名中医的调血心经

国家级名老中医，中国中医科学院西苑医院原副院长，长期担任中国中医研究院专家委员会委员，中国中西医结合学会血液学专业委员会副主任委员。师从于全国著名老中医王文鼎及朱颜先生，擅长血液病、免疫系统疾病及内科杂病，尤其对各种贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、风湿及类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病有深入研究、独到见解。

中国中医科学院西苑医院血液科副主任医师。

花生是大家在日常生活中常见的一种食物，从炸花生到煮花生甚至生吃花生，各有各的滋味，每个人也有着各自的偏好。相信不少朋友听过吃花生可以补气血的说法，但是究竟怎么吃花生才最健康却是众说纷纭。花生吃对了，对养气血有着相当大的益处，但如果吃错了，花生的功效则会大打折扣，甚至会对身体有害。我们都知道，气血充盈才能健康长寿。那么，究竟怎么吃花生才能达到养气血的目的呢？在养气血这方面，中国中医科学院西苑医院原副院长邓成珊可谓颇有造诣，他和“血”打了一辈子的交道，总结了许多养生妙招。

心不主血——血瘀出血

在具体介绍养生妙招之前，邓老想先跟大家一起弄清一个问题：血瘀仅仅只是“瘀”吗？其实许多心脑血管疾病都有“瘀”的表现，很多人对“瘀”也已经有所了解，但是大家很可能会把“瘀”简单地理解为血流受到堵塞而不通畅，但事实并没有这么简单。

中医认为，心不主血则会产生“瘀”。心不主血是一种病理状态，这时心脏不能正常地管理和指挥血液的运行。当血液运行受到阻碍后，就会发生血不循经，造成血管壁损伤，血溢于脉道之外就会出血，这就叫作瘀血型的出血。糖尿病足就是很明显的血瘀出血，除此之外，血瘀出血还常见于脑出血、肢体动静脉出血、外伤性出血等情况。等到血瘀出血发展到很严重的程度时，甚至可以出现局部的肿胀、发热、皮肤溃烂、指尖发凉甚至破溃等症状。

通常血瘀出血的症状有2种：动脉血瘀出血和静脉血瘀出血，而且两种血瘀出血的症状也并不相同。静脉血瘀出血主要影响血液回流，导致“肿”的症状，例如静脉曲张或者久坐都会引起静脉的血瘀出血。而动脉血瘀出血时主要会有“痛”的表现，并且往往是刺痛。但不管是动脉还是静脉血瘀出血，都会因为影响了血供，而有麻和凉的感受。因此，当下肢有肿、麻、痛的表现时，就要警惕有发生血瘀出血的可能了。

对于血瘀出血的患者，邓老也带来了一个实用的经验方——四妙勇安汤，此方出自清代医家鲍相璈的《验方新编》，是一个具有代表性的药方，不但适用范围广，而且临床效果好，但要注意在医生的指导下使用。

【药材】金银花、玄参、当归、甘草

【功效】清热解毒、活血止痛。

【症状】患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭、疼痛剧烈，或见发热口渴、舌红。

【主治】深静脉血栓、肢体动脉硬化、糖尿病足。

邓老介绍，有些血瘀出血可以流于经脉之外，如果不将这些瘀血排出体外，则会对病情的痊愈有不利的影响，必须要将瘀血化开或者使其通过一个出口排出，这就叫“止血不留瘀”。邓老推荐了能起到双向调节血瘀作用的“一招鲜”——三七粉，它是一味既能止血，又能活血的藥物。中国中医科学院西苑医院血液科副主任医师陈卓补充道，三七的活血和止血功效其实并不相互矛盾，它活的是瘀血而止的是新血，例如外用可以治疗跌打损伤，内服可以治疗消化道出血。

虽然现在有很多人都对三七有所了解，也正在使用三七，但是如果使用方法不对，三七的效果也会大打折扣，因此掌握三七的正确使用方法是十分有必要的。邓老介绍，小剂量的三七可以止血，如果剂量较大，起到的则是活血的作用，而且一般每天使用三七的最大剂量不能超过6克，否则就会产生副作用。三七味苦，将三七磨成粉后的药用效果是最好的。最常用的服法是用一个小勺取三七粉半勺 （约3克）倒入口中，然后用温开水冲服下去即可。如果有的患者对三七的气味或苦味不能耐受，可以将三七粉装入胶囊后服用，也可以在餐后服用，这样就可以减少三七的苦味对胃带来的不适感。

血热出血是既有血热的症候，又有出血的情况，这在阳性体质中比较多见，且患者常常存在胃热的情况，在患者合并感染时也可以有血热的情况。在临床上，出现血热出血的情况有很多，例如口鼻出血、胃出血、便血尿血等都可以是血热出血导致的。

邓老介绍，当出现下面3种情况就提示有血热出血的可能了。第一，伸舌头时可发现舌头偏红;第二，摸手心和脚心时感觉发烫发热，并且没有特定的时间段，而是一直发热;第三，皮肤会莫名出现一些小红点或是一片一片鲜红的瘀斑或瘀点。其他症状如口干舌燥、面红耳赤、大便干燥、小便短赤等症也是有热象的表现。

