冠心病患者实施优质护理干预的效果观察

刘金芬

（甘肃省庆阳市镇原县平泉中心卫生院，甘肃 庆阳 744517）

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化后发生的心脏病，好发生于中老年人，且近年来相关数据显示，该疾病的发生率及病死率呈不断升高情况，已对居民群众构成了较大威胁。冠心病患者积极接受治疗，可有效减轻疾病损害，提升患者生活质量，同时配合有效的护理干预，还可纠正患者对于疾病的错误认知，帮助改善不良情绪。优质护理为新型护理模式，相关学者发现给予冠心病患者优质护理可有效提升生活质量，也可促进疾病症状消失。本研究以甘肃省庆阳市镇原县平泉中心卫生院收治的136 例冠心病患者为对象进行全面评价，分别给予常规护理和优质护理干预，研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月15 日—2020 年6 月15 日纳选医院诊疗的136 例冠心病患者为探究对象，通过随机法将入组对象划分为试验组（n=68）、对照组（n=68）。对照组男女比为35∶33；年龄上限83 岁，下限58 岁，均值为（70.52±3.97）岁。试验组男女比为33∶35；年龄上限71 岁，下限20 岁，均值为（45.57±3.49）岁。采取专业数据处理软件分析两组基线资料后，确定差异无统计学意义，P＜0.05。

本研究征求了医院伦理委员会及患者本人的同意，（1）患者均通过心电图、临床表现等各项检查确诊，病情满足《内科学》的有关标准[1]；（2）均有不同程度的血压异常、气短、恶心呕吐、心悸、胸骨后疼痛、盗汗、心律过快等症状；（3）具备正常的语言、听力、认知等功能，可良好配合完成所有项目。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，主要是根据医嘱以及护理流程进行工作，同时对病房环境进行完善与干预，告知日常注意事项等。

试验组：

（1）病情观察。加强患者病情观察，持续24 h 对呼吸、心率、脉搏、氧饱和度、血压等进行密切监测，认真倾听患者主诉的感受，及时向医生反馈实际情况，谨遵医嘱进行处理[2]。

（2）健康教育。健康教育在疾病诊疗过程中具有重要地位，可促进患者自觉采取健康行为，能够消除危险因素。护理人员应详细讲解冠心病的临床发生机制、诱发因素、治疗措施、预后情况，明确日常生活中的危险因素，指导患者保持乐观、积极的情绪，有效提高治疗配合度。此外，干预期间还应重视其他因素对于疾病的影响，通过视频、图文结合、健康讲座、健康手册等多种形式开展宣教工作，全面促进患者认知能力提升。

（3）药物护理。详细介绍药物成分，告知药物效果、安全性、不良反应等，尤其是应用洋地黄类药物治疗的患者，在给药前应叮嘱药物剂量、服用方法，并密切观察用药后的不良反应，在注射西地兰药物的15 min 后，还应密切观察心率、心律等变化。给药前后仔细询问患者是否存在头晕、恶心、视力模糊、腹泻等情况，及时发现并上报异常情况，用药后密切监测患者尿量，同时在用药期间加强巡视，保证无不安全事件发生[3]。

（4）心理护理。由于冠心病为慢性疾病，受长期用药、疾病影响，患者可产生较为严重的负面情绪，并不利于有效治疗。对此，护理人员应在第一时间内获得患者病例资料，并主动进行自我介绍，加强与护患交流、沟通，从而缓解疾病、医院环境等造成的不良情绪。同时告知患者与家属疾病情况、护理程序、预后等，并指导家属关心、陪伴、爱护患者，以增强亲情支持，提升幸福感，提升治疗信心。

（5）饮食指导。了解患者饮食习惯、体重质量等情况，对其营养状况进行评估，明确并告知患者不良饮食习惯对病情的影响，鼓励选择科学的饮食方案，积极调整营养状态，有效改善机体免疫力，促进治疗效果提升。指导患者摄入足量的维生素，保证低热量、低脂肪、低盐饮食，可摄入适量碳水化合物以及中等量蛋白质，坚持少量多餐原则，不可暴饮暴食。还应避免食用刺激性、油腻、坚硬、产气食物，以免加重疾病[4]。叮嘱患者戒烟酒，减少脂肪类食物的摄入量，例如肥肉。尽量选择芝麻油、茶油、花生油、核桃油等植物油，鼓励进食新鲜蔬果。避免饮用咖啡、浓茶等，控制每日食盐摄入量为3～5 g，鼓励饮水，保证大便通畅，对于便秘者，可指导家属按摩其腹部。

