一种走罐润滑油加热罐的设计与应用

金 央，徐秀玲，冯 莺

杭州市中医院，浙江杭州 310007

平衡火罐疗法是拔罐疗法中的一种，是平衡针灸学的重要组成部分，其是以阴阳学说为基础，以神经传导学说为途径，以自身平衡为核心，运用不同的拔罐手法作用于人体的一种非药物治疗的自然平衡疗法，可以有效激发经气，使经脉气血运行畅通[1]。平衡火罐可调和阴阳、调整脏腑、疏通经络，使气血循环畅通，并将中枢神经系统反射性地转变为应激态[2]。整套平衡火罐操作包括闪罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五个步骤。在走罐、抖罐过程中需要用到润滑油作为介质，但是在气温低的季节用常温的介质时，介质温度低于人体皮肤温度，易使寒邪侵入已经打开的毛孔腠理导致寒邪入侵机体，患者也感觉介质冰凉，舒适度不佳。当前市场上存在一种超声耦合剂多功能保温加热器，能够预热超声耦合剂，但此类保温加热器内部缺少固定装置，无法将盛装润滑油的瓶体固定，且缺少测量润滑油瓶体内部温度的功能。目前临床走罐操作时应用的润滑油因无加热罐而未加热。为了能使平衡火罐该项中医护理适宜技术在操作时提高润滑油适宜温度的达标率，提升患者的体验感和操作者的便利性，笔者设计了走罐润滑油加热罐(实用新型专利，专利号：ZL 2020 2 1725139.X)，现将设计制作及应用效果报告如下。

1 结构设计

走罐润滑油加热罐主要由润滑油加热罐本体、智能恒温组件和罐内夹具等组成。润滑油加热罐本体为柱形结构，医用塑料材料，下端设有底壁，在底壁的外周设有向上延伸的侧壁，侧壁为保温层，上端开口中置设有润滑油存放仓。智能恒温组件由第一测温元件、第二测温元件组成，第一测温元件为温度传感器，位于罐体上端，测量润滑油瓶上端温度；第二测温元件固定在润滑油瓶瓶口的限位块，具有内部测温功能。通过两个测温元件对瓶内的润滑油温度进行动态测量。加热元件位于保温层，可对瓶内的润滑油进行加热。控制主机设置在保温层的外侧，并与加热元件和第一测温元件电连接，用于控制罐体内的温度，为加热保温机构的工作提供开关基础，自动进行加热，降低能耗促进保温效果。罐内夹具在加热罐罐体的底壁上，包括支撑板、支撑架两个部分；支撑架最顶端有端块，端块内侧有金属销，可夹持润滑油瓶体；触点开关设置在支撑板的正中，并与控制主机电连接，用于控制加热元件的通断，当瓶内润滑油较少，触点开关无重力阈值时，自动关闭整体加热，防干烧保护，提高安全性。走罐润滑油加热罐剖视图见图1，走罐润滑油加热罐实物图见图2。

1.润滑油瓶体；2.罐体；3.加热元件；4.保温层；5.触点开关；6.支撑板；7.支撑架；8.控制主机；9.端块；10.金属销；11.第一测温元件；12.第二测温元件。 图1 走罐润滑油加热罐剖视图

图2 走罐润滑油加热罐实物图

2 使用方法

使用时，将清水从润滑油瓶口伸出的豁口处加入罐体内，开启加热元件预热清水，当水温达到30℃时，将润滑油瓶体插入支撑架之间，罐体底壁上方的支撑板在重力作用下下沉，使触点开关处于接通状态，由于在支撑架的顶部分别设有端块，在端块的内端面上设有多个金属销，金属销相互配合，将润滑油瓶体夹持。清水逐渐升温，当温度达到37～40℃时，保温5 min，即可使用。当润滑油瓶体取出后，支撑板上移，使触点开关处于断开状态，进而停止加热。

3 效果评价及结果

3.1 走罐润滑油加热罐使用便利性及温度达标率

2020年11月，研究者对该加热罐进行临床推广，共有37名护理人员参与。发现护士对加热罐的认可度较高，94.59%的护理人员认为该加热装置能有效固定润滑油瓶，操作简易方便；5.41%的护理人员认为该加热装置能有效固定润滑油瓶，但是操作简易性一般。同时，在2020年12月至2021年4月期间，研究者观察了109个工作日的润滑油温度变化，达标率为100%。

3.2 走罐前两组皮肤温度的比较

本研究经杭州市中医院科研伦理委员会审批通过，编号:2020LH003。研究者采用便利抽样法于2020年10月选取10名身体健康的志愿者，均为女性；年龄25～49岁，平均(37.7±5.7)岁；走罐部位为督脉。为避免同一志愿者督脉上温度互相干扰,两次试验间隔1周，此时志愿者走罐部位的罐印已消失，第1次试验为对照组，第2次试验为试验组。对照组：志愿者取俯卧位,充分暴露背部；研究者在志愿者的督脉上涂适量润滑油(婴儿润肤油)，依据“先阳后阴”的原则进行走罐操作，共3次。试验组：志愿者体位、研究者走罐操作及频次同对照组；走罐前，将润滑油放置于润滑油加热罐中，使润滑油温度达到40℃，然后在志愿者的督脉上涂适量加热后的润滑油。试验在室内进行,环境温度为25～26℃，志愿者俯卧休息10 min后开始试验。在走罐前采用智能四路温度报警器置于督脉上腰阳关、命门、至阳、大椎等4穴进行温度监测。将每名志愿者4个穴位测得的皮肤温度的平均值作为结果进行分析。走罐前两组志愿者督脉温度比较见表1。

表1 走罐前两组志愿者督脉温度比较 ℃

4 体会

近年来，中医特色疗法已逐渐得到医护人员的重视，且广泛运用到临床。中医特色疗法可以改善不同体质患者临床症状的同时，也可以避免药物所致肝肾功能毒性的影响[3]。阳虚体质患者机体以形寒肢冷、畏寒为主要临床表现，易感寒湿邪致病[4]。通过平衡火罐操作的良性刺激，可以有效将患者体内的湿邪及寒邪拔出[5]。但若在已经开放的毛孔腠理接触寒湿液体，易导致寒邪入侵机体而致病。目前《中医护理常规技术操作规程》[6]对拔罐的操作流程进行规范时，仅介绍了走罐的注意事项及适应证，并未涉及润滑油相关内容，临床操作时润滑油温度常处于室温状态。因此，笔者设计这款走罐润滑油加热罐，通过加热罐本体，盛装并加热润滑油；通过在底壁上设有夹具，便于固定润滑油瓶体；同时，金属销设置在底壁的支撑架上，可自由伸缩，不需要人工进行调节，就可以快速夹紧和松开润滑油瓶体；支撑板上设有触点开关，当取出润滑油瓶体后，触点开关断开，停止加热；设有第二测温元件，能够测量润滑油瓶体内润滑油的温度，并将温度控制在合适范围。通过调查，操作者均认为该装置能有效固定润滑油瓶，且94.59%的护理人员认为操作便利。同时通过109个工作日的观察，该加热装置能100%使润滑油温度控制在37～40℃，且加热后涂擦到走罐部位，能增加走罐部位的皮肤温度。综上说明，走罐润滑油加热罐可以将润滑油加热，在平衡火罐操作时避免寒邪入侵的同时提高患者舒适度及满意度，且可以测量润滑油瓶体内润滑油的温度，润滑油瓶体取出后停止加热，也节约能源。