低频电脉冲技术联合产后康复操训练对剖宫产产妇术后子宫修复的影响

刘树妍，代希娥

（日照市东港区妇幼保健院产科，山东日照 276800）

剖宫产是处理高危妊娠的重要方式，能够解决难产及部分产科合并症，挽救产妇及围产儿生命。但剖宫产造成的创伤较大，产妇子宫复旧相对缓慢，且恶露持续时间较长，会极大影响机体正常生理功能，不利于产后恢复[1]。产后康复操可通过引导产妇进行主被动功能训练，促进其机体新陈代谢，对加快盆底功能恢复的意义重大。低频电脉冲技术具有操作简单、无创等优点，低频电流对产妇感觉及运动神经的刺激作用强，近年来，该技术已在妇科领域广泛应用[2-3]。目前，临床对于低频电脉冲技术与产后康复操联合应用的相关报道较少。基于此，本研究选取2019 年9 月—2021 年10 月于我院妇产科进行剖宫产手术的62 例产妇，分析低频电脉冲技术联合产后康复操训练对其产后子宫修复的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科进行剖宫产手术的62 例产妇。纳入标准：均行剖宫产手术；单胎妊娠；孕周≥37 周；认知、沟通无障碍。排除标准：患有全身感染性疾病；合并凝血功能障碍；合并多种妊娠并发症；合并严重器质性疾病；既往实施过腹部手术。本研究获医学伦理委员会审核批准，产妇及家属均签署知情同意书。对照组年龄20～32 岁，平均年龄（26.51±2.25）岁；孕周37～42 周，平均孕周（39.11±0.96）周。观察组年龄21～34 岁，平均年龄（26.59±2.27）岁；孕周37～42 周，平均孕周（39.15±0.88）周。比较两组的各项一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行产后康复操训练，于产后3 d 开始，具体如下：（1）胸部训练。引导产妇取仰卧位，伸直四肢，缓慢呼气、吸气，扩胸时收缩腹部，维持10 s，重复10 次。（2）手臂训练。引导产妇站立，双手自然下垂，置于身体两侧，吸气过程中伸直手臂，上举至头顶上方，呼气过程中手臂恢复至原位；再次吸气时伸直手臂至胸前向两侧打开，再次呼气时手臂恢复至原位。重复10次。（3）臀部训练。引导产妇取仰卧位，缓慢收缩盆底肌肉，交叉、夹紧双腿，感受阴道上提感，与此同时，弯曲双腿，保持肌肉放松。维持10 s，重复10 次。（4）腿部训练。引导产妇取仰卧位，伸直双臂，交替抬起双腿，与上身呈90°，若患者耐受良好，可同时抬起双腿，维持10 s，重复10 次。（5）会阴收缩训练。引导产妇取仰卧位，弯曲双腿，以四肢为支撑点抬起臀部。维持10 s，重复10 次。（6）盆底训练。引导产妇站直，分开双腿，使其与肩部同宽，逐渐加快盆底肌肉收缩频率，收缩同时做下蹲或起立动作。15～20 min/次，2～3 次/d。（7）缩肛训练。引导产妇取仰卧位，弯曲并分开双腿，双脚平放于床上，双臂自然下垂放于身体两侧，用力尽可能合拢双腿，收缩肛门，后分开双腿，缓慢放松肛门。10～15 min/次，2～3 次/d。（8）桥式运动。引导产妇取仰卧位，屈曲双膝，使双臂自然下垂放于身体两侧，吸气过程中将臀部抬高，确保背部离开床面，呼气过程中缓慢放下臀部。10～15 min/次，2～3 次/d。（9）仰卧起坐。引导产妇取仰卧位，抬高双手置于头顶，保持双腿伸直，抬起头部，使背部离开床面，约为30°，维持10 s 后复原，5～10 min/次，2～3 次/d。持续训练1个月。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用低频电脉冲技术干预：使用低频电脉冲治疗仪（天津九安医疗电子股份有限公司，AD-2000 型，津食药监械20092260004）对产妇进行脉冲治疗，将涂抹导电胶的脉冲治疗片置于产妇骶尾两侧，正极、负极间距离约3～4 cm，使用固定带固定，打开子宫复旧开关，逐渐加大刺激强度，以产妇耐受为宜，15～20 min/次，2 次/d。持续干预1 个月。