（6）运动指导。依据患者病情状况、身体耐受程度制定个性化运动方案，指导进行散步、打太极等有氧运动，控制运动时间为30 min，每日2～3 次，依据疾病好转程度可适当延长运动时间为45～60 min。为避免发生不良事件，运动期间家属或者护理人员应全程陪同患者，密切监测其心率，一旦出现不适症状，可停止运动。

1.3 观察指标

护理满意度：采用科室自行设计的满意度问卷调查表调查护理服务工作的满意度，护理人员指导患者填写，保证无重复发放、遗漏或者未回收情况。问卷表均为100 分，包括不满意（评分低于60 分）、满意（评分61～85 分）和非常满意（评分超过86分）。

心理情绪状态：分别采取抑郁自评量表（SDS）、焦郁自评量表（SAS）评估护理前后的情绪状态，量表内容均为20 项，分值越大，表示患者情绪状态越差。

生活质量：以生存质量量表（SF-36）评价患者护理后生活质量，总分值100 分，评分和生活质量为正比关系，内容涉及社会功能、躯体角色、肢体疼痛、心理健康、情绪角色等。

护理质量：对护理工作情况进行评价，内容包括沟通能力、服务规范、护理规范、护理知识，分值均是100分，分值和护理质量为正相关，以平均值实施分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度

试验组护理满意度高，且与对照组间护理满意度具有差异，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 护理满意度表 [n/(%)]

2.2 心理情绪状态评价

表2 中的数据显示，在实施护理前，试验组与对照组间的情绪状态评分并不存在差异，P＞0.05；经护理后出现差异，P＜0.05。

表2 心理情绪状态评价量表（，分）

表2 心理情绪状态评价量表（，分）

2.3 生活质量评估

试验组各项SF-36 评分均高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 生活质量评估表（，分）

表3 生活质量评估表（，分）

2.4 护理质量评价

表4 数据显示，试验组各项护理质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。

表4 护理质量评价表（，分）

表4 护理质量评价表（，分）

3 讨论

冠心病为临床发生率较高的心血管疾病，主要是冠状动脉出现粥样硬化后血管发生阻塞，从而导致心肌缺氧、缺血的一种心脏病[5]。冠心病主要以胸痛为表现，同时伴随血压降低、发热、恶心、休克等情况，一般持续时间可达半小时以上[6]。随着临床技术的提升，冠心病的救治成功率有所提高，但是患者心理状态同样可影响治疗效果，因而在治疗的同时采取科学、有效的护理干预具有显著效果[7-8]。

分析本研究结果显示，试验组护理满意度高达97.06%，对照组仅为88.24%，且试验组护理后SDS、SAS 评分显著较低，SF-36 评分及护理质量评分明显较高，表示将优质护理服务应用于冠心病患者中，可促进医患间的双向沟通，能够将被动工作模式转变为主动服务，有利于提升护理人员的工作积极性以及患者对于疾病的认知度，保证了服务质量[9]。针对患者情况加强病情观察，可及时发现和处理异常情况，对用药进行指导，保证患者合理、安全用药，有利于提升治疗效果。同时给予心理疏导，可保证患者心理健康，从而提高治疗及护理依从性[10]。还有利于获取患者满意度，同时优质护理干预还可促进医院整体工作效率提高，所获取的社会效益同样值得肯定[11]。研究显示，接受优质护理服务组患者的护理满意度、生活质量评分以及护理质量评分均较高，护理后心理情绪评分均较低，进一步证实了优质护理服务对冠心病患者的价值[12]。

综上所述，给予冠心病患者优质护理干预可获得较高的护理满意度，可有效改善患者不良情绪与生活质量，同时还可保证高质量的护理工作，可在临床护理领域采纳、推广。