肠健康 这样吃

广州医科大学附属第三医院消化内科主任医师 李明松

炎症性肠病（IBD）是一组主要累及胃肠道的非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。 目前已经成为我国消化系统常见疑难疾病。

由于IBD本身的特点，患者普遍对饮食尤其是不当饮食存在不耐受。 实际上， 饮食不仅与IBD的发生发展相关， 而且与IBD的疗效及预后相关。 在此，给这类患者如何合理选择饮食提供几点建议。

蔬菜

蔬菜富含膳食纤维，能够润肠通便。 部分蔬菜中含有的膳食纤维有助于维持健康的肠道菌群，对肠道微生态有着良好的调节作用。因此，适量进食蔬菜对维持消化道良好的结构和功能，维持肠道微生态的稳定具有重要作用。

对于活动期的IBD 患者， 因为肠道炎症及脑-肠轴功能过激、内脏感觉及运动功能过激，进食蔬菜会加重腹痛和腹泻。 对伴有肠道狭窄或穿透性病变甚至可能有肠梗阻、肠瘘的活动期克罗恩病患者，进食蔬菜不仅会加重腹痛和腹泻，还由于蔬菜难以消化和吸收，会产生大量的粪便，甚至可能诱发或加重肠道狭窄等。 因此，此类患者原则上不能进食蔬菜。

缓解期的IBD患者可酌情适量进食蔬菜，进食蔬菜的种类和数量以大便为成形软便，且能够顺畅排出为准。 如果大便稀烂，建议减少蔬菜摄入量。 如果大便较硬， 则宜增加蔬菜摄入量。如果大便干结甚至便秘，可以适量多进食蔬菜。

水果

对于活动期的IBD 患者，进食水果会加重腹痛和腹泻，因此应少吃或不吃水果， 尤其是不要生吃水果。处于缓解期的IBD患者可酌情适量进食水果，进食水果的种类和数量因人而异，以大便为成形软便且能够顺畅排出为准。

水果有多种吃法，最常见的吃法是生吃。 IBD患者因为肠道炎症导致消化和吸收功能出现不同程度的下降，还可能伴有腹痛和腹泻等肠道刺激症状， 因此，无明显腹痛和腹泻的IBD患者吃水果时，最好将水果去皮去子，细嚼慢咽，或者用榨汁机把新鲜水果榨成果汁，过滤后饮用。 这样不但保证摄入了一定量的膳食纤维、 维生素和矿物质，而且不会对肠道造成负担。

在众多水果中，苹果受到很多人的青睐。 中医认为， 苹果具有收敛作用，对腹泻具有治疗作用。 如果患者大便干结甚至便秘，有肠道狭窄或穿透性病变者，宜少吃或者不吃苹果。

牛奶

牛奶具有较强的免疫原性，IBD患者本身就免疫功能过激，而具有强烈免疫原性的食物，更容易通过损伤的肠道黏膜屏障激活肠道免疫系统，从而诱发或者加重肠道炎症。

同时， 牛奶含有乳糖，乳糖不耐受的人饮用后容易诱发或加重腹痛和腹泻。此外，牛奶含有丰富的蛋白质和脂肪，对有不同程度的消化和吸收功能障碍的IBD患者来说，可能诱发或加重腹痛和腹泻。

因此，IBD患者尤其是处于活动期的IBD患者不宜喝牛奶。 处于缓解期IBD的患者由于肠道结构和功能恢复正常，可谨慎地酌情尝试牛奶。 其他奶，如羊奶、驼奶等，IBD患者也应慎饮。

海鲜

海鲜的免疫原性较强，即使是熟的海鲜，也有一定的免疫原性。 在IBD患者总体免疫功能过激、肠道黏膜屏障被破坏的情况下，食用生海鲜和河鲜，除加重肠道消化、吸收负担外，还能够引起明显甚至严重的免疫反应，从而诱发或加重病情。

此外，生海鲜和河鲜还可能含有致病性的寄生虫等病原体， 能够引起IBD患者被寄生虫感染。 因此，无论是处于活动期还是缓解期，IBD患者都禁食生海鲜或河鲜。 即使是熟海鲜，处于活动期IBD患者也应适可而止，但可适量食用熟的河鲜，尤其是鱼汤及清蒸的河鲜。

羊肉

羊肉性热，具有较强的滋补作用。 有临床经验表明，食用羊肉常会诱发或者加重IBD患者病情。 因此，IBD患者不宜食用。

主食

米汤和粥易于消化和吸收，而且少渣，对消化道具有良好的调节作用。 米汤和粥不仅能够减少活动期克罗恩病患者肠道的消化和吸收负荷，还因为低免疫原性和少渣，对伴有肠道狭窄和穿透性病变的炎症性肠病患者有额外的治疗作用。

以小麦面粉制作的面食，营养丰富，易于消化和吸收。 但是，有的人可能对面食中的麸质蛋白过敏，而炎症性肠病患者通常免疫功能过激，更容易产生过敏反应。 因此，炎症性肠病患者应该留意自己是否对面食中的麸质蛋白过敏，如果对麸质蛋白过敏，则不能吃面食。