医院计算机信息系统（HIS）常见故障与策略

邯郸市第一医院 马向阳

在智慧医院建设进程中，加强对医院信息系统（HIS）的管理，能够为社会公众提供更为便捷的诊疗服务，促进医院的现代化发展。本文通过对医院信息系统使用过程中出现的工作站无法登录HIS网络故障、传输介质或接触故障、客户端工作站本身出现故障、病毒或木马程序入侵故障等常见问题，基于保障局域网络安全的视角着手，展开应对策略的分析，旨在促进系统日常维护过程中能够准确查找故障根源，提高系统维护效率。与此同时，医院信息系统的安全有序运行，是保障医院持续提高诊疗服务、优化信息资源使用效率、免受外界干扰与威胁的重要工作。通过对HIS稳定运行的理性思考，探索并提出日常维护的改进策略，旨在促进医院稳定运行，推进医院现代化发展。

随着信息技术的发展，医院信息系统（HIS）的使用已成为现代医院的重要标志，亦是数字化医院建设的蓝图，有助于提升医院诊疗服务效率。在HIS系统的日常使用中，不可避免地会发生故障，例如，工作站无法登录HIS网络故障、传输介质或接触故障、客户端工作站本身出现故障、病毒或木马程序入侵故障等，由此，加强对HIS系统管理工作开展全方位的理性思考，对常见故障及应对策略展开分析，能够有效地避免局域网络安全受到威胁，更是保障医院诊疗服务，加快医院现代化发展的有效路径。

1 医院计算机信息系统（HIS）的背景

随着信息技术的不断发展，信息学被引入到医学领域，尤其是医院作为重要的诊疗机构，为社会公众提供医疗服务，每日产生大量信息，由此，通过构建医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS），利用通讯设备、大数据技术等，实现对各类信息的收集、存储、提取、交换，从而满足医院开展诊疗服务的功能需求[1]。当前，HIS已成为信息学领域重要分支。

20世纪90年代初，HIS系统被引入到国内，为医院的整体运行提供全面的服务，更是通过构建系统集成平台，将门诊管理、住院管理、运维管理、药品管理、统计决策、医技管理等进行融合，实现对人流、物流、财流、信息流的综合性管理，有序促进医院管理的持续优化，辅助高层领导决策，亦为社会公众提供高效的诊疗服务。

2 医院计算机信息系统常见故障及应对策略

对于现代医院而言，为了有序将医院的各项业务进行集成、整合，实现数字化、智能化管理，构建医院计算机信息系统，HIS已成为医院管理的重要工作。目前，大部分医院依托于软、硬件技术的不断发展，整合内部信息资源，构建集成平台，实现了数据共享、统筹管理。与此同时，对HIS运行中常见故障展开分析，对于提升信息系统使用效率，加强网络系统安全管理等，具有积极的意义。由此，结合医院计算机信息系统的实际使用情况，对常见故障展开分析，并提出具有针对性的应对策略。

2.1 工作站无法登录HIS网络故障

现代医院为社会公众提供24小时的诊疗服务，可以说，计算机信息系统处于不间断工作中。HIS系统是医院运作的核心，但可能出现服务器故障，导致操作人员在通过工作站进行网络登录时，无法接入操作系统。在进行原因查找过程中，主要包括：

（1）服务器网卡报错。在出现每个工作台无法进行系统登录时，首先考虑对驱动程序的完整性进行检测，可能是由于网卡错误而导致HIS系统网络中断。系统维护人员需要排查网卡驱动程序是否为最新版本，如仅是因版本更新而造成的HIS系统网络中断，只需要及时联系服务器供应商，下载并安装最新版本的网卡驱动程序。进一步排查是否存在硬件物理损伤导致网卡报错的情况，对物理硬盘进行检测并及时购买网卡更换。

（2）服务器阵列卡报错。系统维护人员在进行检修时，若在重新启动服务器后存在无法找到磁盘阵列的情况，则立即切断服务器，分别排查阵列接口是否松动、数据线是否完整、是否出现掉线情况等，将数据线、阵列卡等拔出，对接口处进行清理、检查，重新插入后再启动服务器，对阵列卡报错恢复情况进行观察。若存在物理损伤，则及时更换服务器阵列卡、数据线等，如图1所示。

