盖茨的抗疫构想

吴晨

在全球逐渐走出新冠疫情冲击之际，比尔·盖茨推出了新书《如何预防下一次大流行》，既是对过去两年全球抗疫经验教训的总结，又放眼长远，为互联互通全球避免下一场大流行所需要的公共政策提出了切实的建议。

“如何预防下一次大流行”关键词有三：预防、下一次、大流行。预防的不是下一个传染病，下一个病毒，或者下一个变异，预防的是可能给全球经济和社会带来巨大冲击的大流行病。由此推断，重点是要建立一套行之有效的体系，对新的传染病、新病毒、新变异，做到早发现，早检测，立刻基因分析，利用流调和行动轨迹大数据分析溯源、追踪、隔离，有效避免它大流行。

“下一次”的提法很重要：

第一，新冠疫情至少在盖茨眼里已经得到了基本的控制，有特效药，有疫苗，后续的工作已经变成了如何研发出防治“突破”的疫苗，比如他所提倡的鼻喷剂或液体形式可吸入疫苗;或者更容易生产和配送的常温mRNA疫苗，帮助发展中国家建立免疫屏障。当然如果更有野心的话，要争取在研发呼吸类传染病的通用疫苗上取得突破，保护人体免受冠状病毒、流感和呼吸道合胞病毒（RSV）感染。

《如何预防下一次大流行》比尔·盖茨著中信出版集团2022年6月

第二，要加强诊疗。预防大流行病是科学问题，也是医疗的前沿问题。需要标本兼顾。治标需要不断研发出新的特效药，尽量减少重症和死亡，这需要监管部门简化审批流程。治本则是疫苗的研发以及各种新技术的应用。推动医疗前沿的发展又需要两方面的努力。一方面需要跨界，未来医疗的突破一定是像基因编辑这样的生物化学领域、人工智能大数据、3D建模等各种学科协作的结果。

另一方面则需要鼓励为科学而科学的实验精神和耐心。mRNA的研发就是最好的例子。如果没有之前几十年的积累，不少科学家的锲而不舍，有效的mRNA疫苗是很难在一年之内研发和生产成功的。“如果科学有意义，就甘愿把赌注压在听起来不切实际的想法上，因为它们可能正是你需要的突破性发现。”这是盖茨总结的科学界耐心研发mRNA的意义。当然，这也是盖茨基金会未来愿意下赌注的地方。

第三则是预案和演练。如果说监测是社会层面利用新检测手段和大数据进行筛查，诊疗是利用市场机制推动制药厂的快速响应，同时加大基础科研的研发，那么预案则是强调应对潜在大流行需要政府协调各方机构做演习，甚至跨国演练。

这种预案与针对天灾、战争等做出的应急机制一样，重点是检测各部门协调协作能力，找到瓶颈和短板。

盖茨在书中还提出了一个宏大构想，建立一支由分布在世界各地的三千多名专家组成的全球流行病响应与动员队伍（GERM），每年有十亿美元左右的预算，每十年组织一次大规模全球演练。

恰如盖茨在书中的最后所写的：每个人都可以为避免下一场大流行出一份力。我们可以做的是推动抗疫的科学大讨论，在专家指导下每个人做到防疫的自觉行动，同时促进科学信息而不是假消息在社交媒体的传播。

这是技术与投资创新、公共卫生与全球健康，以科技创新守卫生命，共建人类卫生健康共同体。

《在大理石的沉默中》是智利女诗人特蕾莎·威尔姆斯·蒙特于1918年出版的散文诗集。作品延续其处女作《多情的不安》中对于逝去恋人的怀缅，将喷薄而出的痛苦情感化为一曲对于死亡的颂歌。在诗集中，特蕾莎对已故爱人的声声呼唤，仿佛化为咒语，成为祷词，在绵绵不绝间突破生死。她也用诗句，表達着自己作为女性勇敢挣脱家庭和社会束缚、追寻身体和灵魂双重自由的反叛精神。