GIOTTO MD乳腺机伪影故障分析及处理研究

史岁余

（苏州大学附属第二医院 江苏省苏州市 215004）

乳腺疾病是妇女常见疾病，乳腺癌同时更是女性常见肿瘤之一。乳腺癌的致死率极高，近年来经相关医学数据统计显示，在大城市乳腺癌发病率已经跃居女性恶性肿瘤之首。且乳腺癌发病逐渐呈现年轻化的趋势，为了尽早筛选乳腺癌并进行有效治疗，乳腺癌检查非常重要。尽量早的发现乳腺癌，并于早期开展相应的治疗方案，可以延长患者的生存时间，同时也可以降低患者在治疗过程中所承担的压力。而借助GIOTTO MD乳腺机，可以对乳腺检测提供精准的检测手段以及其检测依据。但目前GIOTTO MD乳腺机在使用中，会出现一定程度的伪影现象，干扰了GIOTTO MD乳腺机的正常使用。在后续调整中，必须结合GIOTTO MD乳腺机自身的工作特点以及伪影出现的具体原因进行调整，以便能够进行及时的改进，得出精准的解决策略。

1 如何对GIOTTO MD乳腺机进行校准

GIOTTO MD乳腺机是当今乳腺放射领域中最新一代的乳腺成像技术设备，拥有全球专利的设计和领先世界的技术水平，独具创意的圆形臂专利设计及其独有的三维运动，采用独特的定位方法，具有精确自动曝光等技术，使操作者以最短时间获得更大、最清晰的全乳腺投照野以及乳后组织的图像，有效完成临床检查以更利于乳腺疾病诊断，进一步提高乳腺癌的早期诊断率，是目前乳腺疾病影像学检查和乳腺癌普查的最为有效、经济实用的检查手段。如配置乳腺微创活检系统，可用于乳腺良性和恶性病灶组织的穿刺活检及良性病灶的徽创切除治疗。若想对GIOTTO MD乳腺机进行精准校准，其校准的目的需要确保能够保障探测器的每个像素能够进行自动补偿以及修订。吉特乳腺机的校准模式分为两种：第一种为“Long Calibration”、第二种为“Fast Calibration”。其中，第一种“Long Calibration”泛指在无虑线栅（如图1）的情况下使用大焦点曝光采集图像，并进行长时间校准方法。例如，在规定时间内，可以快速进行50次以上的精准曝光。而“Fast Calibration”曝光方法则是进行10次左右的曝光，以便能够完成快速校准。在校准前，需要准备一块大于探测器表面的体膜（一般都随机附带两块）。

图1：GIOTTO MD乳腺机精准校准原理

同时，机房温度需要将其调至恒温20～30摄氏度，并仔细清洁探测器表面托盘以及其折射镜、过滤板等，以便能够为后续精准探测提供基础。随后，在校准流程中，遵循以下几个步骤：

（1）开启机房内空调，将整个温度设定为25℃，并确保温度恒温10h以上。开启主机预热1h以上，随后关闭主机；

（2）开启主机控制台右侧的控制电源，在等待10秒后连续5次按开关键，使其整体进入维修模式。随后，开启主机；

（3）连接自动曝光信号电缆，并拆下压迫器以及相关的滤线栅。随后，将体膜放置于探测器表面，以便完成后续的调试；

（4）进入维修程序，输入相关的功能密码后，点击按键进入维修程序窗口。随后，在固定程序处置下，系统自动曝光并采集相关数据；

（5）在检修完毕后使用“Fast Calibration”检测方法进行10次曝光，并采集曝光后图像；

（6）基准测量完毕后，将整个曝光参数设置为28kV、60mAs进行曝光，采集图像；

（7）所有校准结束后，将校准数据进行备份，存盘路径可将其设置为“D”盘；

（8）将检测体膜回收，拆除自动曝光信号电缆，并退出维修模式，关闭主机后重新启动。

根据乳腺机的应用标准，乳乳腺机内部有4大部分组成，高压发射器、X线管控制部分、机械部分以及成像链部分。在数字化X线摄影装置以及X传统摄影装置中，即体现在控制部分机械部分以及成项链部分，二者高压发生器基本相同，但性能以后者为高。在高压发生器部分，以X线机的主动核心动力为基础，而X线管采用高频旋转，一般采用靶向检测方法，针对于高密度的乳腺成像质量，可以更好的提供合理的检测机制。在控制中，乳腺X线机的成像方式分别为传统胶片成像、乳腺CR成像以及数字化乳腺DR系统。其根据整体成像方式的不同，乳腺机的成像主要包含了胶片、影像板、平板探测器等。