图1 服务器阵列卡故障排查Fig.1 Troubleshooting server array card faults

（3）服务器数据库报错。通常HIS系统在安装运行中，使用了Oracle数据库系统，且同时安装了病患电子病历存储系统、药品信息管理系统、影像信息资料管理系统等。在HIS系统运行中，若发现客户端无法正常登录系统的情况，则首先对Oracle服务进行检测，观察是否正常启动，并由维护人员尝试在服务器内进行手动启动。其次，在Oracle服务器正常运行状态下，则需要对磁盘进行检查，包括各类系统的日志盘是否已写满，是否动态地对原有日志进行清理、覆盖。在完成了日志盘的清理更新后，重新进行服务器启动。同时，客户端工作站必须每日备份HIS系统数据日志，并做好数据的备份工作，以防止因系统故障、崩溃而导致数据丢失的风险。在Oracle数据库系统运行中，用户数量设置有一定的阀值，当过多客户端进行登录时会造成网络中断、无法登录等数据库报错问题，则需对服务器进行重新启动处理。

2.2 传输介质或接触故障

在HIS系统运行中，可能会出现客户端用户无法操作的情况，在进行故障排查中主要包括：

（1）端口故障。在HIS系统机房以及与系统连接的部分端口出现松动或物理损坏等故障，在排查过程中，通常是根据设备的信号灯进行故障判断，既比较直观，也能够提高判断的准确性与效率。若信号灯状态不正常，则进行相应端口的检查或更换，排除故障；若信号灯显示正常，则可能是其他原因导致的操作无法进行，需要开展其他故障排查工作。

（2）线路故障。在医院HIS系统运行中，几乎70%的故障是由线路原因所导致，作为常见故障，在排查中，主要是由系统维护人员利用测线器进行排查，来判断网络线路的通断情况，发生物理损耗则及时进行更换。对光纤线路的测试，则通过信号灯显示情况，进行故障判断，如图2所示。

图2 端口、线路故障排查Fig.2 Port and line troubleshooting

（3）网络交换机故障。HIS系统机房内的网络交换机，连续着各个客户端工作台，一旦发生物理损坏，便可能导致部分网络出现中断、瘫痪的情况。在故障排查中，采用替换排除法最为简易。即使用备用的网线、主机进行连接，若交换机能正常运行，则需要对损坏的网线、主机及时更换；若交换机无法正常通信，则需要进一步排查是否存在端口故障、是否因交换机发生物理损坏需要更换等。同时，网络交换机上设置了相应的指示灯，也能根据其显示情况进行故障的排查，出现绿色时表明正常运行。系统维护人员日常要定期对HIS系统机房进行电源设施检查，对使用时间较长、发生物理破损的线路进行及时更换，排除隐患，如图3所示。

图3 网络交换机故障排查Fig.3 Network switch troubleshooting

2.3 客户端工作站本身出现故障

在HIS系统中，每一位操作人员（医护工作者）都有一个固定的客户端工作站，在日常操作中出现无法登录、无法操作等故障。

（1）网卡误操作被禁用故障。操作人员运行工作台登录HIS系统时，网卡出现被禁用情况，即无法进行系统登录，观察计算机屏幕右下角，是否出现网络未连接的提示。若显示未连接，点击右键出现“打开网络和Internet设置”，进入弹出的菜单中，选择“网络状态”，点击“网络设置”，出现“查看基本网络信息并设置连接”窗口，选择内部网络点击“启用”。

（2）网卡IP地址设置错误故障。HIS系统是支撑医院智能化运行的核心系统，为了有效保障系统安全，多采用了IP地址与客户端工作台网卡验证相匹配的登录方式，若出现地址设置错误，便可能造成冲突，导致无法登录HIS系统。系统维护人员查看计算机的IP地址、子网掩码、DNS等，通过后台信息查看是否存在一个地址分配给多个客户端使用情况，重新进行地址配置。

（3）网线、网卡物理损坏故障。客户端工作站使用的网线、网卡、端口等出现物理磨损、老化的情况，及时进行更换，排除故障。

2.4 病毒或木马程序入侵故障

在信息网络时代下，计算机系统被病毒、木马程序入侵，导致客户端网络中断，运行速度慢，部分软件无法正常运行等情况，应立即使用杀毒软件进行全面查杀。日常要提升客户端用户（医护人员）网络安全意识，禁止使用U盘、移动硬盘等介质，或接入HIS系统的客户端只能进行局域网、内网登录等，防范病毒、木马程序入侵[2]。

