基层公立医院医务管理工作的困境与分析

庄纯 潘远星 罗韵妍 庄哲 傅俊明

摘要：无论是在非基层医院还是基层医院，医务科都是属于举足轻重的业务管理部门，其肩负着医院各项医疗业务的发展、医疗质量管理和医疗技术管理的重任。及时落实上级的各项任务、医院政策、各项规章制度是医务科的职责所在。医务科是确保医院内医疗工作的正常运行的关键所在。基层公立医院的医务科在进行医务管理工作时，经常会受到外界及内部的各种问题影响，削弱了正常的医务管理工作。因此，本文通过对医务科管理工作中存在的问题进行探讨及分析，以便于为医务管理者提供参考，作出好的决策，从而提升基层公立医院的医疗管理水平。

关键词：医务科  医务管理  分析

【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

随着我国医改政策的不断推进， 基层公立医院的医疗地位越来越突出，在面对上级的多头部门管理，基本医疗、公共卫生服务、核酸采样、防疫抗疫、应急待命等上级的任务不断增多情况下，医务管理工作陷入了困境。基层公立医院医务管理如何适应这些变化，值得我们的深入分析与思考。

1 基層公立医院医务科管理困境

1.1 基层公立医院的现状

引进医疗人才困难，发展医疗技术困难，是目前各基层公立医院的短板。由于地理位置、管理方式和经济基础的不一致，导致基层公立医院的管理状况复杂化。为了能在在竞争激烈的医疗市场中占据优势。在市场经济和医改政策中，摸索自己的生存发展道路，已经成为各基层医院必须考虑的问题。

1.2 基层公立医院医务管理问题

1.2.1多头多层次的管理问题

在基层公立医院的实际工作中，医务科的职责定位没有明确，造成了多层次及多部门领导着医务科的工作，导致医务科的工作任务繁多，也常常顾此失彼。医务科的上级部门众多，包括了医院的上级领导、医院的上级卫生部门及其他上级行政部门。在面对上级交办的工作中，只要任何领导部门都可以安排医务科的工作。在医院工作中，只要涉及医生有关的工作，或者没有明确归口部门的工作都会交由医务科牵头处理，比如财务科成本核算、绩效变动、科教科的科研伦理、信息科医生相关的信息系统建设等工作，都会安排给医务科。因此，医务科除了应付日常医务管理问题外，常常都还要接手处理一些非本身工作范围内的棘手问题。

1.2.2医疗质量安全管理问题

医疗质量安全，是每家医院都必须重视的问题。医务科承担着医疗质量和安全的医务管理工作，这项工作必须是长久而持续的。但是在基层公立医院，医院在追求业务发展的的同时，往往忽略了医务人员医疗技术水平，使得医疗质量安全管理工作难度大。同时，传统的医疗质量管理采用院、科两级管理体系，经常出现脱节情况。科室的重视的是医疗工作、科室业绩，忽略了医疗质量安全管理。而医疗质量管理必须会牺牲医疗工作者的时间及临床医疗工作。医务科如何通过有效的管理，保证医疗质量安全是基层医院所需面对的问题。

1.2.3医务科人力资源问题

由于基层医院人力资源管理部门人员对于医务科相关工作的认识不够重视，医院人力资源管理科学化水平不够及医院财政预算开支等问题，导致大部分基层医院的医务科都人员不足。医务科人员的短缺，工作任务的繁重，使得各项工作不能高效顺利的开展。人力资源的缺乏，影响着基层公立医院医疗管理水平的提高，使得医务科负责的相关问题无法得以高效的解决，经常处于应急状态。

2 基层公立医院医务科管理工作研究分析

2.1 摆脱多层次及多头的管理模式

上级各个部门需明确任务归口部门，统一由归口部门委派医院相关任务。基层公立医院领导需进一步明确医务科的职责范围，细化职能部门分工，做好医院及医疗管理。对医务科工作要保证强而有力的支撑，不是医务部门履行的工作职责范围，不应将其他部门任务随意转移至医务科。

2.2 加强对医院医疗安全质量的管理

随着基层公立医院的发展，医院的工作量逐渐增多，加强医院医疗质量安全管理尤为重要。医务科是基层公立医院医疗质量管理的重要部门，可以通过加强医疗核心制度的培训、提高全院医务人员的医疗安全意识、人才培养及引进提高医务人员的技术水平、对医疗质量问题进行定期分析和探讨等手段，加强医疗安全质量管理。

2.3 合理配置医务科人力

医务科合理人力资源配置是医院服务于临床及社会重要环节。科学合理的配置医务科人力，能够有效地提高医疗管理效率。随着医务管理专业化，医务管理岗位的人才需要有医学、社会学、管理学等知识。因此，在合理配置人力资源的情况下，通过进修、组团学习培训、知识讲座、学习外院医务团队等形式，提高医务科人员的业务和专业技术水平，促进医务科综合管理水平的提升。

2.4医务管理工作信息化

在基层公立医院中，有条件的医院可尝试充分利用信息平台，提高医务管理效率。针对医疗文书书写、临床路径、单病种管理、输血管理、危急值报告、床位使用率、手术授权等进行信息化管理。

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作者简介：庄纯，1989-04，男，汉，潮州人，本科，主管药师，研究方向：卫生管理