乳晕切开式乳房美容整形术在乳房假体隆胸中的应用及对美容效果的影响

梅 寒

（荆州华美整形医院整形外科，湖北 荆州 434000）

乳房是女性的重要器官，由于营养情况、年龄因素、遗传因素等影响，部分女性的乳房会出现下垂萎缩或发育不良的情况，影响乳房美观。随着女性思想的转变及生活条件的提高，女性对自身美感的要求越来越高，越来越多的女性为改善形体美选择假体隆胸手术。不同假体隆胸手术方式会使隆胸效果出现差异。传统美容整形术是在胸部周围选择一个合适切口将假体植入，然后进行局部修补缝合，但该术式切口较大，容易留下瘢痕，影响患者乳房整体美观。乳晕切开式乳房美容整形术治疗是一种新兴的整形技术，不仅能够保障隆胸效果，还可降低手术切口对乳房整体美观程度的影响，更容易被患者接受。基于此，本研究结合我院收治的90例乳房假体隆胸患者展开分析，旨在探究乳晕切开式乳房美容整形术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取荆州华美整形医院2021年3月-11月收治的90例乳房假体隆胸患者为研究对象，采用随机摸球法分为观察组45例与对照组45例，患者均为女性。观察组年龄22～38岁，平均年龄（28.97±3.46）岁；假体植入位置：乳腺后间隙23例，胸大肌后间隙22例。对照组年龄23～39岁，平均年龄（28.46±3.51）岁；假体植入位置：乳腺后间隙24例，胸大肌后间隙21例。两组年龄及假体植入位置分布比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床资料完整者；交流通畅、精神无异常者。排除标准：合并凝血障碍者；存在乳腺疾病者；对植入假体过敏者。

1.3 方法 两组患者均实施乳房假体隆胸，假体采用美国曼托假体。

1.3.1 对照组 采用传统美容整形术治疗，患者选择合适体位，给予静脉麻醉复合局部麻醉，麻醉作用起效后在患者乳房外上腋下皱褶处或乳房下皱壁处做手术切口，切口长度约为5.0～6.5 cm，钝性分离乳房腺体，根据患者对乳房的大小期望值选择假体，乳房分离后植入假体，调整乳房的对称情况及乳房形态，待调整结果满意后缝合切口，术后给予患者抗感染药物治疗。

1.3.2 观察组 采用乳晕切开式乳房美容整形术治疗，对患者乳房实施静脉麻醉复合局部麻醉，麻醉作用起效后，在双侧乳晕下方边缘做2～2.5 cm弧形切口，切口大小可根据置入假体的大小进行调节，由皮肤至皮下组织向下逐层分离直到乳腺被膜，再从乳腺被膜经乳腺下缘分离患者下缘腔隙，做好止血处理。根据患者实际情况及对乳房大小的期望值选择合适的假体置入乳房内，需保证两侧乳房假体对称（数量可不等），植入假体后，操作人员使用手指钝性分离假体腔隙，调整乳房形状，以保证患者两侧乳房堆成，隆胸完成后使用5-0或6-0可吸收缝线缝合乳腺下方边缘、皮下及真皮层皮肤切口。手术结束后不置入引流管，也不使用弹力罩固定，嘱患者术后1年内不得穿戴钢圈内衣。

1.4 观察指标 比较两组术后乳房美容效果、围术期指标、生活质量及并发症发生情况。

1.4.1 乳房美容效果 优秀：两边乳房有良好的对称性，且能自然向两边展开，具有良好的手感，弹性较强，两侧手术保持在基本一致的状态，患者胸的基本形态适中且触摸不到假体；良好：双侧乳房基本对称，且朝两边自然展开，手感较好，美感需要提升，在卧位时能够触摸到假体；较差：乳房无法自然朝两边展开，乳头、乳晕和乳房具有较差手感，能够摸到患者的假体。总有效率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.4.2 围术期指标 包括手术时间、手术切口、切口恢复时间及术中出血量。

1.4.3 生活质量 术前、术后1个月采用SF-36量表评定，包括精神健康、情感职能和社会功能3个维度，分值为100分，分值越高则表明患者生活质量越好。

1.4.4 并发症发生情况 主要包括假体移位、感染、包膜痉挛及双侧不对称等。

2 结果

2.1 两组乳房美容效果比较 观察组乳房美容总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组乳房美容效果比较[n（%）]