其中，在乳腺CR系统中，用IP平板代替传统胶片成像，且现有的数字乳腺摄影DR系统多采用平板探测系统进行描述。将整个X光信号转化为数字信号，且根据影像工作站，可以进行有效处理。根据平板探测包含了非晶硅以及非经硅探测器，数字化乳腺摄影DR系统分辨率较高，且成像智能清晰，拍摄条件范围较大，患者接受的X线量比其他方式有所增加。而针对于机械部分，机械装置主要可分两方面进行改进（如图2）。其一，为管线。可以更好的完成匹配，使医生操作便捷。其二则是通过智能化压迫板，使病人在检测过程中能够保持舒适，使乳腺组织压到最佳厚度，获得最佳的摄影质量。

图2：数字化乳腺摄影DR系统

2 实际GIOTTO MD乳腺机运行故障伪影案例分析

2.1 GIOTTO MD乳腺机伪影故障案例一

在第一个案例中，分析这个GIOTTO MD乳腺机伪影故障，其使用完毕后，在图像曝光时图像上有不规则的点状高密度伪影，且数量模糊不定。因此，为了更好的探究引起该伪影故障的原因，以及找出合理的检测方法。首先，根据故障现象，判断在X线焦点到图像采集板之间出现异物的可能性最大。优先处理方便操作的部分，首先需要分析整个探测器以及乳腺压托托盘二者是否匹配得当。进行曝光实验后，图像若依然存在较大阴影问题，则需要排除其余部位故障。在后续操作中，斜影拍摄时，其出现无伪影或伪影较少，取自不同角度对X焦点之图像采集板进行曝光实验。发现图像上的点状伪影数量以及位置，与角度不同具有明显变化。因此，怀疑其准值器内存在一定异物，该异物导致尾影出现。在解决时，拆除GIOTTO MD乳腺机路线器前盖板，发现滤板上方存在着大小不一的白色细小颗粒，对该颗粒进行清除。在清楚完毕后，还需找出白色颗粒的来源。由于准直器为密封环境，异物无法进入。因此，该白色颗粒极有可能为内部产生。经仔细观察，发现准直器内部旋转定位托盘上的白色高分子材料出现破损。及时清理并修复破损处，以防再次脱落，经曝光实验，图像正常，无伪影，故障得以排除。

针对于早期乳腺癌的诊断，传统的乳腺X光机在检测中，应用于普通的检测方法，无法对临床诊断提供合理的参考价值。近年来，针对乳腺癌的诊断技术，需要在后续进行不断更新，确保数字化乳腺X线机在乳腺癌的诊断中能够得到独特的应用价值，凸显自身的实际重要性，得到合理的应用。

（1）图像清晰度。在X检测中，可以将X光线简化为荧光线，且在胶片上能够形成专门的影像。当荧光转变时，通过多次反射以及散射出现的X数据遗失，导致影像空间分辨率以及敏感率降低。因此，整个竖线X出现，可以有效避免这些问题的出现，具备极高的清晰度，且成像较为清晰。

（2）拍摄次数与体位。数字乳腺机成像度极为清晰，可以自动的对图像的亮度、宽度、对比度等进行调节，减少拍摄次数以及患者体位变动。在使用过程中，传统的乳腺机拍摄患者的一个病灶，通常显示出3～4个体位，增加了患者的时间。而数字化乳腺机，在乳腺癌诊断中一个病灶仅需拍摄2～3个体位即可。

2.2 GIOTTO MD乳腺机伪影故障案例二

在故障案例二中，其曝光后，图像有不规则的伪影，且该伪影存在具有时间性。例如，其伪影通常在清晨出现。与案例一伪影相比，其呈现线条状，有时则为不规则的马赛克或大块斑状，该伪影严重干扰检测效果。根据该伪影的特点，怀疑因机房温度差异过大所导致。经仔细观察，得知伪影出现的时间段为刚开机或室内温度低于18℃出现。因此，为避免低温造成伪影，在机器开启后，机器运行1h以上，空调设置在25℃，并保持恒温3h以上。经过曝光实验，伪影消失，因此故障排除。分析，由于吉特乳腺机采用非晶硒平板探测器，该探测器对于温度和湿度非常敏感。一般都会要求处于比较恒定的温湿，温差过大会导致探测器晶体因热胀冷缩出现故障，这就是此次故障原因（如图3所示）。

