绵阳市游仙区2016-2020年一犬伤多人事件分析

宋 雪，万 莉，王 强*

（1.绵阳市游仙区动物疫病预防控制中心，四川 绵阳 621000；2.绵阳市动物疫病预防控制中心，四川 绵阳 621000）

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus，RV）引起一种神经性的急性人畜共患病，又称恐水症或疯狗病，病死率高达100%。我国将其列为乙类传染病。我国狂犬病主要传播来源是犬，主要是通过患病犬、带毒犬咬伤或抓伤皮肤、黏膜感染。据国家卫生健康委通报，2019年狂犬病仍居全国法定报告传染病死亡数前5位，死亡276例，对人民群众生命安全构成严重威胁。为了解绵阳游仙区一犬伤多人事件的流行特征，对2016～2020年间发生的13起一犬伤多人事件进行分析，以期为今后的狂犬病防控工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

绵阳游仙区2016～2020年报告的一犬伤多人事件中的暴露者和伤人犬。

1.2 方法

按照四川省疾病预防控制中心统一制定的调查表格，区级疾控中心调查人员接到事件报告后，对犬只伤人事件进行调查，查清伤人动物来源、伤人经过和致伤特征等，对共同暴露者开展追踪调查；相关执法人员搜寻处置伤人犬。

1.3 数据整理及分析

采用Excel2016进行数据分析。

2 结果

2.1 三间分布

地区分布情况，2016～2020年绵阳市游仙区报告13起一犬伤多人事件，共涉及暴露者48人，分布在（撤乡并镇前的）5个乡镇和1个街道办事处。2起发生在城市，其余11起发生在农村。时间分布情况，除1月、4月和6月外，其他月份均有报告，其中5月报告2起，10月报告3起，2月～3月、7月～9月和11月分别报告1起。暴露者人员情况（表1），暴露者48人，男25人，女23人，男女比例为1.09：1。最小年龄3岁，最大年龄84岁，其中0～19岁8人，占16.67%；20～39岁2人，占4.17%；40以上达38人，占79.17%。职业以农民为主，共有38人，占79.17%；其次学生5人，占10.42%；居民3人，占6.25%；幼儿2人，占4.17%。13起事件中，一犬伤9人共有1起，伤5人4起，伤4人2起，伤3人1起，伤2人3起，伤1人2起。

表1 2016～2020年一犬伤多人事件基本情况

2.2 暴露分级及部位

48名暴露者中有6人为两处及以上暴露部位，其余42名暴露者均为单处暴露部位，其中不同部位暴露比例分别为上肢27.08%，下肢52.08%，头脸部0.42%，躯干部1.67%。暴露者中有75%（36/48）为Ⅲ级暴露，25%（12/48）为Ⅱ级暴露，没有Ⅰ级暴露者。有46人（占95.83%）接受了规范的暴露部位处理，均接种了人用狂犬病疫苗或狂犬病免疫球蛋白；剩下2名（占4.17%）暴露者不仅没有接受暴露部位规范处理而且没有接种人用狂犬病疫苗或狂犬病免疫球蛋白，最后出现疑似狂犬病症状而死亡。其中1例为75岁老人在驱赶流浪犬过程中被流浪犬咬伤左手手掌和小指并有出血现象，但患者仅自行用白酒进行冲洗伤口，未到医疗机构处置，更未注射人用狂犬疫苗或狂犬病免疫球蛋白，被咬1个月后出现疑似狂犬病症状，经治疗无效死亡；另外1例患者49岁，先后被自己家中的犬只及一只流浪犬咬伤，受伤部位为右脚及右足后跟，伤口有出血现象，患者仅对伤口自行冲洗，未到医疗机构处置，也未注射人用狂犬疫苗或狂犬病免疫球蛋白，被咬2个月后出现疑似狂犬病症状治疗无效死亡。

2.3 伤人犬只情况

13起事件中共有18只伤人犬，其中流浪犬13只，占72.22%，家养犬5只，占27.78%（表2），所有犬只狂犬病疫苗接种史均不详。性别分布中，雄犬3只，占16.67%；母犬2只，占11.11%；其余13只性别不详，占72.22%。年龄分布中，5只为成年犬，其余犬只年龄不详。伤人后有8只（占44.44%）犬只被捕杀，10只（占55.56%）逃脱不知去向。

