CT引导下经皮射频消融术治疗进展期非小细胞肺癌患者的效果分析

李贱

摘要：目的：探讨CT引导下经皮射频消融术治疗进展期非小细胞肺癌患者的效果。方法：2020年7月到2021年8月，选取进展期非小细胞肺癌患者70例为对象，患者均进行CT引导下经皮射频消融术治疗，统计患者的治疗结局。结果：70例患者的治疗有效率是71.43%，临床获益率是92.86%，不良反应发生率15.71%。结论：进展期非小细胞肺癌应用CT引导下经皮射频消融术治疗，治疗效果较好，值得临床推广。

关键词：非小细胞肺癌;CT引导下经皮射频消融术;进展期;治疗有效率;临床获益率;不良反应发生率

【中图分类号】 R322.3+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

肺癌属于常见癌症，也是我国癌症死亡首位原因，在所有癌症死亡患者中占22.7%，其中非小细胞肺癌在肺癌中占多数[1]。临床治疗非小细胞肺癌的方法较多，如根治性手术、化疗、放疗以及射频消融等。本文以2020.7-2021.8收治的70例进展期非小细胞肺癌患者为临床研究对象，探讨CT引导下经皮射频消融术的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020.7-2021.8，选取该阶段在醫院诊疗的70例进展期非小细胞肺癌患者为临床研究对象，汇总患者的各项诊疗信息。男性47例、女性23例;年龄最小50岁，年龄最大80岁，平均年龄（65.38±10.21）岁;未分化癌10例，鳞癌31例，腺鳞癌6例，腺癌23例。纳入标准：（1）患者均为首诊，入院前在医院进行各项检查，确诊非小细胞肺癌，但并未进行任何治疗;（2）患者属于中晚期肺癌，满足CT引导下经皮射频消融术指征;（3）患者知情此次研究，配合临床完成治疗，定时前往医院复查。排除标准：（1）患者存在射频消融禁忌证，不建议进行该手术治疗;（2）患者预期生存时间小于3个月;（3）患者参与研究时发生重大活动性感染。

1.2方法

第一，术前患者完成生化检查、凝血检查、血液检查以及病理学检查，记录各项检查结果，尤其是凝血功能指标。第二，术前结合患者病情状态，制定符合患者需求的镇痛及镇静方案，并进行浸润性局部麻醉，并在患者的两侧臀部粘贴相应的回流电极，动态监测患者的血氧饱和度、血流动力学、生命体征等指标，有利于术前评估、术中监测，可及时发现异常并进行对症处理。第三，手术期间均应用64排cT三维立体成像检查，结合扫描检查结果定位患者的病灶组织，在CT引导下在相应位置置入针形高频电极，让电极进入患者病灶组织部位。第四，手术期间均应用美国RITAl500射频发射器以及RITA Sm Burst xL电极针，发射频率控制在460kHz，最大功率是250W。第五，结合肺癌病灶面积、病灶位置以及病灶大小等多种信息，调整射频消融针实际出针长度以及出针时间。正常情况下，射频消融温度是90℃，消融时间是15-120min。第六，射频消融治疗期间，需全面监测患者各个电位温度，保证肿瘤病灶被充分消融，但需预防过度消融现象。还需间歇性的在注水孔中添加生理盐水，预防碳化现象发生。第七，为最大程度上提升肿瘤射频消融治疗全面性及充分性，建议患者进行二次治疗，直至肿瘤病灶彻底消融完毕。冷却消融针后，还需及时回收消融针，取出穿刺针，常规消融穿刺针道，在穿刺部位近端进行包扎。第八，完成手术操作后，应用应用64排cT三维立体成像进行再次扫描，查看患者的肺癌肿瘤病灶，观察是否存在并发症。确定未发生各种并发症后，及时将患者送回病房，嘱咐患者术后持续静卧2小时。第九，术后常规给予抗生素预防感染，若术后患者发生高热、咳血症状，还需及时进行对症处理。

1.3观察指标

（1）患者的临床疗效，结合WH0标准制定疗效评价标准[2]，完全缓解：患者的肿瘤病灶组织全部消失，肺癌症状表现消失。部分缓解：患者的肿瘤病灶组织缩小50%及以上，附近环绕清晰，有强化环出现。病情稳定：患者的肿瘤病灶组织部位有残留强化灶，附近存在低密度及不规则强化环，病灶组织的实际消退面积小于50%。疾病进展：患者的肿瘤病灶组织部位无明显缩小，且有增大表现，增大幅度在25%以上，或有新病灶出现。治疗有效率=（完全缓解与部分缓解例数和）÷肺癌总病例数×100.00%，临床获益率=（完全缓解、部分缓解、病情稳定例数和）÷肺癌总病例数×100.00%。（2）术后不良反应，包含高热、咯血、咳嗽、胃肠道反应以及胸痛五项不良反应。

1.4统计学方法

监测结果使用Excel录入并进行数据分析、做图表绘制，计数资料以例数、个数和百分率进行描述。

2.结果

2.1患者临床疗效统计

70例患者中，有21例完全缓解，29例部分缓解，15例病情稳定，5例疾病进展，治疗有效率是71.43%，临床获益率是92.86%。

2.2患者不良反应统计

70例患者中，有11例患者发生不良反应，高热4例、咯血1例、咳嗽2例、胃肠道反应3例、胸痛1例，不良反应发生率15.71%。

3.讨论

CT引导下经皮射频消融术是现今备受推崇的新型治疗方法，通过在患者肺癌病灶组织中释放一定频率电流，形成高速震荡，产生90℃高温，达到快速杀死肿瘤细胞的效果[3]。进行射频消融操作后，消融灶局部会有一层凝固带形成，凝固带可有效阻断周围血管组织为肿瘤细胞提供供血的途径，达到阻断供血途径的目的。该途径阻断后可避免肿瘤病灶继续获取营养物质，可预防肿瘤进一步发展，还可预防肺癌远处转移，降低肺癌复发率。

综上可知，CT引导下经皮射频消融术可有效治疗进展期非小细胞肺癌。

参考文献：

[1] 王伟根，吉珉，应碧伟，等. 低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究[J]. 中国现代医生，2018，56（26）：103-106，110.

[2] 胡爱玲，孙海玲，贾华锋，等. 射频消融术联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌患者医院感染的病原学特点及影响因素研究[J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（23）：3572-3575.

[3] 彭国文. 射频消融术联合化疗治疗进展期非小细胞肺癌的近远期效果[J]. 中国实用医刊，2019，46（20）：82-85.