不小心笑掉下巴，该怎么处理

■秦晓清

【关键字】 颞下颌关节脱位；原因；治疗

人们常说“笑一笑，十年少”。笑口常开确实有利于身心健康，但也有人因此“乐极生悲”，把下巴笑掉了。小江是一名大一学生，放假期间他和朋友约了一起看球赛，当看到自己支持的球队最终赢得比赛时，小江情不自禁地拍手叫好，欢呼大笑，没想到“咔”的一声，小江的下巴脱臼了，无论怎么努力都合不上嘴巴，口水也直往下流。朋友们赶紧带着他到附近的医院急诊，几分钟后，小江的下巴终于在医生的操作下复了位。

下巴脱臼，在临床上称为颞下颌关节脱位。颞下颌关节是颌面部唯一可以自由活动的关节，主要由上方的颞骨关节面（含关节窝和关节结节）、下方的髁状突、中间的关节盘以及外侧包绕的关节囊和关节韧带等部分所构成，是人体最为复杂的关节之一。有了它我们才能在生活中自如地说话和吃饭。一旦下颌骨髁状突超越正常运动限度，滑出关节窝，且不能自行恢复原位，就会造成关节脱位。颞下颌关节脱位可引起患者面型改变、关节韧带伸长甚至松弛、关节内积液、闭口障碍、言语困难、口颌肌肉痉挛和关节区疼痛等。

颞下颌关节脱位的诱因

临床上遇到颞下颌关节脱位的情况并不在少数，大笑时、吃饭张嘴太大时、打哈欠时都有可能“掉下巴”，甚至之前有新闻报道，有居民在核酸采样时因为嘴张得太大而导致下巴脱臼。其他导致颞下颌关节脱位的诱因还有以下几种：

△外伤特别是开口状态下受到外力打击；

△患者在口腔或耳鼻喉科治疗时长时间开口过度或使用医疗器械（如开口器、气管插管、直接喉镜等）时操作不当；

△关节囊松弛；

△药物因素，如吩噻嗪引起肌功能紊乱。

颞下颌关节脱位要及早治疗

遇到颞下颌关节脱位时应及时找专业医生进行复位，时间拖得越久越难处理。如果关节组织没有得到及时修复，很容易导致习惯性关节脱位，造成关节紊乱。若不能马上找到医生处理，可以尝试一些自我恢复的方法。

首先，发生脱位时，患者应尽量放松，消除紧张心理。其次，可用热毛巾热敷脸部及关节处。对于习惯性颞下颌关节脱位的患者可以尝试简单的自我复位：热敷的同时将嘴唇尽量闭合向前伸，类似嘟嘴噘嘴的动作，在这个状态下将嘴巴向左移动，这时候右边关节附近的肌肉可感到拉伸，2 秒后换向右移动，拉伸脸部左边的肌肉。如活动中疼痛加剧就不要擅自活动，等待医生处理。

在关节复位之后，建议患者继续使用绷带固定一周，限制下颌的活动。日常生活中要注意限制开口度，避免吃一些过硬、韧性过大、体积过大的食物，不要大笑，打哈欠时也要托着下巴。