习改革进行评价，是否还有改进完善之处。在学生进入毕业实习3 个月后，向7 家分配有2 个班级实习生的动物医院发放调查问卷。学生在实习过程中尽快上手并正确操作、获得实习单位的认可，代表了学生对兽医临床的兴趣以及基础的牢固，调查对比应届实习生与往届实习生之间、应届2 个班之间在学习兴趣、动手能力和基础操作能力上的差异，调查实习单位对课程建设和专业发展的建议，更好地使《家畜外科及手术学》课程实习与社会服务和人才需求相衔接，培养基础厚、能力强、实践水平高的技能型兽医专业人才［9］。

5 小结

通过对家畜外科及手术学课程实习的改革探索，教学效果显著，新实习指导书具有一定的应用价值。课程实习期末成绩实验班总体高于普通班；学生的调查问卷结果显示认为新实习指导书优于原实习指导书的比例为100%，学生在效果评价上反馈图片直观、视频详细，可以对照操作、便于课前预习和课后回顾、实习中很有用、以后工作都用得上；实习单位的调查问卷结果显示7 家动物医院中有5 家认为实验班的学生在学习兴趣和基础操作能力上强于普通班和往届的学生，对实验班的学生评价较高，另外2 家反馈没有太大的区别。

合理的实践教学模式建立是需要多次锤炼的，只有不断探索和完善，才能让学生在学校打下牢固的基础，在实习单位得到有效的锻炼，从而促进就业，服务社会，为畜牧业的健康发展提供更多优秀的人才。