1.3 观察指标

（1）宫底高度、恶露量：记录两组产妇产后第3、7、14 天的宫底高度及恶露量。（2）产后恢复情况：记录两组产妇的肛门排气时间、恶露持续时间及子宫复旧时间。（3）盆底功能：干预前后，分别采用盆底功能障碍影响简易问卷（PFIQ-7）[4]对产妇进行评估。包括7 个项目，各项目评分均为0～3 分，分别表示没有影响、有一点影响、相当影响及非常影响，各纵列平均值×100/3 即为分数计算方式，后将3 纵列分值相加，评分越低，则产妇盆底功能障碍越轻。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。宫底高度等计量资料以（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫底高度、恶露量比较

观察组产后第3、7、14 天的宫底高度均低于对照组，恶露量均少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组宫底高度、恶露量比较（）

表1 两组宫底高度、恶露量比较（）

2.2 两组产后恢复情况比较

观察组的首次肛门排气时间、恶露持续时间及子宫复旧时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后恢复情况比较（）

表2 两组产后恢复情况比较（）

2.3 两组盆底功能比较

干预前，两组的盆底功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的PFIQ-7 评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组PFIQ-7 评分比较[（），分]

表3 两组PFIQ-7 评分比较[（），分]

3 讨论

剖宫产多于产妇宫缩前即开始手术，因宫口未开导致术后恶露难以顺畅排出，加之手术创伤较大，受疼痛等影响，产妇产后易产生负性情绪，极大影响下丘脑及垂体功能，并会对子宫下段、子宫颈外口复旧造成影响，对产后恢复不利。

本研究对照组产妇于产后进行康复操训练，其中胸部、手臂运动可有效改善其肺功能，促进身心放松，保持平稳呼吸，并利于恢复乳房弹性，促进乳汁分泌；臀部、腿部运动可加快下肢血液循环，恢复肌肉弹性，对消除肢体局部水肿有利[6]。会阴收缩、盆底运动能够加快产妇盆底肌肉张力的恢复，帮助其有效控制产后排尿、排便等生理活动，并可减轻盆底肌肉、筋膜的损伤。此外，桥式运动、仰卧起坐能够增强产妇腰背部、骶骼关节韧带张力，加快子宫复旧。但产妇产后因照护新生儿、哺乳等，疲劳感较重，会在一定程度上影响康复操训练依从性，导致整体训练效果不佳。本研究结果显示，观察组产后第3、7、14 天的宫底高度均低于对照组，恶露量均少于对照组，首次肛门排气时间、恶露持续时间及子宫复旧时间均短于对照组，PFIQ-7评分低于对照组，表明在剖宫产产妇中实施低频电脉冲技术联合产后康复操训练能够有效促进产后子宫修复，改善盆底功能。分析原因为，低频电脉冲技术通过低频电流刺激，作用于产妇骶尾部，能够促使盆腔肌肉收缩，增强筋膜张力，进而带动子宫韧带运动，加强子宫收缩，促进恶露排出，对减少产后出血、加快子宫复旧有利[8]。同时，低频电脉冲治疗仪能够加快产妇肠胃蠕动及局部血液循环，促进排气，减少产后便秘，使其能够尽早恢复至正常饮食，并可减轻疲劳感，加快体力恢复，提高产后康复操训练依从性，进而提升整体训练效果。在产后康复操训练基础上使用低频电脉冲治疗仪进行干预，能够进一步提高产妇训练依从性，利于加快子宫复旧。

综上所述，在剖宫产产妇中采用低频电脉冲技术联合产后康复操训练的效果确切，能够减少恶露量，加快产后子宫修复，改善盆底功能。