图3：吉特乳腺机

在乳腺机伪影故障分析中，乳腺机X射线极具穿透性，而患者的机体组织自身密度以及厚度具有明显差异性。乳腺机X射线射入人体组织后，吸收程度不同。X射线到达胶片后的不同位置，强度也有所不同，这在胶片上就有可能出现一定的伪影。因此在检测过程中，除需要对机械进行调整外，还需要分析患者乳腺增大的原因以及患者的乳腺不适症状，以避免在检测过程中因患者自身机体原因出现伪影。

2.3 GIOTTO MD乳腺机伪影故障案例三

在故障案例三中，在曝光后整个图像边缘存在未曝光的白边，这就遮盖了正常的乳腺组织影像，导致检测精度下降。未曝光区域宽度具备明显的不确定性，根据故障现象可以初步判断X线超出范围的准则。其检测准直器发现位置松动、变化，拆开准值器四周盖板，可以发现乳腺机窗口与准直器之间的长方形开口出现一定的松动现象，导致位置偏移金属板位置。因此，需要分析X线是否正常发射以及部分区域有无曝光。在后续改进中，重新调整金属板的位置并固定好曝光值，在经过调整后，图像正常，故障可以修复。

2.4 GIOTTO MD乳腺机伪影故障案例四

在这个故障案例中，分析其伪影，与前三个案例相比，第四个故障案例在曝光后，图像上有横竖两条白色光线伪影，而且边缘较为锐利。根据该伪影的特点，首先怀疑是否因温差原因导致出现该伪影。因此，首先进行第一步修复，将整个温度设置在25℃，并使室内温度恒定10h左右。待温度稳定后，随后进行主机开机曝光实验，但该伪影依然存在。因此，说明伪影出现并非常规的环境问题。进入维修主菜单，按照程序进行探测器快速校准，在校准完毕后，使用28kV、30mAs进行曝光实验，但伪影依然存在。因此，通过常规的校准程序，不能去除伪影，说明探测器存在坏道。进入GMD程序，将坏道坐标标记以去除伪影。根据其整个伪影示意图，将坏道的坐标值填入图2，随后按照添加按钮，曝光实验结果证实伪影去除。

在注意事项中，注意以下几点：

（1）做好检查前的准备工作：首先确保机器设备运转正常；工作人员在拍片检查前应认真阅读申请单，对姓名、性别、年龄进行核对，明确拍片部位及目的；患者被检查部位可着薄棉织品衣服，除去可造成人工伪影的物品等。

（2）规范的投照体位：在实际工作中，头尾位（CC）和内外侧斜位（MLO）是所有乳腺摄影常规采用的体位。所有的体位都需打开皮肤皱褶，防止皱褶伪影产生而影响诊断。

（3）乳房摄影的压迫技术：适当的压迫是获取高质量乳腺照片的关键，可减少乳房厚度，从而减少剂量和散射线、提高分辨率、避免影像模糊。

2.5 GIOTTO MD乳腺机伪影故障案例五

当电源接通后，控制台无电源显示，且整个控制台的电源开关经旋转打开后均无无反应。因此，在故障分析以及排除中，可以接通总电源，并观察控制台电源指示灯是否正常。若指示灯正常亮起，则说明电源并没有进入控制台内部，需要在后续检测中打开电器柜，观察保险的实际情况。分析电器柜保险是否烧断。若断开，则需要更换同一类型保险管。接通后，若出现烧断，则表明其部分电路负载过大，存在短路。需要打开电器背板，根据整个电气保险测量值分析目前变压器出现的接入点，设置要素，解决目前出现的负载过大问题。电源避免烧断，通过F5、F6将交流18位送入电源板，并通过二者之间的融合解决，目前出现的负载过大问题。通过集中测量，对整个接地电阻进行电源分析，接通电源随后更换F4后接通总电源。这就说明故障原因为F4过载过大或短路。断开总电源，直接测量一下F4的正端。在乳腺机检测中，整个负载较大。输出导线固定在合适位置，检査各保险正常，开机试验机器恢复正常。故障排除。

3 结束语

综上所述，在进行摄影过程中，通常会出现一定程度的伪影问题。如不解决，将会严重干扰整个检测质量以及患者检测的精度。因此，必须进行及时调整。在图像采集过程中，首先需要确保X射线的有效照射，确保该路径上无任何异物。如平板探测器坏点或坏道数量太多，便不再适用于软件差值的方法，应考虑更换整个平板探测器，以减少伪影现象。