个体化护理模式在无痛分娩产程护理中的应用效果观察

操雁萍

【摘要】  目的  观察个体化护理模式应用于无痛分娩产妇护理中的临床效果。方法  选取2019年8月- 2021年3月医院收治的无痛分娩产妇62例为研究对象，根据组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各31例。对照组行常规性护理，观察组给予个体化护理模式护理，比较两组患者的产程时间、总自然分娩率、总阴道助产率、总剖宫产率。结果  观察组产妇的各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总剖宫产率、总阴道助产率均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  无痛分娩护理工作中应用个体化护理模式能够缩短其产程时间，并提高产妇总自然分娩率。

【关键词】  个体化护理模式;常规性护理;无痛分娩

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）17--02

在分娩期间，产妇会被许多身心因素影响。在产程中，出现十分剧烈的疼痛感，极有可能引发宫缩无力、产程延长等许多问题，从而引发胎儿宫内窒息，并提升各类意外发生的机率[1]。所以，在分娩期间，根据产妇的个体情况及时采取具有针对性的护理措施及应用镇痛类药物是保证产妇和胎儿安全十分关键的措施[2]。近几年在临床中无痛分娩得到普遍地应用，其中硬膜外阻滞穿刺麻醉，可以减少神经传导，从而降低产妇由于宫缩引起的疼痛感[3] 。因此，恰当的护理模式和技术，能够提高产妇在分娩中的舒适度、安全感，并缩短产程，提高阴道分娩率[4]。本文主要探究在无痛分娩产妇中实施个体化护理模式的作用及效果，具体报告如下。

1  对象及方法

1.1  研究对象

選取2019年8月- 2021年3月于医院收治的无痛分娩产妇62例为研究对象，根据组间均衡可比的原则分为观察组和对照组，各31例。对照组患者行常规性护理，观察组患者采用个体化护理模式护理。对照组年龄21～38岁，平均年龄29.17±5.28岁;产次为1～3次，平均产次2.88±0.21次;初产妇17例，经产妇14例。观察组年龄22～37岁，平均年龄29.10±6.22岁;产次为1～4次，平均产次2.07±0.38次;初产妇16例，经产妇15例。两组以上资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会审核通过，并且患者知情同意签署知情同意书。

1.2  个体化护理模式

对照组产妇行常规性护理。观察组产妇采用个体化护理模式，具体措施如下。

（1）个体化特征分析：依据产妇产前产检报告、既往病史、凝血功能、骨盆大小、胎位及产妇心理状态和文化程度，结合之前无痛分娩过程出现的异常事件，提出产妇在无痛分娩过程中可能遇到的问题。

（2）个体化护理决策制定：在网络中搜寻有关的资料、书籍，并询问具有经验的护理人员，参照产妇自身的情况，制订出更具针对性的临床决策，并根据产妇自身的情况随时加以调整。

（3）个体化护理过程：依据无痛分娩的临床护理要求，针对产妇个人身体指标、心理状态、产程进展制定相应的护理计划。产妇第一产程时，规律收缩时间为4～5分钟/次，护理人员需告知产妇呼吸用力方法及无痛分娩麻醉方法，通过加强产妇对操作的了解降低自身的内心恐惧。通过鼓励性语言与动作帮助产妇缓解压力，建立信心。密切观察产妇宫口扩张情况，待宫口扩张程度达2～4cm时，可通知麻醉医师进行麻醉，麻醉过程中除关注产妇的基础生命体征外还应观察产妇心理变化，给予相应地指导。第二产程阶段持续时间较久，可达1～2h，护理人员需干预产妇心理，不断积极引导产妇正确用力，子宫收缩暂停时指导产妇充分休息及补充体力，重点关注胎心变化，做好新生儿抢救装置等准备工作。第三产程胎儿已娩出后胎盘娩出期，护理上除了对产妇进行相关护理还应对新生儿进行护理。出院各项护理：产妇在出院后，需要每一周对其进行一次电话回访，共两个月;还需要构建咨询电话，便于产妇、产妇亲属能够随时咨询产后有关的事项。

1.3  观察指标

比较两组患者的各产程时间、总自然分娩率、总阴道助产率、总剖宫产率。产程时间：包括第一产程、第二产程、第三产程。

1.4  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用 t 检验;计数资料计算数百分率，组间率比较采用χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的产程时间比较

