眼耳鼻咽喉头颈外科病区新冠肺炎疫情防控常态化细化管理

陈海霞　柯晓燕　周利　王倩茹

摘要：新冠肺炎十大症状：发热干咳没力气，鼻塞咽痛流鼻涕，肌痛腹泻结膜炎，嗅觉减退要警惕。眼耳鼻咽喉头颈外科涉及新冠肺炎十大症状五条，疫情对我们眼耳鼻咽喉头颈外科医护人员而言更为艰巨。如何做到眼耳鼻咽喉头颈外科病房新冠肺炎疫情防控常态化细化管理，是战胜疫情的基础。

关键词：新冠肺炎;常态化疫情防控措施;过渡病房;监督指导

一、思路清晰，严格实施医护人员防护分级管理

1、做好个人防护，落实标准预防措施，在原有防护分级基础上，实行提级管理。

2、眼、耳鼻喉科病区医务人员应按照一级防护要求穿戴医用外科设备;对核酸检测等感染高风险岗位医务人员实行二级防护。

二、持续加强新冠肺炎疫情相关业务培训

1、科室医务人员全部培训及考核正确穿脱防护服、口咽拭子采集方法;

2、科室认真组织医务人员应学习新冠肺炎第九版诊疗方案和抗原检测应用方案学习培训及考核。

3、加强病区出现新冠肺炎疑似或阳性患者的应急预案演练。

三、新冠肺炎期间根据疫情地区的划分：高、中、低风险地区，入院患者及陪客等管理核酸检测要求;严格执行患者入院新冠筛查流程。

病区患者及陪客管理核酸检测：

1、低风险地区：入院患者或陪客需凭48小时的核酸检测报告，查看安康码、行程码;

2、中风险地区：于上述基础上，禁止探视，患者及陪护人员、临床一线医护人员每周进行3次核酸检测，并保持合理间隔;

3、高风险地区：于上述基础上，直接入住隔离病房，按隔离病房相关要求准备。

四、新冠肺炎病区过渡病房

疫情防控期间，过渡病房如同医院住院病房内的一道疫情“防火墙”，可降低院内交叉感染及医务人员职业暴露的潜在风险。

2、过渡病房管理具体要求：①医务人员相对固定，限制人员出入，减少进入过渡病房的频次。②患者非必要不陪护，如确需陪护，须固定单人陪护，不得离开病房，戴口罩。③过渡病房产生的所有垃圾均作为医疗废物处理，采用鹅颈结式封口。④日常及终末消毒参照（WS/T367-2012）《医疗机构消毒技术规范》进行。

五、新冠肺炎疫情期间床位、门禁、探视和陪护管理。

疫情期间，眼耳鼻咽喉头颈外科病区管理和人员管控，减少人群聚集，禁止在病房、走廊加床。禁止探视，非必要不陪护。确需陪护的，要固定专人并严格封闭管理，不得自行随意出入病房。患者饮食进行院内营养食堂订餐制，避免堂食和人员聚集。药商、器械商非经医院批准，不准进入医疗区，外卖人员一律不得进入医院，门诊患者不得进入病区。

我们郑重呼吁：各位朋友，探望病人的方式很多，电话、短信、QQ、微信、钉钉等语音视频、是可以表达关心之情。

六、新冠肺炎疫情期间医务工作人员外出请假报备制度管理。

原则是非必要不外出;外出严格钉钉请假流程：1、外出报备，外出事由，含目的地、出行方式;2、销假报备，返回门诊核酸采样，核酸阴性，销假后上岗。

目前国内新冠肺炎疫情防控形势严峻，为进一步强化“外防输入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针，根据马鞍山市新冠肺炎疫情防控应急综合指挥部通告（第18号）要求，现对我院“清明”小长假期间员工外出管理做出如下规定：

1、疫情防控工作实行责任追究制。

2、小长假期间全体员工禁止外出，如确有特殊情况，应嚴格履行请假报备手续，第三方人员由对接科室负责管理;确需外出人员，返回时按照外地来（返）马人员分类管理（见第5条）。

3、严禁前往疫情高、中风险地区及境外（含港澳台）。

4、凡私自外出违反规定者，一经发现承担相应的后果。

5、严格执行外地来（返）马人员“来前报备、落地即检”。对疫情外溢风险较大地区来（返）马人员，在马人员严格实施集中隔离;其他中高风险地区所在城市来（返）马人员实施严格的7天居家健康监测+7天自我健康监测，前7天每天1次核酸检测，上门采样，同住家人足不出户，社区服务上门;无中高风险地区城市来（返）马人员实施严格的3天居家健康监测+11天自我健康监测。

6、外出人员销假时必需提供行程码、安康码及核酸检测阴性报告，方能返岗。

7、各科室负责人在假期结束员工返岗时，应查验每位员工的行程码、安康码。

七、新冠肺炎疫情期间全时段、全流程监督指导工作

新冠肺炎疫情期间实行院科二级管理制度，院科两级联动，通力合作，明确责任，压实新冠肺炎疫情防控各项工作。

1、科级：人员安排与责任和督查内容

眼耳鼻咽喉头颈外科病房科室建立感控监督员，由护士长或监控护士或监控医生，与责任护士轮班搭档，全时段、全流程监督指导疫情防控工作，科主任为第一责任人，护士长为执行第一负责人。同时做好科室自查工作，结果以图片或文字的形式发到科室工作钉钉群，红红脸，出出汗，引以为戒，督促整改;对待未能按要求整改的个人予以严肃批评处理，必要时与绩效考核挂钩。

2、院级：人员安排与责任和督查内容

医院建立感控监督员，由院领导、行政、医疗、护理总值班、院感小组成员联合组成。全时段、全流程监督指导疫情防控工作，每日疫情防控日督查并将检查结果以word的形式进行通报;科室知晓后根据自身问题立即整改，院级跟踪整改结果，连续监督大于等于一次合格为通过，对待未能按要求整改科室或个人予以顶格处理。

小结：

自从新冠肺炎疫情爆发后，我国采取强有力的防控措施，取得显著效果。眼耳鼻咽喉头颈外科病区面对潜伏期或不典型新型冠状病毒感染者可能性大，做好病区守护者，我们自觉落实疫情防控常态化细化管理，着力压实疫情防控各项工作。为此我们眼耳鼻咽喉头颈外科病房重视新冠肺炎疫情防控常态化细化管理，能有效控制传染源、切断传播途径，是战胜疫情的基础，有效控制和降低疫情传播发展和外溢的风险。

参考文献：

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[3]付强，张秀月，李诗文.新型冠状病毒感染医务人员职业暴露风险管理策略[J].中华医院感染学杂志，2020（6）：1-5.