无托槽隐形矫治器在口腔正畸治疗中的效果分析

赵家亮，冷相英

（山东省德州联合医院口腔科，山东 德州 253500）

牙齿错位畸形是一种常见口腔疾病，该疾病不仅影响患者面部的协调性与美观性，还可影响患者的口腔功能，如发音异常及吞咽异常等。随着人民生活水平的不断提高，进行口腔正畸治疗的患者越来越多，口腔正畸治疗方式也越来越先进。无托槽隐形矫治器技术集合了多种先进技术，可帮助患者矫治牙齿错位，透明且具有弹性的塑料材料更加舒适和隐蔽，在口腔正畸治疗中越来越受到患者欢迎。基于此，本研究结合我院60例口腔正畸治疗患者临床资料，分析无托槽隐形矫治器在口腔正畸治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取德州联合医院2016年12月-2021年6月接诊的口腔正畸治疗患者60例为研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。试验组女14例，男16例；年龄14～37岁，平均年龄（23.68±2.59）岁；对照组女13例，男17例；年龄14～38岁，平均年龄（23.93±2.41）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有对比性。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经锥形束CT、模型测量、投影测量和头颅正侧位片等方法明确诊断者；②口腔卫生良好且依从性好者；③意识清楚，无精神病史者；④临床资料完整者。排除标准：①过敏体质者；②合并心肺功能障碍或恶性肿瘤等全身疾病者；③存在经口呼吸等不良习惯者；④认知存在障碍，无法正常沟通者。

1.3 方法

1.3.1 试验组 采用无托槽隐形矫治器（上海正雅齿科科技有限公司，st0009）治疗。具体如下：①用硅胶模具确定患者上下牙列状态，了解上下牙列咬合关系，并进行颅骨侧位X线检查，评估患者口腔情况。矫治前与患者充分交流，询问患者意见。选择由“上海正雅齿科科技有限公司”生产的无托槽隐形矫治器，并告知患者矫治器正确佩戴的方法：双手握住无托槽隐形矫治器的两端平行放入口中，以拇指或者食指推压咬合面使其就位，若患者后牙错位相对明显，则先行对应明显处，随后对应其他部位；摘除时同样以拇指或者食指扣住对侧矫治器的后牙腭侧边缘，轻拉向下的位置，使矫治器缓慢脱位；若为下颌矫治，则向上推起矫治器后牙颊侧边缘，逐步脱位。嘱患者在刷牙和进食时摘除矫治器，其余时间需正确的佩戴矫治器，一般情况下，需确保矫治器每日佩戴的时间不短于22 h。嘱患者每两周更换一副新矫正器，并按矫正说明回院复诊。

1.3.2 对照组 采用直丝弓固定矫治器（杭州昂升齿科技材料有限公司，0.022系统MBT托槽）治疗：检查患者口腔牙齿情况，同时根据检查结果制定个体化的治疗方案。于患者上下牙粘对应位置粘接金属托槽，并安装起始镍钛钢丝。嘱患者定期回院复诊更换钢丝，并注意口腔卫生。

1.4 观察指标 比较两组治疗后咀嚼功能、临床疗效、牙周指数及患者满意度。①患者主观评价治疗前后自身咀嚼功能，总分0～10分，得分与咀嚼功能呈正相关；②疗效标准：显效为牙列较为整齐，且咀嚼功能较好；好转为牙列明显改善，且咀嚼功能明显提高；无效为牙列未改善，咀嚼功能无变化。总有效率=（显效＋好转）/总例数×100%；③比较并记录两组治疗前后菌斑指数、牙龈指数及龈沟出血指数，指数获取方式为视诊+探针检查，探针轻划过牙齿的表面，记录菌斑量与厚度，可酌情选取中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面开展检测；④使用问卷评估患者对正畸效果的满意度，满分为100分，满意为91～100分，一般为71～90分，不满意为0～70分。满意度=（满意＋一般）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能比较 试验组咀嚼功能高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组咀嚼功能比较分）

2.2 两组临床疗效比较 试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组牙周指数比较 试验组牙菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数均低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组牙周指数比较分）

2.4 两组满意度比较 试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

口腔畸形病因主要为牙齿与面部骨骼等发育畸形，从而影响患者口颌功能，导致咀嚼障碍与吐字发音不良，若病情严重，还可能引起患者口腔组织病变和呼吸功能障碍等。临床可采用无托槽隐形矫治器治疗口颌功能障碍，针对性改善患者龈沟出血、牙菌斑等牙龈不良问题。同时该治疗措施优于传统矫治方案，不仅可提升患者咀嚼功能，改善口颌功能，也可满足患者对外貌美观度的需求。

无托槽隐形矫治器作为新型矫正措施，携带方便，佩戴舒适度高，且美观度高，适用于大多数有牙齿正畸需求的患者。但该治疗措施并不适用于所有患者，需在专业医生建议下合理正畸。本研究结果表明，治疗后试验组咀嚼功能高于对照组（＜0.05）；试验组总有效率高于对照组（＜0.05）。分析认为，无托槽隐形矫治器可以通过三维技术对治疗过程和效果进行动态模拟，覆盖大部分牙冠，使矫正器的施力方向更全面，使得牙齿整体移动至最终位置；此外，无托槽隐形矫治器采用了透明牙托，可利用材料本身的作用力对畸形牙齿实施矫正，也减少对牙齿表面的磨损，从而进一步提升治疗效果，促进患者的口腔功能恢复。试验组患者牙菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数均低于对照组（＜0.05）。分析认为，无托槽隐形矫治器没有托槽和弓斯，更容易摘戴，便于清洗和牙齿清洁，从而有效减少牙菌斑、牙龈出血、龈沟出血等牙周和牙龈疾病的产生。此外，试验组满意度高于对照组（＜0.05）。分析认为，由于无托槽隐形矫治器牙托的透明性，佩戴后与佩戴前差异不大；无托槽隐形矫治器材质平滑，使用过程中无异物感、异味感，上述特点增加了患者使用的舒适性与美观性；另外无托槽隐形矫治器携带方便，故患者对其满意度较高。

综上所述，在口腔正畸治疗中使用无托槽隐形矫治器，治疗效果较佳，可有效促进患者咀嚼功能恢复，改善牙周与牙龈疾病，提高患者满意度。