护理后，观察组患者的各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的分娩方式比较

护理后，观察组患者的总自然分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总剖宫产率、总阴道助产率均低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

在产妇进行分娩期间，十分剧烈的疼痛会对其身心状态带来许多不良影响，从而会对产程、母婴结局造成相应的干扰[5]。现阶段，在各项新兴的医疗技术不断地发展后，无痛分娩也被愈加普遍地应用在临床中[6]，其能够减弱产妇在进行生产期间所需承担的痛苦，防止其由于体力太多被消耗而引发后期宫缩乏力，可以在很大的程度上保障产妇、新生儿的安全[7]。但是，处于无痛分娩期间，产妇依旧需要应对许多危险，所以，需要对其施予相对应的护理。近几年，个体化护理模式在临床中应用越来越普遍，且其也获得了越来越多的产妇、医生的肯定和认可，其具有更为理想的应用效果与价值[8]。对于个体化护理模式，其目前已经被广泛应用于疾病护理中，且成效理想，该护理针对产妇的特殊生理认知，从护理决策、特征分析等方面开展全方位护理[9]。让产妇感受到温馨环境、医护人员的关爱，从而增强产妇对医护人员的亲切感与信任感，给产妇更为优质的护理[10]。

本研究数据显示，观察组的各产程时间均短于对照组，且总自然分娩率高于对照组。由此说明了，在无痛分娩护理工作中应用个体化护理模式能够改善产妇总自然分娩率，并缩短其产程时间。在具体应用个体化护理模式期间，依据产妇产前产检报告、既往病史、凝血功能、骨盆大小、胎位及产妇心理状态和文化程度，进行相对应的护理。护理人员增多与产妇间进行沟通、交流，辅助其处理各类问题，并制订出更具针对性的临床决策，根据产妇自身的情况随时加以调整。出院后，对产妇进行电话回访，给其提供相应的咨询，这些均能够让分娩更为顺利，并最大程度地保障产妇、新生儿的身心健康和安全[11]。

综上所述，无痛分娩护理工作中应用个体化护理模式，能够改善产妇总自然分娩率，并缩短其产程时间。

4  参考文献

[1] 莫凤，朱丹，李婷芳.专人全程陪伴分娩护理联合自由体位分娩对产妇剖宫产率及产后抑郁的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（12）：2720-2722.

[2] 汪晓翠，史景发，李小朋，等.信息管理系统在脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用[J].安徽医学，2020，41（2）：211-214.

[3] 张蓓蕾，严亚惠，崔锦娣，等.罗伊适应护理对GDM孕妇血糖控制情况、新生儿围产结局及自然分娩率的影响[J].现代医学，2020，48（6）：769-772.

[4] 李奕莲，杨烜.Orem自理模式对自然分娩产妇自我护理能力、心理状态及护理满意度的影响[J].海南医学，2019，30（2）：267-269.

[5] 方兰，彭泽标.剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持状况及其对分娩方式选择的影响[J].护理研究，2019，33（10）：1777-1779.

[6] 吕婧，张利，李秋云，等.慢性乙型肝炎经阴道分娩产妇第二产程中实施侧卧位自主分娩的效果分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（5）：644-647.

[7] 吕婧，田瑞华，禹海华，等.新产程标准下第二产程>2 h对孕期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎产妇母婴阻断效果及分娩結局的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（18）：2456-2459.

[8] 李佳颖，郑佩玉，钟雅晶，等.双侧阴部神经阻滞联合无保护会阴接生法用于第二产程中分娩效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2019，36（3）：11-15.

[9] 李秒，邓姗丹.心理护理联合产前综合护理干预对初产妇分娩结局及对血清E2、P、PRL水平的影响[J].检验医学与临床，2020，17（7）：981-983.

[10] 王颖，白桦，张凤芝，等.基于IMB模型的小组个性化护理干预在妊娠期糖尿病高危人群中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（21）：2837-2842.

[11] 王丽，蔡巧生，孙慧娟，等.基于跨理论模型个体化访视护理形式在产后盆底肌功能锻炼的应用效果[J].广东医学，2019，40（8）：1168-1171.

[2021-12-20收稿]

作者单位：430400  湖北省武汉市新洲区妇幼保健院