血清胃蛋白酶原和胃泌素水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的相关性评价

谢杰

·临床论著·

血清胃蛋白酶原和胃泌素水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的相关性评价

谢杰*

（福建师范大学医院消化内科，福建 福州 350007）

研究血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）和胃泌素（Gastrin，G）水平与幽门螺杆菌相关消化性溃疡之间的关系。分别选择我院2019年12月至2021年4月收治的105例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者（阳性组），106例幽门螺杆菌阴性消化溃疡患者（阴性组）以及112例健康体检者（健康体检组），对三组受试者的血清胃蛋白酶原和胃泌素水平进行检测，分析检测结果的差异。三组受试者比较，阳性组患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明显高于阴性组与健康体检组（P＜0.05）。幽门螺杆菌消化性溃疡患者比较，阳性组中胃溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于阴性组中胃溃疡患者（P＜0.05）；阳性组中十二指肠溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于阴性组中十二指肠溃疡患者（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡之间正相关（＞1，P＜0.05）。血清胃蛋白酶原、胃泌素水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡之间存在相关性，可作为诊断幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的重要危险因素。

幽门螺杆菌；消化性溃疡；血清胃蛋白酶原；胃泌素

消化性溃疡是消化系统的常见疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡等。现代医学研究发现，消化性溃疡与患者胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）以及胃泌素（Gastrin，G）分泌异常存在相关性[1-2]。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是导致消化系统疾病恶化甚至癌变的重要因素[3]。根据文献[4]可知，对于消化性溃疡患者而言，因为胃酸分泌异常，会导致胃蛋白酶原以及胃泌素的异常释放，但是上述两个指标与幽门螺杆菌之间的相关性研究较少。

为了能够更有效地指导临床实践，本研究分析了血清胃蛋白酶原、胃泌素水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡之间的相关性，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年12月至2021年4月收治的105例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为阳性组，其中男性64例，女性41例，患者年龄35～62岁，平均年龄48.36±6.17岁；选择同期106例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者作为阴性组，其中男性67例，女性39例，患者年龄37～61岁，平均年龄48.19±6.08岁；选择同期112例健康体检者作为健康体检组，其中男性68例，女性44例，患者年龄34～65岁，平均年龄48.71±6.22岁。

三组受试者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

消化性溃疡患者的入选标准为：于我院临床检查（胃镜等）确诊为消化性溃疡；知情并自愿参与本次研究；对各项检查方法的依从性良好。排除标准为：参与本次研究前30天内接受过抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗；合并严重心肝肾以及其他重要器官功能障碍患者；合并胃部肿瘤、其它消化系统疾病患者等。

健康体检组患者的入选标准为：晓本次研究的意义与目的，并自愿参与；于我院完成体检；对临床检测方法的依从性较高。排除标准为：合并认知功能障碍患者；健康体检结果显示消化系统功能异常者；各种原因不愿意参与本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 Hp阳性的诊断方法

Hp阳性的诊断中采用14C呼吸实验：受试者空腹20 min后温水送服14C尿素胶囊，休息20 min后对着呼气卡连续吹气3 min，再将吹气卡插入测试设备中，等待5 min获得读数，实验结果显示每分钟衰变数(DPM)≥100，即可确定为Hp阳性[5-6]。

1.2.2 生化检验

检测三组受试者的血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ以及胃泌素C-17水平。

三组受试者的检测方法相同：取清晨空腹静脉血3 mL，室温条件下静置1 h后，3000 rpm离心19 min，取血清；采用酶联免疫法测量血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ和胃泌素G-17水平，试剂由上海西唐生物科技有限公司提供（生产批号为F4004）。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 血清胃蛋白酶原和胃泌素水平比较

三组受试者的检测结果显示，阳性组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平最高，其次为阴性组，健康体检组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平最低，数据组间差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 不同类型消化性溃疡的检测结果

阳性组中胃溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明显高于阴性组中胃溃疡患者（P＜0.05），见表2；阳性组中十二指肠溃疡患者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均明显高于阴性组中十二指肠溃疡患者（P＜0.05），见表3。

2.3 Logistic多因素回归分析结果

Logistic多因素回归分析结果显示，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡之间存在相关性（＞1，P＜0.05），见表4。

表1 各组受试者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平比较（±SD）

表2 胃溃疡患者的检测结果（±SD）

注：与阴性组相比，*P＜0.05。

表3 十二指肠溃疡患者的检测结果（±SD）

注：与阴性组相比，*P＜0.05。

表4 Logistic多因素回归分析结果

3 讨论

胃蛋白酶属于消化性蛋白酶，由胃黏膜主细胞分泌。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，可在胃酸刺激作用下形成胃蛋白酶，主要可分为PGⅠ、PGⅡ两种类型[7-8]；在Hp感染的情况下可能会诱导PG基因表达，而胃黏膜细胞会在刺激作用下大量分泌胃蛋白酶，导致胃蛋白酶水平升高[9-10]。其中PGⅠ是临床上评估胃泌酸腺细胞功能的重要指标，随着患者体内胃酸的增多，会导致血清PGⅠ水平快速上升[11]。

