ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治疗对慢性心衰患者利尿剂抵抗的作用

吴婷婷

摘要：目的：针对慢性心衰同时伴利尿剂抵抗的患者，对其采取ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治疗干预的作用探究。方法：选择我院2019年2月至2022年2月期间收治的慢性心衰伴利尿剂抵抗患者80例，作随机分组处理，对照组40例进行常规抗心衰治疗干预，观察组40例进一步加以ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治疗。以此评估对比两组治疗效果、心功能情况。结果：临床疗效评估结果显示观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者心功能改善结果较对照组更明显，LVEF评估分值相对更高、LVEDD相对较低（P<0.05）。结论：将ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治療应用于慢性心衰患者中具有显著效果，可有效改善患者心功能，达到利尿剂抵抗消失的目的，值得推广运用。

关键词：ACEI ;ARB;多巴胺;速尿;持续泵入治疗;慢性心衰

【中图分类号】 R541.6+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

利尿剂抵抗属于临床中较为常见的现象，指的是已给予足量利尿剂治疗后仍然存在的水肿情况。其中，在慢性心衰患者中具有极高的发生率，有相关文献报道其约占三分之一[1]。慢性心衰具有尤为复杂的致病机制，患者会表现出明显的乏力、呼吸困难等症状，在此病症基础上同时伴有利尿剂抵抗将会进一步加重患者病情，严重时甚至可能直接导致其出现猝死、衰竭等情况，对患者有着致命威胁[2]。故，及时进行诊断及治疗干预具有重要意义。就此，此次分析将以我院收治的慢性心衰伴利尿剂抵抗患者为对象，以探究ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治疗的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2019年2月至2022年2月阶段内收治的慢性心衰伴利尿剂抵抗患者80例展开，将其随机均分为观察组和对照组。观察组中，男28例、女12例。均为50～88岁，中位年龄（72.13±1.90）岁。病程1～8年，平均病程（4.50±0.30）年。对照组中，男27例、女13例。均为50～86岁，中位年龄（72.66±1.58）岁。病程1～10年，平均病程（4.80±0.60）年。经对两组患者一般信息加以对比分析，结果显示（P>0.05）。

1.2方法

入选患者将均接受常规治疗干预，包括吸氧、限盐限水、卧床休息等，并利用贝那普利（10 mg /天）、缬沙坦（80 mg/ 天）等药物实现对症支持治疗。治疗期间，结合患者实际病情状况适时给予硝普纳、硝酸甘油等扩张血管，西地兰等药物静滴。就此抗心衰治疗基础之上，再予以观察组患者多巴胺、速尿持续泵入治疗。加强对患者的病情监测，尤其注意其血钾情况，并及时补充钾。

1.3观察指标

评估对比两组治疗效果、心功能情况。（1）疗效判定标准：显效，治疗后，患者的呼吸受阻、气促、啰音等相关症状基本消失，心功能改善Ⅱ级。有效，上述相关症状有明显改善，心功能改善Ⅰ级。无效，患者病情未见任何好转，甚至有加重现象。取前两等级之和作为总有效率结果。（2）将两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）与左室舒张末内径（LVEDD）进行评估对比。

1.4统计学方法

数据资料的计算处理将均基于SPSS26.0软件工具展开，赋予（%）表示相关计数资料职能，并借助χ2进行检验获值，赋予（x±s）表示相关计量资料职能，经由t展开检验获值。组间对比结果若满足条件P<0.05，即证实其具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

同对照组相比，观察组患者所得治疗效果明显呈更高显示（P<0.05）。见表1。

2.2两组心功能相关指标比较

经治疗干预后，观察组患者对应的相关心功能改善结果较对照组更明显，其中，LVEF评估分值相对更高、LVEDD相对较低（P<0.05）。如表2。

3讨论

慢性心衰患者合并利尿剂抵抗在临床中较为常见，此病症的发生主要与患者多存在有不同程度肾功能不全有关[3]。患者体内的肾小管内皮中的有机阴性离子能够与利尿剂受体相结合，进而导致利尿剂抵抗。同时，非甾体类药物的过度使用也可能导致患者出现肾小管肥大、利尿后钠盐潴留等情况，进而引发利尿剂抵抗。若是未能及时进行有效的治疗干预将会对患者的生命安全构成严重威胁[4]。此次分析主要通过对患者采取ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治疗进行探究，从分析数据结果可以看出：所得临床治疗效果显示对照组不及观察组。观察组中对应心功能改善结果较对照组更明显（P<0.05）。究其原因可能在于其中的ACEI、ARB 药物联合应用能够有效阻断患者体内血管紧张素Ⅱ的合成，同时还可提高血清缓激肽水平，最终达到改善心功能的目的。

综上所述，予以慢性心衰患者ACEI ARB加多巴胺及速尿持续泵入治疗效果确切，可有效改善患者心功能，实现利尿剂抵抗消失的作用，值得推广运用。

参考文献：

[1]费英.小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床效果探析[J].名医，2021（20）：161-162.

[2]杨聪，郑刚，齐婧，刘盼，等.中西医结合对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗疗效及客观指标影响的Meta分析[J].中国中医急症，2021，30（01）：27-31.

[3]赵永江.大剂量速尿联合多巴胺持续静脉泵入治疗伴有利尿剂抵抗心力衰竭[J].医药论坛杂志，2020，41（10）：140-142.

[4]许成勇，王泽川，莫林霞，等.联合应用小剂量多巴胺、呋塞米、乌拉地尔治疗心衰合并肾功能不全81例临床疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（24）：74-75.