化妆品成分斑贴实验在特应性皮炎患者中的应用分析

王云鹏 杨瑞海 李桂双

(日照市皮肤病防治所 山东 日照 276800)

特异性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病，其发病率非常高，临床表现为复发性、顽固性的皮肤瘙痒和湿疹样皮肤改变[1]。目前，该病的发病原因尚不明确，常认为与遗传、免疫学机制异常、皮肤屏障功能受损以及环境等因素有关，经过临床研究发现，诱发AD反复发作或者加重与经皮肤直接接触过敏原有关[2]。因此，查明过敏原并采取有效的治疗措施是预防和治疗特异性皮炎的关键。在本次研究中，选取120特异性皮炎患者为研究对象，均进行化妆品成分斑贴实验，并对薇诺娜屏障特护霜治疗的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取120例患者为研究对象，均为2020年6月至2021年10月前来我院接受化妆品成分斑贴实验的特应性皮炎患者，其中包含13例儿童患者，9例老年患者。将全部患者按照随机数字表法分成对照组和研究组，对照组60例，男性31例，女性29例，年龄区间为4～67岁，平均(41.15±3.22)岁；研究组60例，男性30例，女性30例，年龄区间为3～65岁，平均(39.74±3.16)岁。两组的一般资料，含性别、年龄等资料相比较，差异无统计学意义，具有统计学意义，可进行比较。本次研究经过了医院医学伦理委员会的审核。

纳入标准：均符合特应性皮炎的临床诊断标准；生命体征稳定者；患者及家属的知情同意，并签署《知情同意书》。

排除标准：合并严重脏器疾病患者；不配合治疗者；精神异常者；研究药物过敏者；妊娠期女性。

1.2方法

所有患者均进行化妆品成分斑贴实验，主要是由三明市和众生物技术有限公司生产的斑贴试验诊断盒，整个操作过程严格按照试剂盒操作说明进行。具体操作为：所有患者均在非急性皮炎时期进行试验，患者受试前两周及受试期间不要内服皮质类固醇激素和抗组织胺类药物，患者取坐位，选取患者上背部脊柱两侧或前臂屈侧的正常皮肤，清洁待测部位皮肤，待皮肤干燥后，将斑贴试验诊断盒里的皮肤斑点试验芯室的保护纸去除，将含有低分子化合物的皮肤斑点试验芯室自下向上贴牢、贴平并用手掌轻轻压几下，以便排出空气，试验期间忌平躺、洗澡，减量减少出汗，于贴敷48小时后，去除皮肤斑点试验芯室，并在每个斑贴部位做好记号，30分钟后观察和记录结果。试验结果由主治医师根据试剂盒提供的诊断方法进行判读，也就是阴性(-)表示无皮肤反应，阳性(+)表示弱阳性，有红斑浸润、丘疹等皮肤反应，可能有小水疱，阳性(++)表示强阳性，有红斑浸润、丘疹、小水疱等皮肤反应，阳性(+++)表示极度阳性，有红斑浸润、丘疹、大水疱等皮肤反应。其中以斑贴试验结果≥“+”来统计阳性例数。

研究组：采用薇诺娜屏障特护霜治疗，早晚两次进行涂抹，连续治疗8周观察皮肤美观度。

对照组：未使用薇诺娜屏障特护霜治疗。

1.3观察指标

(1)对特异性皮炎患者的过敏原种类进行统计与分析。

(2)对两组患者治疗后的皮肤美观度进行观察与比较。美观度主要是根据红斑、苔藓样变、表皮剥脱等客观体征进行评分，其中红斑，0分表示无红斑，1分表示有散的淡红色斑疹，2分表示有明显的红色斑疹，3分表示有较深的红色斑疹；苔藓样变，0分表示无苔藓样变，1分表示有散的表皮剥脱，2分表示有较明显的表皮剥脱，3分表示有明显的表皮剥脱；表皮剥脱，0分表示无表皮剥脱，1分表示有散在结痂渗液，2分表示有较明显的结痂渗液，3分表示有明显黄色渗液。取上述客观体征评分和的平均数表示皮肤美观度评分，得分越高表示美观度越低。

1.4统计学分析

2 结果

2.1120例患者过敏原种类分析

120例特异性皮炎患者中，化妆品成分斑贴实验阳性反应有110例，阳性率为91.67%，在阳性反应患者中，有41例患者对一种变应原过敏，有50例患者对两种变应原过敏，有19例患者对三种及以上变应原过敏，在检测期间，除了10例患者试验部位有轻微的瘙痒之外，未出现其他明显的不良反应，具体见表1所示。

表1 特异性皮炎患者过敏原种类分析(n=110例)

2.2两组治疗后的美观度比较

治疗后，研究组患者红斑评分、苔藓样变评分、表皮剥脱评分以及美观度评分均低于对照组，组间数据相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2所示。

表2 两组治疗后的美观度比较分)

3 讨论

临床上，斑贴试验是特异性皮炎患者过敏原检测的一种有效手段，通过化妆品成分斑贴实验，可以帮助受试确认致敏化妆品，以避免更大的伤害和损失。本文研究主要是采用斑贴试验诊断盒进行检测过敏原，结果显示，在120例特异性皮炎患者中，有110例患者呈阳性反应，阳性率达到91.67%，而在阳性患者中，对一种变应原过敏的患者有41例，占37.27%，对两种变应原过敏的环责有50例，占45.45%，对三种及以上变应原过敏的患者有19例，占17.27%，其中过敏原阳性率排在前五位的是氯化钴、硫酸镍、重铬酸钴、卡巴混合物、肉固醇，分别占24.55%、20.90%、17.27%、12.73%、10.91%。可见，特异性皮炎患者变应原具有多样性、复杂性，这也可能是引起患者反复发作、难以治愈的一个重要原因。另外，在本次研究中，有10例患者检测结果为阴性，这其中的原因可能是患者的致敏物质不在斑贴试验诊断盒提供的过敏原范围之内，因此，还需做进一步的检查。

众所周知，皮肤屏障功能受损是诱发特异性皮炎的一个重要因素，而导致表皮屏障功能受损是因为脂质中缺乏神经氨酰。研究资料表明[3]，通过外用润肤保湿剂能帮助皮肤屏障功能恢复。在本次研究中，研究组采用薇诺娜屏障特护霜治疗，与不使用治疗的对照组相比较，结果发现，研究组患者的红斑评分、苔藓样变评分、表皮剥脱评分以及美观度评分均优于对照组，差异有统计学意义。由此说明，采用化妆品成分斑贴实验对患者进行诊断，能帮助患者准确找到致敏原，同时采用薇诺娜屏障特护霜治疗，能促进患者观体征快速消退，提高皮肤的美观度，应当在临床上进一步的推广。