本研究结果表明，三组受试者的血清PGⅠ水平之间存在统计学差异，阳性组患者血清PGⅠ水平明显高于阴性组的以及健康体检组，其原因可能为：人体的胃泌素与免疫功能细胞以及炎症因子之间存在相关性，对于Hp感染的患者而言，随着胃酸分泌数量不断增多，胃酸对胃黏膜的伤害更大，进而引发消化系统黏膜病变，因此三组受试者在该指标上会出现数据差异。胃泌素（G-17）是一种主要由胃窦、十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标，本文的研究结果证明，与健康体检组相比，患者的G-17水平偏高，阳性组患者血清G-17水平高于阴性组以及健康体检组，证明患者的消化系统功能受损，这与患者病情是相同的。

同时本研究发现不同类型消化性溃疡患者的检测结果存在差异，其中无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡患者，Hp阳性患者的血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平整体高于Hp阴性患者，进一步证明了血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡之间存在相关性[12]。吉祥等[13]在研究中发现，血清胃蛋白酶原、胃泌素联合筛查在诊断幽门螺杆菌相关性消化性溃疡中存在相关性，其研究结果显示，Hp阳性受试者PGⅠ、PGⅡ高于阴性组，这与本研究的结果是一致的，可见Hp阳性与Hp阴性患者的检测结果的确存在差异。

综上所述，血清胃蛋白酶原和胃泌素水平与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡之间存在相关性，临床上针对血清胃蛋白酶原以及胃泌素水平异常升高的患者应警惕幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的可能，尽早实施治疗，最终为促进患者康复提供支持。

1 赵玉环. 幽门螺杆菌、胃蛋白酶原和血清胃泌素-17水平在鉴别老年胃癌和胃癌癌前病变中的意义[J]. 医学理论与实践, 2021, 34(05): 850-851.

2 刘炜钰, 高孝忠. 血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌抗体检测在筛查胃癌风险人群中的价值分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 8(01): 37-41.

3 刘振华. 雷贝拉唑与奥美拉唑四联方案治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者的效果比较[J].中国民康医学, 2021, 33(03): 139-141.

4 黄任祥, 刘宇辉, 余中贵. 血清胃泌素-17、胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌检测在老年人胃癌癌前病变及早期胃癌筛查中的价值[J]. 实用老年医学, 2021, 35(02): 180-183,188.

5 张静文. 复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的效果[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21(2): 75-76.

6 凌云阳, 吴智芬, 黄少敏, 等. 血清胃蛋白酶原和胃泌素与幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的关系[J]. 中国当代医药, 2020, 27(14): 46-48.

7 张茂华. 胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌IgG抗体检验在胃癌筛查中的价值分析[J]. 临床研究, 2021, 29(02): 51-52.

8 许草, 牛小平. 血清胃功能、幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的研究进展[J]. 牡丹江医学院学报, 2020, 41(06): 132-134,145.

9 陈瑾, 丁希云, 王国平, 等. 消化性溃疡患者Hp感染影响因素及胃蛋白酶水平[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(19): 2970-2974.

10 王俊先, 束鹏, 曹玉萍, 等. 消化性溃疡出血患者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平的变化及临床意义[J]. 中国临床保健杂志, 2021, 24(04): 498-501.

11 曾庆新, 陈嘉琳, 彭如洁. 胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原水平与幽门螺杆菌感染的关系[J]. 中外医学研究, 2021, 19(08): 9-13.

12 边春红, 梁乐, 王永刚, 等. 血清胃蛋白酶原联合肿瘤坏死因子-α检测在幽门螺杆菌相关性胃疾病诊断中的意义[J]. 西部医学, 2020, 32(07): 1071-1075.

13 吉祥, 周倩, 居林玲，等. 血清胃蛋白酶原、胃泌素-17联合检测筛查社区人群HP现症感染的临床价值[J]. 南通大学学报(医学版), 2021, 41(01): 37-40.

Evaluation of the relationship between serum pepsinogen and gastrin and helicobacter pylori associated peptic ulcer

Xie Jie*

(Department of Gastroenterology, Hospital of Fujian Normal University, Fuzhou 350007, China)

To study the relationship between serum Pepsinogen (PG) and Gastrin (G) levels and helicobacter pylori associated peptic ulcer.105 patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer in our hospital between December 2019 and April 2021 were chose as positive group, 106 patients with helicobacter pylori negative peptic ulcer as negative group and 112 cases of health checker as health group, The levels of serum pepsinogen and gastrin in the three groups were detected and the differences of the results were analyzed.The levels of serum PGⅠ, PGⅡand G-17 in positive group were significantly higher than those in negative group and healthy group (P < 0.05). The serum levels of PGⅠ, PGⅡ and G-17 in helicobacter pylori peptic ulcer patients in positive group were higher than those in negative group (P < 0.05). The levels of serum PGⅠ, PGⅡand G-17 in the positive group were higher than those in the negative group (P < 0.05). Logistic multivariate regression analysis showed that serum PGⅠ, PGⅡ, G-17 levels were positively correlated with helicobacter pylori associated peptic ulcer (OR ＞ 1, P < 0.05).There is a correlation between serum pepsinogen and gastrin levels and helicobacter pylori associated peptic ulcer, which can be used as an important risk factor for diagnosis of helicobacter pylori associated peptic ulcer.

Helicobacter pylori; Peptic ulcer; Serum pepsinogen; Gastrin

谢杰，女，主治医师，主要从事消化内科临床工作，Email：beijingwu25@163.com。

（2022-1-10）