表2 2016～2020年一犬多伤人事件伤人犬情况

3 讨论

通过对2016～2020年绵阳市游仙区一犬伤多人事件分析，84.62%（11/13）的事件发生在农村，暴露者以农民为主，年龄40岁以上中老年人居多，占79.17%，0～15岁的少年占14.58%。四川省是我国狂犬病的高发疫区，而农村是狂犬病高发地区，农村人们防护意识弱，少年、中老年人躲避犬只攻击能力有限，是暴露者的主要人群，提示农村狂犬病防治工作不容忽视，且少年和中老年人仍然是狂犬病防治的重要人群。一犬伤多人事件主要发生在5月和10月，占38.46%，1月、4月和6月未有报告。因为一犬伤多人事件为被动监测，各地对一犬伤多人事件监测敏感性不同，因此不排除存在漏报事件的现象。

从事件中的伤人犬来看，主要为流浪犬，占72.22%；流浪犬只极少接种过动物狂犬病疫苗，狂犬病毒阳性率较高，因此感染狂犬病毒并发病的可能性很大，故容易造成一犬伤多人事件的发生。本文伤人犬部分被捕杀，但仍有10只逃脱不知去向，进而可能导致二次伤人的严重后果。提示加强流浪犬只处置，从源头上控制一犬伤多人事件的发生。

事件中95.83%的暴露者接受了规范的暴露部位处理，并接种人用狂犬病疫苗或者注射狂犬病人免疫球蛋白，均没有异常发生。另外4.17%（2名）的暴露者咬伤后未及时进行规范处理，1～2个月后出现疑似狂犬病症状而治疗无效死亡。说明暴露者及时规范处理伤口，并接种人用狂犬病疫苗或注射狂犬病免疫球蛋白可有效预防狂犬病发病。

4 体会与建议

狂犬病是人畜共患病之一，严重威胁着人们的生命安全，当前，流浪犬只伤人事件频发引起社会的广泛关注，加强犬只防疫管理对预防狂犬病传播，保障公众人身安全和维护社会公共秩序具有重要意义。

新修订的《中华人民共和国动物防疫法》第三十条，新增饲养犬只防疫管理相关法律的规定，就定期接种狂犬病疫苗、强化犬只户外活动的管理、加强犬只登记和流浪犬猫控制等重要环节，在法律上提出明确的要求；同时规定由省、自治区、直辖市制定饲养犬只防疫管理的具体办法。因此提几点建议供大家参考。一是地方政府要及时出台《犬只管理条例》，规范养犬行为，对于放养或随意弃养者进行处罚。同时，厘清部门职能职责，实现养犬的全过程监管不脱节。可推广使用犬只登记电子芯片植入技术，如同犬只的“电子身份证”，方便追溯管理，可防止犬只丢失，有效缓解犬只丢失、流浪、伤人等问题发生。二是加强犬只狂犬病防控工作，从游仙区近5年犬只伤人的时间节点考虑，除每年3～4月（春季动物防疫期间）对农村犬只普免狂犬疫苗外，还应在每年的9～10月份加强免疫注射狂犬疫苗，确保犬只免疫密度和质量，从源头上控制狂犬病发生。同时，尽快规范病死亡犬只无害化处理方式。三是加大流浪犬处置力度，乡镇人民政府按照属地管理原则应定期组织力量清理流浪犬（无主犬、走丢犬）等，降低犬只伤人风险。政府应规范管理及按照动物防疫条件审查办法引导设立适当规模的犬只收容留检所加强流浪犬（无主犬、走丢犬）等管理，同时鼓励或扶持社会组织（团体）开展公益性犬只收容救助等工作。四是要加大狂犬病防治知识宣传力度，提高群众对狂犬病危害严重性的认识，强化群众防护意识，减少狂犬病带来的危害。特别是暴露者一定要到相应医疗机构严格按照《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》要求，进行规范处置，预防人感染狂犬病发病。