鼻涕倒流是怎么回事

尉瑞

门诊中经常遇到鼻涕倒流的患者，主要表现为慢性咳嗽、咽部有异物感等，这也是引起儿童慢性咳嗽的常见原因，此种现象称为鼻后滴漏综合征。

为什么会出现这种现象呢？这是因为鼻腔黏膜分泌黏液的腺体十分丰富。正常分泌的黏液随着鼻腔纤毛的运动进入鼻咽，到达咽腔，最后被吐出或咽下。正常人的鼻腔均会持续地制造分泌物，由后鼻孔排入咽喉内，每天分泌1000毫升左右的“鼻涕”，这是生理现象，不会感觉有分泌物咽下。当鼻腔黏膜受细菌、病毒或其他致敏原的刺激引起炎症反应时，炎性因子的刺激导致鼻腔黏膜上的腺体大量分泌黏液，使进入鼻咽、咽部的分泌物大量增加超出鼻腔黏膜纖毛承载能力时，人会感觉到有“鼻涕倒流”。

鼻后滴漏综合征发病机制比较复杂，没有明显的体征变化，误诊率较高，但一些较为典型的症状有助于我们识别这种疾病：

咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰是鼻后滴漏综合征的主要症状，咽部刺痒需频频清喉，也是典型的鼻部分泌物倒流刺激到咽喉部位的表现，严重者会频繁出现呛咳。

鼻部、咽喉不适 鼻部、咽喉不适是局部发生炎性反应后的表现，慢性炎性反应导致局部的不适。表现为总感觉喉部有东西，却又咳不出来，类似慢性咽炎的症状。

咽喉壁鹅卵石样改变

进行咽喉部相关检查时可见咽后壁出现鹅卵石样的硬化，同时有分泌物附着，是鼻后滴漏综合征的特异性改变。

鼻子痛痒、鼻塞 同样是鼻部慢性炎性反应的表现，慢性炎性反应表现为间断性鼻部瘙痒，急性期则表现为疼痛，偶有出血。

此外，患者可能出现声音嘶哑的症状，导致一说话就咳嗽。

出现鼻涕倒流应及时查找病因、药物对症治疗，如由细菌性的鼻窦炎引起，可早期口服抗生素消炎控制鼻腔内的感染，使其鼻腔内的分泌物减少，还可以口服一些黏液促排剂或对症的中草药、鼻腔局部治疗等。

鼻后滴漏综合征的高发人群须做鼻内镜以及局部分泌物培养等相关检查，早发现、早治疗，同时平时做好局部清洁，加强锻炼，提高自身免疫力。

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