尼可地尔联合芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的近期疗效观察

李峰

(濮阳市安阳地区医院心脏重症监护病房，河南 安阳 455000)

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1]。尼可地尔适用于各种类型的心绞痛，包括劳力型和痉挛性心绞痛，且能够减少心血管发生风险。芪参胶囊具有改善心肌缺血症状、恢复供血功能、降低心肌耗氧量的作用。有研究显示[2]，芪参胶囊和尼可地尔均能够改善心绞痛患者症状，缓解其痛苦，且安全性较高。因此，本文探讨尼可地尔联合芪参胶囊对冠心病心绞痛患者的近期疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2020年9月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，根据治疗方法不同分为对照组28例，联合组32例。其中对照组男16例，女12例；年龄25～70岁，平均年龄(45.31±5.29)岁；病程2～13 d，平均病程(6.31±1.87)d；病症程度：I级14例；II级11例；III级3例。联合组男18例，女14例；年龄25～70岁，平均年龄(46.29±5.31)岁；病程2～12 d，平均病程(5.21±1.66)d；病症程度：I级15例；II级13例；III级4例。纳入条件：年龄25～70岁；符合冠心病心绞痛诊断标准[3]；患者知情同意；入组前未接受过心绞痛治疗。排除条件：合并其他心脏类疾病者；认知功能障碍者；肝、肾、肺等脏器出现严重病变者；由于急性心肌梗死、急性肺栓塞等引发胸痛者；有血液系统疾病、严重心律失常、恶性肿瘤者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组使用尼可地尔治疗(生产厂家：中外制药株式会社；进口药品注册证号：H20160539；规格：5 mg/片)口服，5 mg /次，3次/d。联合组在对照组基础上增加服用芪参胶囊治疗(生产厂家：上海凯宝新谊(新乡)药业有限公司；国药准字：Z20044445；规格：0.3 g/粒)，3粒/次，3次/d。两组均治疗2周。

1.3观察指标比较 两组治疗总有效率[4]；治疗前后比较两组心电图(ECG)指标(最短QT间期、最长QT间期、QT离散度)；记录两组治疗前后心绞痛发作次数、每次发作的持续时间，检测心肌耗氧量；记录两组不良反应率。

2 结 果

2.1两组临床治疗总有效率比较 对照组治疗显著10例，有效11例，无效7例，总有效率75.00%；联合组治疗显著15例，有效15例，无效2例，总有效率93.75%。联合组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.11，P<0.05)。

2.2两组治疗前后ECG指标比较 治疗前，两组ECG中的最短QT间期、最长QT间期、QT离散度差异比较均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组最短QT间期、最长QT间期均高于对照组，QT离散度低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后ECG指标比较

2.3两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心肌耗氧量比较 治疗前,两组心绞痛每天发作次数、每次发作持续时间及心肌耗氧量差异比较均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,联合组心绞痛每天发作次数、每次发作持续时间及心肌耗氧量均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心肌耗氧量比较

2.4两组不良反应率比较 对照组发生恶心、头晕各1例，呕吐3例，不良反应率17.86%；联合组发生恶心、头晕各1例，呕吐2例，不良反应率12.50%。两组不良反应率比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

芪参胶囊的主要组方成分有15味药材之多，包括君药黄芪、丹参，臣药人参、茯苓、三七、水蛭等，佐药制何首乌、葛根、黄芩、玄参等，使药甘草[5]。传统中医药理论与现代药理证实[6]，黄芪可促进气血通畅，具有改善血液黏稠度、扩张血管、降低冠脉阻力的作用；丹参可活血祛瘀，具有增加血流运行、防治动脉粥样硬化、抗凝血、抗血栓的作用；人参可助黄芪益气固表，具有强心、增加心脏造血、抗心肌缺血的作用；茯苓可补中健胃，具有促进造血、增加红细胞数量的作用；三七可止血散瘀，具有兴奋中枢、镇痛、降低心脏负荷、扩张血管、促进循环的作用；水蛭可破血逐瘀，具有抑制凝血、减少血小板消耗、抗血栓的作用；红花可活血散瘀，具有扩张冠状动脉、缓解循环障碍的作用；葛根可通经活络，具有营养心肌、降低血管阻力、改善心肌代谢的作用，诸药配伍可用于扩张冠状动脉、改善心肌供血、降低冠状动脉的作用，因而对冠心病也有一定疗效。

本文结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，说明芪参胶囊联合尼可地尔治疗效果更好，这可能是因为两种药物都具有扩张冠状血管作用，而冠心病心绞痛主要是由于心血管供血不足而引起，血管扩张后患者症状便会减缓，芪参胶囊不仅可以扩充血管，还能够促进血管再生、改善机体微循环，因此便能提高患者治疗总有效率。治疗后，联合组最短QT间期、最长QT间期均高于对照组，QT离散度、心绞痛每天发作次数、每次发作持续时间及心肌耗氧量低于对照组(P<0.05)，这表明芪参胶囊联合尼可地尔治疗后患者心脏功能改善更明显，这是由于两种药物联合使用效果更好，尼可地尔具有钾通道开放及硝酸酯样双重作用，在加速冠状动脉血流恢复同时，又能够保护心肌功能，其作用机制能够提高心肌细胞缺血环境耐受性，起到保护心血管作用；芪参胶囊具有抗凝血作用，能够降低血液中血小板粘连性，可以抑制血块、血栓形成。此外，两组不良反应率比较无统计学意义，表明芪参胶囊联合尼可地尔使用安全可靠。

综上，对冠心病心绞痛患者应用尼可地尔联合芪参胶囊，能够提高疗效，改善心电图指标及心功能，减少心绞痛发作频率和持续时间，并且不良反应率较低，值得推广使用。