整体护理对老年肺癌合并冠心病患者自我效能及心理状态的影响

李莲花 张榕榕 甘 琳

（福建省立医院，福建 福州 350001）

肺癌、冠心病作为临床常见、多发疾病，二者均为吸烟、遗传等危险因素诱发，因此肺癌合并冠心病发生率较高，对患者生活质量有严重影响[1]。研究发现[2]，此类患者受疾病影响会产生各类负面情绪，直接影响治疗依从性及预后效果。常规护理在临床护理中应用时间较长，且具有一定被动性强特点，不符合现代护理原则，亦无法根据老年患者实际需求展开护理服务，因此无法有效提高护理质量，而整体护理从生理、心理、饮食等多方面入手进行指导，各措施以辅助医师控制病情为主，为准确评估其应用价值，本文遴选70例老年肺癌合并冠心病患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入70例2020年2月至2021年5月收治老年肺癌合并冠心病患者研究，70例患者按双盲法分为两组，观察组和对照组均为35例。

纳入标准：（1）经病理检查确诊为肺癌者；（2）认知及听力正常者；（3）年龄≥60岁者；（4）读写及理解能力正常者；（5）家属签署知情同意书者[3]。

排除标准：（1）近期参与其他研究者；（2）临床资料丢失者；（3）存在精神及心理疾病者[4]。

1.2 方法

对照组采用常规护理：患者办理相关手续入院后，由护理人员对其临床症状疾病情进行观察，同时遵医嘱进行用药指导及饮食指导工作，若发现异常及时上报医师协助处理；此外住院前叮嘱其定期入院进行检查，以便医师根据病情调整护理方案。

观察组采用整体护理：（1）健康教育：在护理工作展开前，护理人员与患者进行沟通及交流，掌握其对疾病认知程度，从而制定针对性治疗方案，以提高其护理配合程度及认知度，护理遵循循序渐进原则，确保健康教育的次数≥2次。（2）心理护理：受疾病影响患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，导致其出现生活质量不高、依从性下降等问题，甚至病情较重者会产生抗拒治疗等情况，因此护理人员在展开工作前需对其心理状态进行评估，结合实际情况采用转移力转移、心理暗示等方法缓解负面情绪，积极配合进行治疗。（3）环境护理：在住院期间为其营造舒适、安静、整洁、通风的病室环境，并合理控制室内温湿度，同时加强病室内消毒等工作，避免发生交叉感染。（4）专科护理：护理人员需密切监测并评估患者疼痛程度、性质，并结合其耐受性给予针对性护理措施缓解。（5）饮食护理：患者饮食以易消化、低热量、高蛋白、高纤维素为主，但实际饮食量以患者体质量为主，避免进食辛辣、刺激性食物影响预后效果。（6）用药护理：在患者实施药物治疗过程中，护理人员需密切关注其用药情况，注意血管扩张剂使用后极易出现头晕目眩、血压降低、过敏﹑ 皮疹等反应，此时需及时处理，并为患者做好解释工作。

1.3 观察指标

（1）参考自我效能感量表（GSES），分值0-40分，得分越高自我效能越强。

（2）根据心理状态【参考抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价焦虑、抑郁等负面情绪，临界值53分、50分，得分越高心理状态越差】、疼痛程度（参考视觉模拟评分量表（VAS）评价，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高）评价护理效果[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组性别、年龄、病程与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组护理效果比较

观察组SDS、SAS、VAS评分低于对照组，自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组护理效果对比（±s，分）

表2 两组护理效果对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）35 35 SDS评分32.28±3.21 41.54±4.86 10.055<0.001 SAS评分30.34±3.11 41.38±4.52 12.726<0.001 VAS评分3.11±0.14 5.46±0.48 29.725<0.001自我效能42.25±3.88 37.34±3.82 5.703<0.001

3 讨 论

冠心病合并肺癌的出现不仅会严重威胁患者生命，亦可降低其生活质量，鉴于此临床需提高重视程度，采用一种有效护理干预措施是可改善其身心质量，使其保持积极的治疗信心，整体护理的实施从心理、生理、饮食等多方面入手可提高护理针对性，满足患者不同阶段护理需求[6-8]。

结果显示：观察组SDS、SAS、VAS评分低于对照组，自我效能高于对照组，可见整体护理在临床应用中极具优势，分析原因是患者受多种因素影响出现负面情绪后，整体护理可以通过积极的沟通交流，明确产生负面情绪的根源，从而制定有针对性的心理疏导措施，提高其治疗和护理依从性，达到缓解其负面情绪的目的；其次，大多数癌症患者会感到疾病苦恼，患者会出现癌痛和心绞痛症状，严重影响生活质量。在实施整体护理时，可以通过聊天、看视频等方式分散他们的注意力，必要时可以根据医生的指示给予镇痛药，以达到缓解疼痛程度的目的，且该方案针对性较高，配合饮食及环境指导可提高护理服务优质性，发挥提高其整体生活质量的目的[9、10]。

冠心病是多种因素共同作用后引起的慢性疾病，其不仅易反复发作且病程长，对患者经济及心理状态有极大影响，随着年龄的增加机体各项机能明显退化，肥胖、高血脂、高血压等均可引起冠心病，影响患者生活质量，在治疗同时应用整体护理服务，由护理人员根据患者实际情况进行合理分析及研究，从而对护理方案进行调整，达到改善患者生活质量及自我效能的目的。其次自我效能是一种主观的判断，而在护理前患者需长期用药进行病情控制，但部分患者受多种因素影响无法规律用药，甚至出现抗拒用药等情况，护理人员在整体工作中通过分析相关原因，可引导患者树立正确的价值观，从而提高治疗信心及自我效能感，达到改善生活质量的目的。

综上，整体护理在改善老年肺癌合并冠心病患者心理状态及生活质量中效果理想，亦可降低疾病所致的疼痛程度，值得借鉴。