超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的价值

陈鸿立

（重庆市南川区妇幼保健院 重庆 408499）

乳腺肿瘤是女性乳腺疾病中常见的一类病患，在临床检查时通常肿瘤为良性，在女性乳腺疾病中发病率较高，给女性日常工作和生活带来较大的困扰。在科技快速发展的大背景下，我国整体的医疗水平有了较大幅度的提升。临床上在对乳腺良性肿瘤进行手术时，常采用常规乳腺肿瘤切除术，但在手术过程中手术出血量较大，且手术完成后并发症发生概率较大，手术效果不佳[1]。因此临床上一直在寻找一种新的治疗方法。超声引导下麦默通微创旋切术作为治疗乳腺良性肿瘤的新型治疗方法被广泛运用于临床中。超声引导下麦默通微创旋切术手术的特点是时间短，术中出血量低，术后并发症低且在治疗后病患的心理状态良好[2]。本研究对乳腺良性肿瘤采取手术切除的方式，手术手段选择麦默通微创旋切术，切术中采用超声检查作为术中引导。具体如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2020 年4 月至2021 年4 月作为本次研究时段，录入我院符合要求的乳腺良性肿瘤患者90名作为研究对象，所有患者都符乳腺良性肿瘤诊断标准，将90 例乳腺良性肿瘤患者分为常规组与干预组。

常规组（录入45 名，平均年龄45.4±2.30 岁），病程6 个月至5 年，平均（2.08±0.22）年。该45 例乳腺良性肿瘤病患中23 例为单发肿块，22 例为多发肿块。

干预组（录入45 名，平均年龄42.4±2.30 岁），病程6 个月至4 年，平均（2.08±0.23）年，该45 例乳腺良性肿瘤病患中19 例为单发肿块，26 例为多发肿块。

研究前需要对参与病患的一般资料进行对比，本轮研究中纳入的研究人员一般资料通过对比后发现不具有统计学意义，满足对比要求，准许研究。

纳入标准：（1）纳入的病患均对本次研究知情，前期对其进行手术知识培训后，病患对手术目的和手术方法明晰，同意参与研究。（2）所有患者均满足乳腺良性肿瘤诊断标准。（3）乳腺肿瘤直径0.5 厘米～3.0 厘米。（4）所有病患的研究资料均完整提供，包括影像学资料和纸质资料。

排除标准：（1）排除临床资料不完整的患者。（2）排除合并有严重内外科疾病的患者。（3）排除乳腺恶性肿瘤患者。（4）排除患有感染性疾病的患者。（5）妊娠期及哺乳期妇女。（6）隆胸患者。

1.2 方法

常规组采用常规乳腺肿瘤切除术。具体步骤为患者在局麻或者全麻状态下，医生通过旋切刀伸入乳腺肿瘤下方，使用负压吸引的方法将肿瘤去除，术后使用胸壁弹力绑带加压包扎，如出血较多，需遵医嘱延长包扎时间。

干预组采用超声引导下麦默通微创旋切术。医护人员协助病患体位保持手术操作人员易操作的方位；抬高手臂，露出乳房；采用超声检查的方式对病灶方位进行确认，对病灶中的肿瘤大小、个数进行记录；对穿刺部位进行确认。采用穿刺旋切操作对病灶进行预备切除。术中切除前使用负压系统，使系统正常运行，在超声引导下对良性肿瘤进行切割，切割时按照肿瘤的具体位置进行切割到位的变换，势必在本次切割中保证肿瘤清楚完整；取出的肿瘤进行活检。手术完成后对刀口进行缝合，处理出血点，对伤口进行止血处理。

1.3 观察指标

从两组手术时间、手术出血量、住院天数、并发症发生率、心理状态等方面进行对比分析。心理状态根据焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价对比，并发症主要包括感染、血肿和乳腺畸形。

1.4 统计学标准

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、手术出血量、住院天数对比

通过研究对比得知，干预组手术时间、手术出血量、住院天数均优于常规组。如表1。

表1 两组的手术时间、手术出血量、住院天数对比（）

表1 两组的手术时间、手术出血量、住院天数对比（）

组别 例数 手术时间（min） 手术出血量（ml） 住院天数（d）干预组 45 45 13.87±2.15 5.07±0.84 3.5±0.30常规组 21.87±2.15 16.23±0.67 7.4±1.20 t-17.650 69.674 21.151 P-0.001 0.001 0.001

2.2 两组心理状态对比

通过研究得知，干预组术后心理状态优于常规组。如表2。

表2 两组的SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分对比（）

表2 两组的SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分对比（）

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分干预组 45 45.69 45 51.25±8.52 45.85±8.42常规组 ±10.71 51.96±10.89 t-5.746 6.772 P-0.001 0.001

2.3 两组术后并发症发生率对比

通过研究得知，干预组术后并发症发生率优于常规组。如表3。

表3 干预组对照组术后并发症发生率对比[n，（%）]

3 讨论

乳腺肿瘤是青年妇女中比较常见的良性肿瘤，是发生于乳腺的良性肿瘤，此类肿瘤生长比较缓慢，而且不具备侵袭能力和转移能力。乳腺良性肿瘤的治疗主要是以手术切除为主，术后的效果较好。乳腺纤维瘤是青年妇女最常见的良性肿瘤，大多为无痛性肿物，无意中发现[3]。

乳腺良性肿瘤根据病理可分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺血管瘤等，但临床上最常见的乳腺良性肿瘤是乳房纤维腺瘤，多见于青年女性，临床发现，其发病率逐年升高，严重威胁女性健康。临床上对乳腺良性肿瘤的治疗一般采用手术切除，但常规的手术切除会在乳房上划出较大的伤口，对女性的身体和心理伤害较大，患者接受率较低。随着临床医学的发展，另一种对乳房外观和病患心理影响小的手术方法在临床乳腺良性肿瘤切除术中得到大量运用，这就是超声引导下麦默通微创旋切术[4]。

新的手术切除方式是通过超声对病灶进行确定，并在切除前对病灶个数和具体位置进行有效确认，通过穿刺的方式，以最小的损伤方式进入乳房病灶附近，采用旋切技术，对乳腺病灶进行有效切除。超声引导下麦默通微创旋切术能够最大限度地对病灶进行切除，且对手术器械和手术技术要求不高，即使校医院也能够进行操作[5-6]。在切除过程中对乳房的伤害较小，手术完成后对伤口进行按压止血就可以，不会对乳房的外观产生较大影响，女性的接受度较高。

采用这种手术进行切除，手术时间得到很好的控制，减轻了病患麻醉的时间和医护人员的工作量，病患的住院时间也缩短，病患术后康复更有效，伤口不容易引发感染，安全性更高[7]。乳腺良性肿瘤使用超声引导下麦默通微创旋切术，具有手术时间、住院时间短、术中出血量少、术后并发症低等优点，为乳腺良性肿瘤的治疗提供了更好的方法[8]。

综上所述，在乳腺良性肿瘤的切除手术中，运用超声引导下麦默通微创旋切术，能够提高手术治疗成功率，减少住院时间和手术时间，且术后并发症发生率更低，值得临床推广运用。