经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床分析

陈驰

摘要：目的：对比了解经输尿管镜钬激光术对于尿道狭窄并尿道结石患者的治疗效果与应用价值。方法：选取我院收治的50例尿道狭窄合并尿道结石的男性患者作为观察对象进行分析，使用随机数字表法将50例患者均等地分为对照组和观察组两组进行分析，每组各25例，对照组患者接受电切镜冷刀术进行治疗，观察组患者接受经输尿管镜钬激光术治疗，对比观察两组患者治疗后疗效情况。结果：接受经输尿管镜钬激光术治疗的患者（观察组）治疗见效率明显高于接受电切镜冷刀术进行治疗的患者（对照组），可见电切镜组治疗见效率88.00%，钬激光组治疗见效率96.00%（P<0.05）。结论：对尿道狭窄合并尿道结石患者使用经输尿管镜钬激光术进行治疗效果更为优越，且安全性更高。

关键词：经输尿管镜钬激光术;尿道狭窄合并尿道结石;临床分析

【中图分类号】 R983+.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

尿道狭窄与尿结石是临床中常见于男性的一种泌尿系统基本，通过长期以及大量临床案例分析一般与慢性炎症、外伤或遗传因素有关[1]，对于单一性出现的尿道狭窄或尿结石临床中已有对应且治疗效果较好的治疗方式，但当两种疾病合并出现时，对于治疗来说，难度随之提升，由于两种疾病的治疗机制不同，在同一台手术的治疗过程中一并处理一方面对于医疗技术、另一方面对于医生操作手法都是考验，在此次调研中，希望通过对比了解经输尿管镜钬激光术对于尿道狭窄并尿道结石患者的治疗效果与应用价值。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的50例尿道狭窄合并尿道结石的男性患者作为观察对象进行分析，所有纳入患者入院在院治疗及观察时期为2018年6月至2021年6月，使用随机数字表法将50例患者均等地分为对照组和观察组两组进行分析，每组各25例，在对照组中患者年龄范围21岁至62岁，中位年龄（43.58±9.27）岁，结石直径范围0.53-2.15cm，平均（1.69±0.52）cm，狭窄段长度范围0.64-2.29cm，平均（1.35±0.24）cm，结石部位于前列腺部者10例，于膜部者6例，于前尿道者9例;在观察组中患者年龄范围23岁至61岁，中位年龄（44.75±9.18）岁，结石直径范围0.54-2.23cm，平均（1.58±0.526）cm，狭窄段长度范围0.61-2.32cm，平均（1.42±0.31）cm，结石部位于前列腺部者11例，于膜部者7例，于前尿道者7例;已分析两组患者一般基线资料，确认数据差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均知情同意调研内容，并已签字确认，整体过程由本院医学伦理委员会监督执行。

纳入标准：检查结果以及症状表现均符合尿道狭窄并尿道结石临床诊断标准，具有较好的治疗护理依从性，认知功能良好，沟通无障碍，具备相关手术治疗指征。

排除标准：精神疾病或严重心理疾病患者，临床资料不完善的患者，重症感染性疾病患者，其他系统功能障碍的患者，其他器官器质性病变患者（恶性肿瘤或考虑癌变）。

1.2方法

对照组患者接受电切镜冷刀术进行治疗，予患者硬膜外麻醉，麻醉显效后由狭窄段远端逆方向将Wolf电切镜置入，与此同时水流冲洗狭窄段病灶，利用探视镜观察通道内情况并置入F4导管，后使用冷刀于4点、8点以及12点位瘢痕组织进行放射状切开，具体以实际观测情况作调整，将尿道镜置入膀胱，使用电切镜分离切除硬质瘢痕，后对结石采用气压弹道碎石处理[2]。

观察组患者接受经输尿管镜钬激光术治疗，予患者硬膜外麻醉，麻醉显效后由狭窄段远端逆方向将输尿管镜，，在输尿管镜的引导下放置钬激光和适量生理盐水，调整激光参数功率「60w-80w」，能量「0.4J-3.0J」，频率「10Hz-30Hz」，利用输尿管镜观察病灶情况，选择狭窄段的5点、7点、12点切开，具体以实际观测情况作调整，使用钬激光对硬质瘢痕组织予以分离切除与修整;调整钬激光参数为功率「15W-30W」，能量「0.6J-1.6J」，频率「10Hz-21Hz」，并在输尿管镜的引导下对结石进行击碎处理，利用冲洗水流排除碎石[3]。

1.3观察指标

对比观察两组患者治疗后疗效情况，治疗效果判定标准如下：①无效-治疗后各项临床癥状（排尿困难及疼痛等）未见改善或病情进展、出现严重并发症;②有效-治疗后各项临床症状部分改善（排尿通常但存在疼痛）;③显效-治疗后症状表现基本消失，复查结果显示未见结石。

1.4统计学分析

数据使用SPSS 21.0分析处理，%体现数据，x2检验，p体现数据差异有效性，P<0.05表示该项目差异有统计学意义。

2. 结果

接受经输尿管镜钬激光术治疗的患者（观察组）治疗见效率明显高于接受电切镜冷刀术进行治疗的患者（对照组），可见电切镜组治疗见效率88.00%，钬激光组治疗见效率96.00%（P<0.05），见表1。

3.讨论

通过对本院50例尿道狭窄合并尿道结石患者的观察，发现经输尿管镜钬激光术的应用对其有着更为积极正面的效果，具体见两组患者治疗后疗效。在研究过程中，分别对两组患者使用不同的手术治疗法，一组使用电切镜冷刀术并气压弹道碎石进行治疗，另一组使用经输尿管镜钬激光术进行治疗，通过分析最终发现接受经输尿管镜钬激光术治疗的患者治疗见效率明显高于接受电切镜冷刀术进行治疗的患者，可见电切镜组治疗见效率88.00%，钬激光组治疗见效率96.00%（P<0.05），并且在后续治疗中发现钬激光术治疗患者的术后并发症情况发生概率更低，如尿瘘、尿道感染等，分析与电切镜冷刀术的治疗机制对于周围组织的损伤性更高、出血量更多有关。

综上所述，对尿道狭窄合并尿道结石患者使用经输尿管镜钬激光术进行治疗效果更为优越，且安全性更高，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]李炳海[1]，.探析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果[J].世界复合医学，2019，5（3）

[2]杨仁明[1]，黄苏溪[1]，肖华平[1]，袁杰[1]，.经输尿管镜钬激光术用于治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床疗效研究[J].中外医疗，2020，39（22）

[3]宋创锋[1]，李子良[1]，陈晨[1]，鲁可权[2]，.探讨经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床应用效果[J].中国实用医药，2020，15（16）