炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍及综合治疗对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及内分泌功能的影响

黎茂尧 周文英 郭春杏

（化州市人民医院，广东 化州 525100）

在临床中，多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，并且近年来，随着饮食习惯、生活方式的改变，其发病率呈上升趋势。多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱症侯群，在临床中主要表现为月经稀发、闭经、高雄激素、不孕、痤疮、长毛等。多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病[1]。目前对于多囊卵巢综合征的治疗主要以调整生活方式、口服药物2种方式为主。月经失调是多囊卵巢综合征最主要的症状，多表现为月经稀少甚至闭经。多囊卵巢综合征不仅可以导致不孕，严重的甚至会出现子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病等，因此一旦出现月经紊乱或者月经量过少、多毛等症状，需要提高警惕，及时到妇科内分泌就诊确诊病情[2]。炔雌醇环丙孕酮是治疗多囊卵巢综合征的常用药物，能够增加患者的排卵率，改善雄激素水平。然而对肥胖及糖耐量受损患者而言，长期服用该药物会加重耐糖量损害程度，所以需要对胰岛素抵抗进行改善。通过联合使用二甲双胍与综合治疗，能够调节此类患者糖脂代谢水平，改善内分泌功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年2月至2021年2月我院收治的74例多囊卵巢综合征患者分别作为本研究的研究时间与研究对象，对所有患者实施随机分组，研究组患者与对比组患者各37例。研究组年龄23～37岁，平均（26.40±3.60）岁，病程1～4年，平均（2.30±0.20）年；对比组患者37例，年龄22～36岁，平均（25.80±3.20）岁，病程1～5年，平均（2.40±1.60）年。本次研究患者本人及家属均为知情，并且在护理人员指导下自愿签署知情同意书。

纳入标准：①经诊断均为多囊卵巢综合征。②年龄在20～40岁者。③临床资料完整者，愿意配合治疗者[3]。

排除标准：①合并其他重大疾病者。②子宫发育异常者。③对本次研究药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组采用炔雌醇环丙孕酮及综合治疗，炔雌醇环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479）于睡前服用，在月经第5天后开始服用，每次2 mg，每日1次，持续用药21 d后停止服用，在下次月经结束后第5天再次服用[4]。

在药物治疗的基础上展开综合治疗，具体措施如下：①心理干预，很多患者对于多囊卵巢综合征缺乏正确的认识，认为患有多囊卵巢综合征一定会不孕，因此而产生较大的心理压力。医护人员需要对患者展开心理干预，将多囊卵巢综合征的治疗方法、注意事项告知患者，使患者对疾病有正确的认识，能够调节不良情绪，积极面对治疗。②饮食干预，多囊卵巢综合征患者应注意日常饮食，护理人员对患者的饮食做出指导，叮嘱患者少食高热量、生冷辛辣的食物，在生活中多食新鲜的瓜果和蔬菜，注意饮食均衡。③运动干预，指导患者进行适量的运动，告知患者运动的重要作用，可以多进行游泳、慢跑等有氧活动，培养良好的运动习惯。④行为干预，叮嘱患者调整生活习惯，不久坐、不吸烟。规律生活作息，养成健康的生活方式。

1.2.2 研究组 研究组采用炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍及综合治疗，炔雌醇环丙孕酮用药方法与对比组一致，在此基础上加用二甲双胍（山东健康药业有限公司，国药准字H10983056）进行治疗，每日0.50 mg，每日3次，在餐后口服。在此基础上展开综合治疗，治疗方式与对比组一致，两组患者治疗时间均为6个月。

1.3 观察指标及评定标准 观察指标：①糖脂代谢水平比较。②内分泌功能。③满意度评分。

评定标准：患者的糖脂代谢水平从TC、TG、FBG、FINS 4个指标展开分析；患者的内分泌功能从雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、睾酮（T），4个指标展开分析[6]；本次研究患者的满意度调查来源于我院内分泌科医护人员自制的调查问卷，共22个问题，主要方向为治疗效果、服务质量等方面，标准分为非常满意、满意以及不满。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（）进行表示，采用t进行检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组、对比组患者的糖脂代谢水平比较 根据判定标准进行数据统计，研究组37例多囊卵巢综合征患者经治疗后，TC为（3.28±0.41）mmol/L、TG为（0.95±0.55）mmol/L、FBG为（4.33±0.75）mmol/L、FINS为（8.41±2.75）mU/L。对比组患者经治疗后，TC为（3.75±0.44）mmol/L、TG为（1.27±0.49）mmol/L、FBG为（4.87±0.82）mmol/L、FINS为（12.33±2.81）mU/L。由此可见，研究组糖脂代谢水平低于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组、对比组患者的糖脂代谢水平比较（）

