整体护理在老年原发性高血压中的效果观察及对血压水平影响分析

卞美娟

（盐城市大丰人民医院老年医学科 江苏 盐城 224100）

原发性高血压为临床常见疾病，在全部高血压中的占比达到了95%以上，主要临床表现为血压升高，若血压水平长期未得到控制，可严重损害机体的肾、脑、心等器官，极易发生脑出血、心肌梗死、慢性肾脏病等并发症[1]。原发性高血压初期并无显著症状，且由于老年人记忆力、理解能力降低，对于信息的获取能力较差，疾病认知度普遍较低，多存在不规范用药、不科学饮食、不规律运动、不定期复查等情况，治疗依从性较差，难以有效控制血压水平[2]。整体护理可为患者提供更为全面性、系统性的护理措施，可增强患者身心状态关注度，有利于提高护理质量，对减轻疾病损害具有重要意义[3]。本文遴选医院2019 年12 月～2020 年12 月诊治的78 例老年原发性高血压患者为主体开展对照研究，应用随机综合平衡法分组后采取不同护理措施，旨在分析整体护理对于患者的影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究遴选本院诊治的老年原发性高血压患者为探究对象，与研究要求符合者共计78 例，研究起止时间段为2019 年12 月～2020 年12 月，以随机综合平衡法进行分组，组名称为实验组、对照组，均纳入39 例。统计组间资料显示：对照组中女性18例，男性21 例；年龄61 岁～83 岁，均值（72.03±3.21）岁；高血压病程为1 年～12 年，平均（6.57±1.07）年。实验组中女性19 例，男性20 例，年龄62 岁～82 岁，均值（72.06±3.34）岁；高血压病程为1 年～12 年，平均（6.54±1.05）年。采取SPSS23.0 数据处理软件分析各组年龄、病程、性别等基线资料，结果显示差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要内容为测量患者血压水平，了解既往病史、过敏史、用药史等，对于患者生理、心理健康实施评估，依据评估结果制定护理计划，配合医生开展积极治疗，严格落实各项医嘱措施。期间实施简单心理疏导、健康指导工作，同时指导合理饮食与运动。

实验组实施整体护理，主要内容是：

（1）健康教育。首次接诊患者时为其发放《原发性高血压防治健康教育处方》，详细介绍疾病发生机制、临床表现、预后、影响因素、治疗措施、科学监测血压等，帮助患者与家属正确认识疾病，同时了解高血压危害性。组织患者定期参加健康讲座，通过图片、视频、文字等进一步学习老年高血压知识，促进认知水平提升。

（2）心理护理。耐心介绍高血压近期治疗进展与研究成果，进一步帮助患者乐观、积极对待疾病，树立科学、坚定的治疗信心，使其积极配合治疗。为患者详细介绍心理卫生知识，明确不良情绪对于疾病发生、发展、治疗的影响和作用机理，使其平静对待疾病，有效减轻恐惧情绪的发生。指导患者进行合理、必要的放松训练，根据患者个人喜好播放音乐。及时纠正患者认识偏差，以诱导、启发、角色扮演等方式协助患者认识错误观点，通过交谈、体会加深认知。

（3）药物指导。原发性高血压主要表现为血压升高，患者脉压差较大，极易诱发体位性低血压，且随着年龄增加，疾病发生率不断升高，用药时应注意避免强力降压、滥用药物等情况。药物治疗期间注意根据患者病情选择适宜的降压药物、用药剂量、用

药时间等，充分保证药物治疗效果与安全性。

（4）饮食指导。严格限制盐分摄入量，每日摄入钠盐不得超过6 克，嘱少油、清淡、低钾低钠饮食，同时减少油腻食物的进食量。对于患者身体、体重进行评估，了解体质量情况，对于超重患者，应严格控制食物摄入量，保证体重正常。

（5）生活指导。指导患者养成科学、良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等，叮嘱戒烟酒，注意合理休息，同时保持良好的情绪。明确生活习惯对于疾病的影响，提高患者重视度。日常生活期间指导正确监测血压水平，详细记录血压变化，以便于医生及时调整治疗方案。