3 提升医院计算机信息系统日常维护的应对策略

当前，随着现代医院建设加快、医院功能不断外延，医院信息系统（HIS）亦呈现出复杂化的趋势，涵盖着多个模块，设置集成路由器，包括临床服务、医疗管理、运营管理等，构建院长查询、医疗保险、远程会诊等模块，如图4所示。要有序保障HIS系统的稳定运行，系统维护人员必须明确自身的工作属性，重视日常维护工作，并着力提升自身的专业能力，不断积累经验，聚焦于系统常见故障，定期检查、排除隐患。

图4 医院计算机信息系统（HIS）Fig.4 Hospital computer information system (HIS)

3.1 提高登录口令的安全性与可靠性

要有序保证HIS系统安全，必须要加强对整个系统进行统筹管辖，全面提升网络安全防范意识，构建网络安全防护机制。针对不同的客户端工作台，根据岗位属性，设置不同权限，例如，从事临床服务医疗工作者，结合其岗位特征，能够访问门诊挂号、住院病人、临床辅助角色、药房管理、数字图书馆等模块。由此，既能够保证信息资源的安全，亦能够实现对客户端安全管理工作具有一定的针对性。在客户端进行登录时，提高口令的安全性与可靠性，包括用户名、密码、验证码等，且要求用户与IP地址进行捆绑，对客户端登录地址进行限制。访问口令的设置要具有一定的复杂度，以防范客户端被非法入侵情况的发生。当客户端呈现非常态登录时，工作站立即进行自动报警，通过机房服务器远程实施权限管理，并开展排查工作；当客户端用户离职或长期离开工作岗位时，则要立即停止其访问权限，且严格落实一个用户名匹配一台计算机、一个IP地址的原则，提升系统访问的安全性。

3.2 加强HIS系统网络环境管理

对整个HIS系统进行动态监测，加强系统环境管理，安装杀毒防护软件，以确保系统运行保持在最佳状态。营造良好的网络环境，抵御病毒、木马程序、黑客的入侵，亦是保障HIS系统有序运行的基础性工作。日常定期使用杀毒防御软件，对HIS系统进行全面查杀，安装最新的补丁程序、防火墙等，有序防范病毒入侵风险，以便最大程度地发挥系统功能。在HIS系统中，设置 OA办公系统、邮箱、社交平台等，方便客户端工作台进行信息的传递与交流，禁止使用U盘、移动硬盘等媒介，以防范病毒传播、数据丢失、文件损坏等情况的出现。在客户端计算机配备时，统一进行光驱、软驱、USB端口的拆除，限制访问权限，对部分重要客户端进行操作监控，从而使安全管理贯穿到各个网络客户端。同时，结合医院部分人员需要使用外网查阅资料等，设置专门连接外网的计算机，实现内、外网的物理区分，提高HIS系统运行的安全性，构建安全的网络环境。

3.3 重视服务器机房的管理工作

在HIS系统运行中，其核心工作在于机房管理，保障硬件设备的有序运营，亦能够减少和防范故障的发生。做好双路供电工作，确保机房供电不间断，制定突发事件应急预案，保障整个网络的顺利运行。日常做好防雷、防鼠、防火等工作，减小设备的物理损坏，定期对电源、网络线路、散热设备、温控系统进行检查，确保服务器正常运转。做好网络日志维护工作，对相关数据进行备份保存，建立完整的主网文档管理体系，如 IP地址分配，网络拓扑结构，设备、网线选择等，确保每台机器的文档资料完备，以供日常在系统维护时进行查询，提高故障的排查效率。系统管理人员分工明确，加强专业技能的培训，提升网络操作的熟练度，通过加强机房的安全管理与日常维护，积累丰富的实操经验，提升故障的排查与处理能力。

4 结语

医院计算机信息系统的安全运行，能够有序提升医院工作效率，为社会公众就诊提供快捷、便利的医疗服务，亦是保障社会民生福祉、提升公共医疗服务水平的关键要素。针对HIS系统日常运行中所常见的故障问题展开分析，采取积极正确的处理方式，有助于防范系统的脆弱性与潜在风险，保障HIS系统的稳定运行。同时，系统维护人员在日常工作中，要重视排查工作，针对常见故障定期开展检查，排除隐患，保障系统的高效运行，这是日常最关键、最重要的工作。结合HIS系统的安全管理工作，强调要提高登录口令的安全性与可靠性、加强HIS系统网络环境管理、重视服务器机房的管理工作，构建网络安全防护机制，以保证整个网络的顺利运行，通过提升日常维护效率，减少和防范故障的发生。