改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的护理效果

郭叙英 杨 娟 卢红梅 李 华

神经根型颈椎病是多种因素刺激单侧或双侧的脊神经根，或使其受压而引发的疾病[1]。患者多伴随颈肩部疼痛、麻木，拇指、食指及中指疼痛等症状，生活质量严重下降[2]。推拿、针灸、牵引疗法、中药内服、中药外用及多种方法联合治疗等，可用于治疗神经根型颈椎病[3]，但起效缓慢，整体疗效欠佳。牵引疗法具有按摩、改善局部血液循环，减轻疼痛的作用[4]。中药药熨可发挥活血化瘀、通利关节的功效[5]。2021年1月-12月我院收治的神经根型颈椎病患者40例，采用改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗，对其护理效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月-12月我院收治的神经根型颈椎病患者80例为研究对象。纳入标准：(1)符合神经根型颈椎病的诊断标准[6]；(2)符合改良型中药药熨、颈椎牵引治疗适应证。排除标准：(1)肩周炎疾病患者；(2)患有严重骨质疏松；(3)服用非甾体类镇痛药；(4)精神病患者。按随机数字表法分为常规组和观察组。常规组男性20例，女性20例；年龄38～58岁，平均(44.48±3.33)岁。观察组男性19例，女性21例；年龄39～59岁，平均(43.61±3.40)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1常规组 (1)牵引疗法：患者取仰卧位或坐位，颈前屈15～30°，对颈椎行间歇牵引或连续牵引，重量为4～10 kg，牵引时间30 min/次，2次/d，连续治疗14天。(2)中药药熨疗法：牵引治疗后，将莱菔子、紫苏子各150g，吴茱萸50g，白芥子150g混匀后置于布袋(20cm×15cm)内，将此中药封包放在微波炉中，将火力值调整为80%，设置50～60℃，时间为9min，将中药封包取出，置于患处，慢慢来回熨烫，以感觉温热舒适为宜，连续治疗14天。

1.2.2观察组 采用改良型中药药烫结合预椎牵引治疗。将吴茱萸50g，莱菔子、紫苏子各150g，白芥子150g混匀后，置于陶瓷碗内，后置于微波炉内，选择中火进行加热，时间6min(冬季)或7min(冬季)后，将以上药物倒入改良型(用全棉织布制成30cm×10cm的布袋，布袋一端封口，另一端开口，两边增加2根绳子用于扎紧缩口)中药药熨包内，置于患者阿是穴部位，采用搓法、揉法、点法、按法进行熨烫，时间为10min。待温度下降至38℃左右，将此中药药熨包外包一层薄治疗巾，置于患者颈背患处，指导患者去枕仰卧位，同时结合牵引治疗。牵引时不同节段有不同的牵引角度，C3～5病变段前屈5～15°，C 5～7病变段牵引15～30°,30min/次，2次/d，连续治疗14天。

1.3 观察指标

(1)观察治疗14天后临床病情控制有效率。评价指标[7]包括临床治愈：椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验结果提示阳性体征消失；显效：阳性体征大部分消失；有效：阳性体征部分减轻；无效：病情无改善或加重。(2)观察治疗前、治疗7天、10天、14天后颈椎功能障碍指数量表( NDI)评分。NDI量表[8]最高分50分，分值越高表明病情越严重。(3)观察治疗前、治疗7天、10天、14天后视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS量表[9]评分0～10分,分值越高表明疼痛越重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗14天临床病情控制有效率的比较，表1

表1 两组治疗14天临床病情控制有效率的比较 n(%)

2.2 两组治疗前、治疗7天、10天、14天NDI评分的比较，表2

表2 两组治疗前、治疗7天、10天、14天NDI评分的比较 (分，

2.3 两组治疗前、治疗7天、10天、14天VAS评分的比较，表3

表3 两组治疗前、治疗7天、10天、14天VAS评分的比较 (分，

3 讨论

研究表明[10]，神经根型颈椎病的临床患病率高，越来越引起临床重视。若不及时治疗，将进一步导致颈椎功能障碍，威胁生命安全。针对神经根型颈椎病患者，运用中医传统绿色疗法如针灸[11]、艾灸[12]、推拿[13]、中药内服[14]等联合方法，但疗程较久。如何采取更有效的治疗方案，具有重要的临床价值。本文开展对神经根型颈椎病接受改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗的护理效果进行研究。

本研究结果显示，观察组接受改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗14天的临床病情控制有效率高于常规组(P<0.05)；观察组治疗7天、10天、14天NDI评分、VAS评分低于常规组(P<0.05)。表明改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者的护理效果更加显著，更有助于改善颈椎功能障碍，减轻患者的疼痛感受。主要因牵引疗法能够对颈椎进行制动，对抗肌痉挛，缓解症状，并对椎间孔进行扩大，减轻神经压迫感，缓解刺激产生的疼痛等症状。此外，牵引时，按摩韧带、颈肌以及关节囊等处，加快血液循环，利于水肿消除，缓解神经根硬脊膜鞘与临近组织粘连，控制病情。传统中药药熨利用中药加热后的热能及药性，促使有效药物成分渗透至患处，发挥活血化瘀、通利关节的作用。而改良传统中药药熨包，运用推、揉、点、按方法在患者阿是穴施治，待药物降至38℃左右将药熨包置于患者颈肩部，在整个牵引的过程中颈肩部有热流，能持续性刺激、疏通患者的经脉，更有效的提升血液循环的速度，利于局部组织营养进行代谢，加快局部组织炎症消除，促使神经根水肿等症状缓解。同时，有利于对神经根的粘连进行解除，促使症状消退，减轻疼痛感受，改善颈椎功能障碍。改良型中药药熨结合颈椎牵引，具有协同作用，更有利于解除局部组织粘连，缓解疼痛。

综上所述，神经根型颈椎病患者接受改良型中药药熨结合颈椎牵引治疗后，能够达到更佳的护理效果，有助于改善颈椎功能障碍，减轻患者的疼痛感受。