周 洋
(河南省南阳市第二人民医院皮肤科,河南 南阳 473000)
血管性水肿是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,分获得性和遗传性两种,获得性血管性水肿是临床最常见类型[1]。笔者用西药联合健脾消肿汤治疗获得性血管性水肿疗效较好,现报道如下。
共40例,均为2018年3月至2019年3月河南省南阳市第二人民医院皮肤科门诊获得性血管性水肿的患者,随机分为两组各20例。对照组男10例,女10例;年龄19~59岁,平均(37.30±12.02)岁;病程2~7天,平均(5.25±1.16)天。治疗组男9例,女11例;年龄18~60岁,平均(37.80±12.49)岁;病程1~8天,平均(5.15±1.57)天。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究经院伦理委员会批准。
诊断标准:参照《中国临床皮肤病学》[2]拟定:为急性局限性水肿,多见于皮下组织疏松处,水肿处皮肤紧张发亮,境界不明显,呈淡红色或较苍白,质地柔软,为不可凹陷性水肿,消退后不留痕迹。
纳入标准:①符合获得性血管性水肿的诊断标准;②签署知情同意书;③年龄18~60岁。
排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②对本研究用药过敏;③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;④拒绝签署知情同意书者;⑤遗传性血管性水肿;⑥近1周内使用过治疗本病相关的药物。
两组均用西药常规治疗。马来酸氯苯那敏片(浙江瑞新药业股份有限公司生产,国药准字H33020466)4mg,每天3次。
治疗组加用健脾消肿汤治疗。药用黄芪30g,白术12g,茯苓12g,猪苓10g,冬瓜皮15g,通草10g,桂枝9g,阿胶15g,甘草10g。所有中药饮片均来自于河南省南阳市第二人民医院中药房,煎药机煎药,统一包装成袋,每剂中药包装成3袋,每袋约150mL。每日1剂,分成3次,每次150mL,3餐后0.5h温服。
两组均连续治疗2周。
水肿消退时间、血清IgE计数变化。
用SPSS21.0统计软件分析。计数资料以(%)表示、用χ2检验,计量资料以(±s)表示、用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[3]拟定。痊愈:水肿完全消退。有效:水肿明显减轻。无效:水肿无改善。
两组综合疗效比较见表1。
表1 两组综合疗效比较 例(%)
两组水肿消退时间比较见表2。
表2 两组水肿消退时间比较 (天,±s)
表2 两组水肿消退时间比较 (天,±s)
注:与对照组比较,△P<0.05。
组别 例 消退时间治疗组 20 3.55±1.15△对照组 20 7.40±1.98
两组治疗前后血清IgE指标比较见表3。
表3 两组治疗前后血清IgE指标比较 (IU/mL)
获得性血管性水肿又称巨大荨麻疹,是一种急性、暂时性、局限性、无痛性的皮下或黏膜下水肿[4]。马来酸氯苯那敏片为第1代H1受体阻断剂,通过阻断受体减少毛细血管的扩展、渗漏、组织水肿,从而起到治疗作用,但易引起头晕、乏力、反应力下降,甚至嗜睡等不良反应[5]。
获得性血管性水肿属中医“赤白游风”范畴[6]。是由于脾失健运,水湿泛溢肌肤而发。治宜健脾祛湿,利水消肿。健脾消肿汤方中黄芪既能补脾,又能利水消肿,标本兼治;白术与茯苓相伍,可增强益气健脾渗湿之功,以复中焦运化之职;猪苓、冬瓜皮、通草增强利水渗湿之力,使湿邪从小便而解;桂枝温阳化气以助利水;阿胶滋阴润燥,可防诸药渗利重伤阴血;甘草调和诸药。诸药合用,使脾运得健,湿邪得去,水肿自消。
中西医结合治疗获得性血管性水肿效果好。