糠酸莫米松治疗常年变应性鼻炎患儿的临床疗效及对其症状积分的影响研究

江安世，仇爱华，张学勇

（青岛市即墨区人民医院耳鼻喉头颈外科，山东青岛 266200）

常年变应性鼻炎（PAR）是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。鼻塞、阵发性喷嚏、鼻痒和清水样鼻涕等是PAR 患儿的典型临床症状，还有部分患儿会出现嗅觉减退等情况[1]。目前，抗组胺药和糖皮质激素是临床治疗PAR 患儿的常用药物。氯雷他定是第二代组胺H 受体拮抗剂，其在改善PAR 患儿主要临床症状方面的效果较好，但是其对患儿鼻塞等炎性介质介导的症状的改善效果不明显。糠酸莫米松喷鼻剂为第三代鼻用皮质类固醇激素，能有效缓解PAR 患儿的喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，具有局部抗炎效果，作用强，起效快，且不良反应少[2]。基于此，本研究选取该院2019 年3 月—2020 年3 月收治的92 例PAR 患儿为对象，探讨了糠酸莫米松治疗PAR 患儿的临床疗效及对其症状积分的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92 例PAR 患儿为研究对象。纳入标准：（1）符合变应性鼻炎的临床诊断标准；（2）具有典型变应性鼻炎的临床症状；（3）常年发病；（4）患儿家属知情并签署同意书[3]。排除标准：（1）合并异位性皮炎或荨麻疹；（2）伴有严重鼻中隔偏曲、鼻息肉和哮喘；（3）近1 个月内使用过相关药物治疗；（4）对该研究中的药物过敏[4]。该研究已获得该院医学伦理委员会审核批准。采用随机数字表法将所有患儿分为两组，各46 例。对照组：男25 例，女21 例，年龄为4～11岁，平均年龄为（7.51±3.52）岁；病程为2～6 年，平均病程为（4.56±2.39）年。观察组：男26 例，女20 例；年龄为4～12 岁，平均年龄为（7.63±3.37）岁；病程为2～7年，平均病程为（4.59±2.33）年。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用氯雷他定（成都利尔药业有限公司，国药准字H20060953，规格：10 mg/片）治疗，口服，体重为30 kg 及以上的患儿每次10 mg，每日1次；体重低于30 kg 的患儿每次5 mg，每日1 次，共连续治疗4 周。

观察组患儿采用鼻内吸入糠酸莫米松鼻喷雾剂[浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481，规格：每瓶60 揿，每揿含糠酸莫米松50 μg]治疗，每侧鼻孔每次1 揿，分别于每日早、晚给药，每日共给药2 次，共连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）对两组患儿治疗前后的鼻炎症状积分进行统计和比较。鼻炎症状包括咽痒、流涕、鼻塞、眼痒、鼻痒、喷嚏6 项，其中，无明显症状计0 分，有明显症状计1 分，影响日常生活计2 分，严重影响日常生活和睡眠且症状严重计3 分；总症状积分为上述6 项症状评分之和，将症状根据严重程度分为轻度（1～6 分）、中度（7～12 分）和重度（13～18 分）[5]。

（2）采用鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）对两组患儿的生活质量进行评价，该量表分为日常活动、睡眠、眼部症状、鼻部症状、非鼻眼症状、情感反应、实际问题共7 个方面，包括28 个项目，每项得分均为0～6 分，分值越高说明患儿生活质量越差[6]。

（3）统计两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后鼻炎症状积分比较

治疗前，两组各项鼻炎症状积分及总分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项鼻炎症状积分及总分均较同组治疗前降低，且观察组各项鼻炎症状积分及总分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后鼻炎症状积分比较[（），分]

表1 两组治疗前后鼻炎症状积分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 两组治疗前后生活质量比较

治疗前，两组RQLQ 各方面评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组RQLQ 各方面评分均较同组治疗前降低，且观察组RQLQ 各方面评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后RQLQ 评分比较[（），分]

表2 两组治疗前后RQLQ 评分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.3 两组不良反应比较

两组患儿均未出现药物不良反应。

3 讨论

PAR 是变应性鼻炎的一种类型。PAR 患儿发作时以清晨起床时症状最明显，鼻痒是该病的重要特征，处于过敏发作期的患儿还会出现眼部过敏症状，如结膜发红、发痒、流泪等。

当PAR 患儿处于严重鼻塞阶段时常需用口进行呼吸，部分PAR 患儿还会伴有耳闷、头昏、头痛症状。PAR 的致病因素较多且较为复杂，目前医学认为室内外过敏原接触及过敏体质遗传与PAR 的发生有关[7]。常见的引起PAR 发作的变应原较多，主要有动物皮毛、家庭装修中的甲醛、油漆、尘螨、花粉、真菌等，此外很多食物也可导致该病患儿过敏。临床治疗PAR患儿时，避免接触变应原是最有效的方法，但是有些变应原是该病患儿在日常生活中难以避免与其接触的，因此，临床首选药物治疗。

氯雷他定是第二代组胺H 受体拮抗剂，其能抑制免疫性炎症介质释放，维持肥大细胞稳定性，从而拮抗1 型变态反应，常用于治疗PAR。抗组胺药能够有效对抗抗原的速发反应，故在改善PAR 患儿主要临床症状方面具有较好的效果。但是，抗组胺药对于鼻塞等炎性介质介导的症状无法缓解，这主要是因为抗组胺药对于变态反应的迟发反应所致炎症没有效果。局部使用激素能促使PAR 患儿鼻气道内的炎症反应得到有效控制，降低腺体对胆碱能的刺激作用和血管的通透性，从而抑制介质的释放，故糖皮质激素被认为是临床治疗PAR 的一线药物[8]。糠酸莫米松为第三代鼻用皮质类固醇激素，能有效缓解喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状，具有局部抗炎效果，给药方式为经鼻给药，该种给药方式能使药物直接包裹鼻黏膜，作用强，起效快，且安全可靠[9]。该文研究结果显示，治疗后，两组各项鼻炎症状积分及总分均较同组治疗前降低，且观察组各项鼻炎症状积分及总分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组RQLQ 各方面评分均较同组治疗前降低，且观察组RQLQ 各方面评分均低于对照组（P＜0.05）；两组患儿均未出现药物不良反应。上述结果证明，糠酸莫米松治疗PAR 患儿的疗效优于氯雷他定，且安全可靠。唐静雅[10]的研究结果与该文研究结果一致。

综上所述，临床针对PAR 患儿采用糠酸莫米松治疗，能有效改善患儿的临床症状，提高其生活质量，值得在临床推广应用。