邓老还补充，一些紫癜病如血小板减少性紫癜，如果出血情况严重，可出现大片的瘀斑或出血点，甚至口腔血疱、内脏出血、颅内出血等;而过敏性紫癜严重时如果合并肾脏损伤，发生血尿蛋白尿，甚至可能带来致命的后果，因此要注意鉴别。

针对这样的患者，邓老常用犀角地黄汤加减的方子予以治疗，在凉血止血、止血散瘀方面都有很好的功效。犀角地黄汤的药方包含了四味药，分别是犀角、生地黄、芍药和牡丹皮，又在此基础上加了连翘和甘草。邓老解释道，连翘有清热解毒的功效，而甘草可以活血解毒，都有着比较不错的临床效果。

日常生活中，许多朋友都有流鼻血的经历，邓老也分享了一个妙招。当发生鼻出血的情况时，首先要安定患者的情绪，使其平躺放松。接着用凉毛巾搭在患者的鼻子上，这是中医讲的“热则行，寒则凝”，寒冷可以使血管收缩，过不了多久就可以达到止血的效果。如果鼻出血仍未止住，则需要及时就医接受治疗。对于鼻中隔弯曲、鼻黏膜糜烂或破损的患者，邓老推荐用红霉素眼膏涂在鼻腔内，起消炎润鼻、止血的作用。邓老还提醒，不要用红霉素软膏，因为红霉素软膏是用于皮肤的，并不适用鼻出血。

对于牙龈出血和口腔出血的情况，邓老带来了两个小妙招。一是“五倍子”，它有着很强的收敛作用。用5克五倍子加300毫升水同煎，晾凉后漱口，之后再用盐水漱口，会有很好的止血效果。值得注意的是，五倍子主要是外用的，并不宜内服。二是凉血止血、清热利尿功效的白茅根。一般用30克白茅根冲泡代茶饮即可，如果药效不够也可煎煮，隔1-2天喝一次，这是一个凉血止血的通用方，安全系数很高，但也不宜使用太过频繁，以免白茅根的药性寒凉，引起胃部不适。

邓老介绍，对于虚证的出血，脾不统血、气不摄血是主要问题，患者往往有乏力气短、腰膝酸软、失眠多梦等表现。脾脏统血是靠气的统领来实现的，日常补气摄血，待脾健运之后，气也强盛了，气就可以摄血，再加上脾的统血作用，就可达到止血的目的。

针对虚证出血的情况，邓老有1个妙招——当归补血汤。这个药方很简单，包含了黄芪和当归两位药，有很强的补气功效，但补脾健脾的作用比较弱。在此基础上，邓老又加了黄精和山药两味药材，以此达到益气健脾、养血止血的功效。中国中医科学院西苑医院血液科副主任医师陈卓补充，气虚出血的表现与血热出血有所不同，主要是慢性出血和慢性渗血，发病比较缓和，多伴有食欲不振、便溏、乏力、疲劳、困倦等表现。当归补血汤对这类患者很有效，而不适用血热出血的患者。

看了这么多药方，可能大家已经分不清哪种药方适用于哪种出血了。为此，邓老还带来了一个适用方，这是一对“黄金搭档”——阿胶和黄酒。邓老介绍，黄酒和阿胶是绝佳的配伍。黄酒是引经药，可以加快阿胶的溶解速度，便于人体消化吸收。需要注意的是，制作前要把阿胶敲碎，再放入黄酒，之后必须隔水蒸制，即烊化，而不能直接在锅里使其融化，且用水融化阿胶其实浪费了阿胶的药效。另外，阿胶的服用量也不宜过大，每日3克为宜。阿胶是养血止血的药物，血虚、出血的患者可以正常使用，但其他情况下不太适用，例如有血热、脾胃虚弱等情况的患者尽量不要服用。

前文提到，吃花生可以养血补血。邓老强调，正常吃花生并不能达到升血小板、养血止血的目的，只有红皮花生的花生衣才有这个作用。在临床上，主要有2个使用花生衣的办法：第1个方法是用30克花生衣来代茶饮或者把花生衣煮熟之后做代茶饮，就可以起到补血止血的作用，还可以提升血小板，对血小板减少导致的出血有很好的功效;第2个方法是吃煮花生，也能补血止血。但要注意一定要用红皮花生，而且不要带壳煮制。

邓老还补充，炸花生会破坏花生补血止血的有效成分，因此绝不能用炸花生来达到补血止血的目的，而凉拌或吃生花生并不好消化，胃气好的人尚可承受，但如果胃不好的人群生吃花生，会导致胃部不适。邓老推荐，将生花生和猪蹄一起炖煮，有很好的升血小板的作用，对止血有不错的效果。

如果把人体比作持续生长的植物，气就是阳光，血就是雨露，二者共同作用于人体，使其茁壮成长。一旦气血不足，将导致人体机能全面性溃败。邓老分享的这些有效易行的经验方，相信能改善人的健康状况。但邓老还是要提醒大家，在使用補血养血药方前一定要咨询专业的医生，根据自身的具体情况进行应用。

（编辑    王    幸）