1.3 观察指标

（1）血压水平。测定各组患者护理前后的血压水平，指标为收缩压（SBP）、舒张压（DPB），尽量在早上9:00～10:00 完成检测，连续测定3 次，以平均值进行对比，标准值参考《中国高血压防治指南》，其中正常为90 毫米汞柱＜收缩压＜140 毫米汞柱、60 毫米汞柱＜舒张压＜90 毫米汞柱。（2）护理效果。评估标准为无效、显效、有效。显效：血压得到明显稳定，症状得到明显控制；有效：血压基本稳定，症状基本得到控制；无效：上述无改善。总有效率=（有效率+显效率）。（3）护理满意度。以医院自制《优质护理服务住院病人满意度调查表》评价护理满意度情况，主要评估内容是入院接待、专业技能、护理操作、护理及时性、护患沟通、护理态度、健康宣教、心理疏导。

1.4 统计学处理

应用SPSS23.0 软件完成数据分析工作，计量资料通过相对数表示，即“[n/(%)]，”以“X2”检验；计量资料通过“”表示，以“t”检验，P＜0.05 代表差异具有意义。

2 结果

2.1 血压水平分析

实验组与对照组间护理后的SBP、DPB 水平均有统计学差异，P＜0.05。数据见表1 分析。

表1 血压水平分析表（，mmHg）

表1 血压水平分析表（，mmHg）

DPB SBP护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=39） 102.13±9.52 78.14±6.42 165.26±12.19 120.24±9.65对照组（n=39） 102.26±9.43 81.36±6.53 165.09±12.65 124.73±9.06 t 0.060 2.195 0.060 2.118 P 0.951 0.031 0.952 0.037组别

2.2 护理效果比较

实验组护理总有效率高达97.44%，明显高于对照组（84.62%），P＜0.05。统计数据见表2。

表2 护理效果比较量表[n/(%)]

2.3 护理满意度分析

表3 中护理满意度数据显示，实验组各项护理满意度评分均明显高于对照组，P＜0.05。

表3 护理满意度分析量表（，分）

表3 护理满意度分析量表（，分）

评价项目 实验组（n=39） 对照组（n=39） t P护理态度 93.31±3.53 91.13±3.69 2.665 0.009护理操作 92.25±3.46 90.32±3.87 2.321 0.022入院接待 94.54±2.52 92.76±2.56 3.094 0.002护理及时性 92.32±2.38 90.62±2.34 3.180 0.002健康宣教 93.45±3.73 91.75±3.35 2.117 0.037专业技能 90.57±3.16 88.74±3.63 2.374 0.020护患沟通 91.54±3.23 89.57±3.27 2.676 0.009心理疏导 90.34±3.46 88.53±3.25 2.381 0.019

3 讨论

高血压是一种以体循环动脉血压升高为特征的心血管内科疾病，疾病具有较高的发病率、致残率和死亡率，持续高血压状态可严重损害脑、肾、心等器官功能，若未有效控制血压水平，极易发生严重并发症。原发性高血压为高血压的常见类型，临床发生率较高，为老年心血管疾病的危险因素，极易诱发心肌梗死、慢性肾功能不全、心力衰竭、脑卒中等疾病。研究显示，年龄、遗传因素、饮食、疾病因素、生活习惯等与高血压的发生均有密切关系，此类患者发生心脑血管疾病的可能性为健康人群的8 倍[4-6]。因此，采取有效措施控制老年原发性高血压患者的血压水平具有重要意义，可减轻疾病损害，促进疾病转归。

整体护理为临床新型护理模式，指的是护理人员除关注患者自身疾病外，同时还需加强对影响疾病康复因素的关注，例如心理状态、环境、疾病认知度等[7-8]。整体护理将病患作为干预基础，护理程度作为基础框架，以现代化护理观念为指导，进而对于临床护理及护理管理的各个环节实施系统化干预。整体护理干预能够为患者提供最为舒适的护理方案，可良好满足患者社会、文化、心理、精神、生理等多个方面的需求。本次研究中，针对老年原发性高血压患者实施健康教育、心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理等整体护理措施，可有效帮助患者全面认识疾病，有利于提高患者治疗配合度，控制血压水平效果较为理想，同时还可改善护理满意度与生活质量。

综上所述，对老年原发性高血压患者实施整体护理具有显著效果，可有效控制血压水平，同时还可提高患者护理满意度，应用价值理想。