2.2 两组围术期指标比较 观察组手术时间、手术切口、切口恢复时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组围术期指标比较

2.3 两组生活质量比较 两组术后生活质量评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较分）

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

乳房是女性的第二性征，能够体现女性特殊的形态美，但由于生长发育不同及遗传等因素的影响，部分女性会出现乳房下垂、发育不良的情况，影响其形体美感，也可能影响心理健康。近年来，越来越多的女性选择隆胸整形术，以提高形体美感，而且随着医疗技术水平的不断提高，乳房假体隆胸术也在不断发展，女性对该术式也越来越认可。

隆胸手术一般分为植入假体型和自身移植组织型，其中假体隆胸术中可使用假体类型较多，临床常见类型包括外阀性毛面双层假体、膨体假体、毛面硅凝胶假体及硅胶等材料。乳房假体隆胸术可矫正胸部形态，对轻度乳房下垂、先天性双侧乳房不对称、先天性乳腺发育不全、先天性胸部畸形等人群较为适用，该术式的材料广泛，具有适应性强、可取性强、操作简便、效果可靠、相容性好、安全性高的特点，可恢复女性的独特的曲线美，使乳房形态保持匀称丰满。对于女性患者来说，进行乳房假体隆胸手术，手术位置、术后是否会影响哺乳、假体是否会变形、乳房的美观程度等都是患者关心的问题。

传统美容整形术可改善患者的胸部美感，且手术切口较为隐匿，一般在胸部下方边缘或腋下选择手术切口，但是该术式切口较大，影响患者的穿衣美观，且术中出血量较多。此外，该术式术后会出现切口感染等并发症，影响患者术后恢复。乳晕切开式乳房美容整形术是在乳晕下方做一小切口进行操作，切口较小，在乳晕较深颜色的掩饰下，可掩盖切口，增加该术式的美观度，而且可将假体放置在较正的位置，对组织损害较轻，可对两侧乳房假体进行调整，整形的对称性更高，操作人员通过使用手指对假体进行调整，能够使患者乳房和假体的融合度得到提升，且该术式术后患者恢复较快，安全性较高，相容性较好，优势较为明显。

本研究结果显示，观察组乳房美容总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（＜0.05）。究其原因，采用乳晕切开式乳房美容整形术创口较小，在手术过程中，能够对假体进行调整，使患者获得更完美的胸型，从而提升乳房美容的效果。本研究结果还显示，观察组手术时间、手术切口、切口恢复时间均短于对照组，且术中出血量较对照组更少。究其原因，由于乳晕的颜色较四周其他部位的颜色更深，采用乳晕切开式乳房美容整形术将切口作在乳晕处，可充分利用乳晕颜色掩盖切口，通过乳晕处的切口处将假体置入，使假体直接到达胸大肌，该路径相较于胸部下缘路径和腋下明显更短，对患者造成的创伤较小，能够降低患者痛苦程度，减少术中出血量，从而促进术后恢复。

本研究显示，两组术后生活质量评分均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。分析认为，乳晕切开式乳房美容整形术在乳腺下边缘分离组织，创口较小，出血量较低，将假体通过患者乳晕处置入，可防止其纤维化，而且随着年龄的增加，乳房和假体也不容易分离，在乳房下垂时胶体也会同步下垂。此外，切口在乳晕处不会对患者的乳脉、乳腺组织造成影响，不会对患者的哺乳、生殖造成影响，从而提升患者的生活质量。此外，观察组并发症总发生率为2.22%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（＜0.05）。究其原因，采用乳晕切开式乳房美容整形术的适应性较强，不会对患者穿衣造成影响，能够对乳房进行较好的塑形，使假体与乳房贴合度更高，保障乳房塑形效果，且该术式创口较小，出血量较少，患者感染风险较低，从而减少并发症的发生。

综上所述，乳房假体隆胸患者采用乳晕切开式乳房美容整形术，可促进乳房美容效果提高，改善患者围术期指标，促进生活质量的提升，并有效减少并发症的发生。