表1 研究组、对比组患者的糖脂代谢水平比较（）

2.2 研究组、对比组患者的内分泌功能 根据判定标准进行数据统计，研究组37例多囊卵巢综合征患者经治疗后，E2为（26.37±12.41）pg/mL、LH为（6.57±1.87）U/L、FSH为（4.28±0.64）U/L、T为（0.35±0.12）ng/mL。对比组患者经治疗后，E2为（36.63±12.28）pg/mL、LH为（8.76±1.57）U/L、FSH为（5.81±0.71）U/L、T为（0.51±0.19）ng/mL。由此可见，研究组患者内分泌指标低于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组、对比组患者的内分泌功能（）

表2 研究组、对比组患者的内分泌功能（）

2.3 研究组、对比组患者的满意度评分比较 根据判定标准进行数据统计，研究组37例多囊卵巢综合征患者经治疗后，满意度评分为（93.36±2.11）分。对比组患者经治疗后，满意度评分为（83.31±2.54）分。由此可见，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 研究组、对比组患者的满意度评分比较（分，）

表3 研究组、对比组患者的满意度评分比较（分，）

3 讨 论

随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，现今多囊卵巢综合征的发病率不断上升。该疾病是一种较为常见的生殖内分泌紊乱及代谢异常疾病。多囊卵巢综合征目前无法治愈，但经过治疗后可以有效控制病情发展。该疾病患者通常有闭经、多毛、不孕、肥胖等临床症状，由于疾病的特殊性，会给患者的身体健康以及心理带来严重的不良影响。目前相关专家在该疾病的发病机制方面并未形成统一的定论，但诸多学者认为其发病可能与一些基因在特定环境因素作用下导致疾病发生存在密切关联。多囊卵巢综合征的不孕与卵巢发育异常、排卵功能障碍存在密切关联，该现象发生多与胰岛素抵抗、雄性激素水平相关[6]。胰岛素抵抗会导致人们发生高胰岛素血症，随之而来的则是导致其出现雄激素血症，对卵泡成熟有着抑制作用。目前在临床上的治疗主要采取控制患者体质量，降低雄激素水平，增加胰岛素敏感性的主要方式[7]。而综合治疗则是通过饮食干预、行为干预、运动干预，改善患者的饮食习惯以及生活方式，帮助患者养成良好的生活习惯，从而控制体内糖脂代谢水平，使患者的体质量有效的减轻，并对血糖及血脂水平进行有效的控制[8]。炔雌醇能够有效的促进血浆中性激素结合球蛋白的合成，有效改善内分泌紊乱状态，从而建立规律的月经周期，并改善子宫内膜状态，使受孕率获得较大的提高[9]。二甲双胍是一种双胍类口服降血糖药，能够在较大程度上提升胰岛素受体含量，使肠道及外周组织对葡萄糖的吸收及利用速率得到显著的提升，进而能够对血糖代谢水平进行有效的改善，降低肝糖原异生；同时，二甲双胍能够使外周组织对胰岛素的敏感性显著提升，进而使多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗情况得到显著的改善[10]。因此，炔雌醇环丙孕酮结合二甲双胍及综合治疗可进一步增强临床治疗效果。

通过本次研究发现，研究组37例多囊卵巢综合征患者经治疗后，TC为（3.28±0.41）mmol/L、TG为（0.95±0.55）mmol/L、FBG为（4.33±0.75）mmol/L、FINS为（8.41±2.75）mU/L，E2为（26.37±12.41）pg/mL、LH为（6.57±1.87）U/L、FSH为（4.28±0.64）U/L、T为（0.35±0.12）ng/mL，满意度评分为（93.36±2.11）分，结果均优于对比组。由此可见，采用雌醇环丙孕酮结合二甲双胍及综合治疗的效果更加显著。

综上所述，本研究认为对于多囊卵巢综合征患者来说，采用雌醇环丙孕酮结合二甲双胍及综合治疗的效果更加显著。