经尿道气化电切治疗高血压并泌尿外科疾病的护理干预分析

邱金维 李小微

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

随着国民生活方式逐渐变化、生活水平逐步提高、社会人口老龄化速度不断加快，泌尿系统疾病发病率也逐年上升，常见病包括良性前列腺增生、膀胱结石、肾结石、膀胱肿瘤等，这些疾病高发于老年人群，临床多主张采取手术治疗效果确切[1-2]。高血压是临床常见的心血管疾病类型，可能引起心、脑、肾严重并发症，极大危害患者身体健康，目前随着多种致病因素增加，高血压合并泌尿外科疾病发生率也逐渐升高，也相应增加手术治疗难度与围术期护理风险，因此围术期开展优质护理模式可促进术后康复[3-4]。文章纳入我院收治的74例高血压合并泌尿外科疾病患者作为研究对象，比较常规护理与综合护理模式干预效果，现将本次研究全部内容整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间:2020年1-12月间；研究对象:74例高血压合并泌尿外科疾病患者，均行经尿道气化电切治疗；分组:按照手术时间先后顺序划分为观察组与对照组各37例。纳入标准:所有患者手术前均在医生指导下长期服用降压药；所有患者均自愿签署手术知情同意书；病患及其家属知情；临床资料完整。排除标准:合并严重高血压并发症；精神异常。

1.2 方法

对照组应用常规护理模式，术后加强病情观察，注意感染、尿潴留、便秘等问题，按摩膀胱，必要时留置尿管，指导患者多摄入高纤维素食物，顺时针帮助患者按摩腹部，每日3次监测患者血压指标值，及时向医师反馈异常情况。护士关注患者伤口疼痛表现，准确评估疼痛程度，遵医嘱给予药物止痛，关注患者心理状态，给予心理疏导与对症护理，主动开展健康教育，介绍术后护理注意事项。

观察组在对照组基础上应用综合护理干预:（1）心理护理:护士关注患者对经尿道气化电切手术的治疗信心与顾虑，耐心向患者解释情绪波动可能引起血压上升，主动介绍疾病相关知识、手术优势包括创伤小、出血量少、恢复速度快等，告知围术期护理配合注意事项，介绍医院手术开展情况、技术力量，术前邀请同类型手术康复患者现身说法，讲述自己的切身体会，帮助患者克服负性情绪。（2）血压稳定护理:术前遵医嘱应用抗高血压药物治疗，每日测量2次血压，评估血压波动范围、规律、对降压药物的反应，要求术前血压控制在140/100mmHg以内，指导患者术前2周停服拜阿司匹林片，预防术中术后出血[5]。术前常规留置导尿，调节饮食，降低并发症风险，完善术前各项检查，营造舒适的病房环境，确保充足睡眠。（3）术后病情观察:术后遵医嘱给予镇静药稳定患者情绪，做好保暖措施，控制输液速度与总量，指导患者按时服用降压药，严格遵医嘱掌握药物剂量与间隔时间，每隔2h监测1次血压。护士关注术中出血情况，观察导尿管引流液的量与颜色，定时挤压管道，预防形成凝血块，维持通畅引流，如引流液颜色鲜红，需要快速膀胱冲洗，控制冲洗速度，做好引流记录[6]。（4）术后优质护理:术后鼓励患者轻微活动，按摩下肢，术后1-2d协助患者进行床上活动，术后3天协助患者离床活动。术后主动为患者提供休息与活动指导，嘱咐患者不可剧烈活动、长途步行，做好保暖措施，预防感冒咳嗽，术后指导患者遵循低盐、低脂、高纤维素、高维生素的饮食原则，保持排便通畅，忌烟酒。护士遵医嘱指导患者服用降压药，注意监测血压指标值，不可随意停药[7-8]。

1.3 观察指标

记录两组血压值。采用国际常用的视觉模拟评分法（visual ana—logue scale，VAS）评价，取白纸画一条直线，长约10cm，前端为无痛，末端为剧烈疼痛；指导患者按照主观感受在直线上做标记表示疼痛强度[9]。采用医院自制护理满意度表格，内容主要有基础护理、专科护理、护理态度、心理舒适度、交流沟通等，非常满意:≥90分、一般:80-89分、不满意:<80分；护理满意度=（非常满意+一般）/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

两组患者干预前收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。

表2 两组的血压水平血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组的血压水平血压水平比较（±s，mmHg）

注：观察组干预前后比较，t收缩压=27.017，P=0.001，t舒张压=15.512，P=0.001；对照组干预前后比较，t收缩压=17.156，P=0.001，t舒张压=11.925，P=0.001。

组别观察组对照组t值P值例数（n）37 37干预前139.80±3.26 140.82±5.69 0.946 0.347干预后116.50±4.11 121.04±4.10 4.757 0.001干预前99.85±3.65 99.60±2.88 11.925 0.001干预后85.66±4.20 90.33±3.75 5.045 0.001收缩压 舒张压

2.3 两组术后疼痛表现比较

观察组术后轻度疼痛率高、重度疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表3。

表3 两组的术后疼痛情况比较[n(%)]

2.4 评价两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）；见表4。

表4 两组的护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

高血压合并泌尿外科疾病患者围术期可能因血压因素增加心脑血管事件危险性，同时高血压水平也可能导致疾病症状加重，增加围术期护理风险，影响治疗效果，因此加强护理干预十分重要[10]。

高血压合并泌尿外科疾病患者行尿道气化电切治疗围术期间可能影响血压水平的因素包括如下:疾病症状刺激、精神紧张、焦虑情绪、生理应激反应、交感神经活动增强、收缩小动脉、提高周围血管阻力等，因此围术期重视血压护理与综合护理干预对改善疾病预后意义重大[11-12]。如本次研究结果显示，干预前两组患者收缩压、舒张压水平比较无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者收缩压、舒张压水平均低于干预前（P<0.05）；其中观察组患者干预后收缩压、舒张压水平低于对照组（P<0.05）。观察组术后轻度疼痛率59.46%，高于对照组35.14%（P<0.05）；两组中度疼痛率比较无统计学意义（P>0.05）；观察组重度疼痛率5.41%，低于对照组24.32%（P<0.05）。观察组患者护理满意度97.30%，高于对照组72.97%（P<0.05）。分析原因发现，观察组应用综合护理干预，高血压病程漫长，合并泌尿外科疾病后患者普遍存在多次就医经历，可能降低患者治疗信心，导致患者术前顾虑重重，护士围术期加强心理护理，重视疏导患者焦虑紧张情绪，强调情绪稳定可保持血压平稳，提高患者治疗信心[13]。老年高血压患者存在一定的术后并发症风险，原因与动脉弹性、顺应性下降等密切相关，护士指导患者术前遵医嘱应用降压药物，密切关注患者血压变化，时刻掌握血压水平，确保围术期血压状态稳定。手术治疗与围术期综合护理干预可改善泌尿外科疾病的症状，改善患者生活质量，保持情绪稳定，恢复正常的中枢交感副交感神经活动，解除可能影响血压稳定的精神神经因素，促使血压恢复正常[14]。综合护理模式打破传统护理中仅重视生理护理的局面，重视为患者提供更细节、更全面、更科学的护理措施，同时评估患者心理状态与疼痛刺激程度，总结可能影响血压水平与术后恢复的多种不利因素，采取相应的护理措施，围术期保持患者生理、心理最佳状态，减轻术后疼痛感受，促进术后康复，患者对护理满意度评价高[15]。

综上所述，尿道气化电切治疗高血压合并泌尿外科疾病围术期应用综合护理干预可控制血压稳定，改善疼痛感受，提高护理满意度。