葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮对功能失调性子宫出血患者性激素水平及止血效果的影响

孙玉红

（日照市岚山区人民医院妇科，山东日照 276800）

功能失调性子宫出血（DUB）是妇科常见病，临床多表现为下腹痛、经期异常、月经量增加等，且易反复发作，增加女性患者身心负担[1]。目前临床治疗该病以药物保守治疗为主，甲羟孕酮是其常用药物之一，是合成的黄体孕激素，可通过负反馈调节激素水平，达到止血、缓解临床症状等作用[2-3]。但长期服用激素药物易出现药物依赖性，导致不耐受或治疗失败等，临床还应辅以其他药物，以增强临床疗效。葆宫止血颗粒是中成药，具有止血、促进子宫修复及消炎等作用，可缩短凝血时间，达到快速止血的作用，也是调节女性月经的常用药物[4]。鉴于此，本研究选取2020 年6月—2021 年9 月本院收治的82 例DUB 患者为对象，探讨葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮对患者性激素水平及止血的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的82 例DUB 患者为研究对象。纳入标准：均符合DUB 的诊断标准[5]，且经临床宫颈检查确诊；入组前12 周未接受激素药物治疗；均签署知情同意书。排除标准：存在子宫及其附件发生器质性病变；合并严重脏器功能障碍及心血管疾病；伴有精神疾病，无法配合治疗；处于妊娠期及产褥期；对本研究药物过敏。该研究已获该院医学伦理委员会审核通过。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=41）和观察组（n=41）。对照组年龄32～58 岁，平均（44.85±4.58）岁；病程1～9 个月，平均（5.64±1.65）个月；体重43～72 kg，平均（57.25±6.16）kg。观察组年龄34～58岁，平均（45.05±4.64）岁，病程2～9 个月，平均（5.71±1.68）个月；体重42～70 kg，平均（57.18±6.12）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，规格：2 mg）治疗，于月经来潮第5 天开始服用，8 mg/次，3 次/d，连续用药22 d 后停药，待下一次月经来潮第5 天开始下一个疗程用药。

观察组在对照组基础上联合葆宫止血颗粒（天津中盛海天制药有限公司，国药准字Z20103059，规格：15 g/袋）治疗，15 g/次，2 次/d。

两组均连续治疗3 个月经周期。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：治疗后出血消失，连续3 个月经周期恢复正常为治愈；治疗后出血症状明显改善，月经量、经期恢复正常，但维持时间＜3 个月为显效；治疗后出血状况好转，月经量、经期改善，但经期仍较长为有效；治疗后出血及经期、经量无改善为无效。总有效=治愈率+显效率+有效率。（2）性激素水平：抽取患者治疗前及治疗后空腹静脉血，以3 000 r/min，10 cm半径，离心10 min 后取血清，采用放射免疫分析法检测雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）。（3）记录两组止血时间。（4）记录两组治疗期间头晕、恶心呕吐、腹痛等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较用独立t 检验，组内比较用配对t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

观察治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 性激素水平及止血时间组间比较

治疗前，两组E2、LH 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组E2、LH 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组止血时间短于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者性激素水平及止血时间（）

表2 两组患者性激素水平及止血时间（）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 不良反应组间比较

两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

DUB 发病机制尚未完全明确，但临床认为神经内分泌功能紊乱是主要原因之一。当机体内分泌功能发生紊乱后，会导致黄体功能不足，致使子宫出现不规则排卵，卵泡发育异常，影响卵巢激素反馈，导致机体出现孕激素分泌障碍，促使子宫内膜过度增生，出现异常出血[6]。因此，临床治疗该病应以调节神经内分泌功能、纠正月经紊乱、快速止血为主。

甲羟孕酮是一种强效孕激素，具有抗皮质激素及抗孕激素作用，可作用于垂体下丘脑内分泌轴，发挥调节神经内分泌紊乱作用[7]。葆宫止血颗粒属于中成药，可发挥滋阴清热、固经止血等作用[8]。本研究将上述两药联合应用，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，止血时间短于对照组（P＜0.05），说明葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮治疗DUB 的效果确切，可快速止血。究其原因为，葆宫止血颗粒中的煅牡蛎可敛阴止汗、固冲止血、收敛固涩；侧柏炭可凉血止血；大青叶可凉血、清热解毒。现代药理学研究发现，白芍能够提高子宫兴奋性，促进子宫收缩，改善卵巢功能；侧柏炭能够改善机体凝血功能，发挥止血作用；大青叶能够抑制血小板聚集，进而起到止血效果[9]。因此，上述两药联合治疗可相互补充，通过不同作用机制协同增强止血效果，缩短止血时间。相关研究显示[10]，性激素功能紊乱与子宫异常出血密切相关。E2是一种雌激素，主要由成熟的卵泡分泌，其水平的增加可促使LH 释放，扰乱性激素稳态，诱发卵巢功能障碍。本研究结果显示，观察组治疗后的E2、LH 水平均低于对照组（P＜0.05），说明葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮治疗可调节DUB 患者性激素水平。究其原因为，甲羟孕酮作为一种合成黄体孕激素药物，可通过负反馈调节抑制垂体分泌促性腺激素，抑制E2分泌，减少LH 的释放，调节机体性激素水平，促进卵巢功能恢复，改善机体功能失调状态。葆宫止血颗粒则可促进子宫收缩，调节卵巢功能，进而改善性激素水平。两药物联用，相辅相成，进一步促进性激素水平的改善，有利于病情转归。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示该治疗方案安全性较高，临床可推广应用。究其原因为，中药制剂配伍注重阴阳平衡，毒副作用小，且本研究排除了对药物过敏者，故不会增加不良反应的发生，安全可靠。

综上所述，葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮可调节DUB 患者性激素水平，增强止血效果，缩短止血时间，且联合治疗安全性较高。